فقدان الشهية العصبي عند المراهقات
أنت تتصفح معلومات طبية موثوقة تتوافق مع معايير مؤسسة الصحة على الإنترنت لضمان تقديم معلومات صحية موثوقة, تحقق هنا.
مؤسسة الصحة على الإنترنت HON

فقدان الشهية العصبي عند المراهقات

فقدان الشهية العصبي عند المراهقات

فقد الشهية العصبي لدى المراهقين

 

القهم او القمه العصبي و النهام

 Anorexia Nervosa and Bulimia

 

هل فقدان الشهية العصبي مرض منتشر عند الفتيات و المراهقين ؟

إن حدوث القهم او القمه العصابي AN والنهام قد ازداد في العقدين الماضيين , ويقدر بأنه 1 لكل 100 أنثى , بعمر 16-18 سنة , لديها قهم عصابي في امريكا .

 

الاعراض

اعراض فقد الشهية العصبي لدى المراهقات

 

يترافق القهم العصابي وكذلك النهام مع اضطرابات في كل جهاز عضوي تقريباً , على الرغم من أنه غير المؤكد فيما إذا كان ذلك امراً بدئياً أم إنه ثانوياً لحالة سوء التغذية الشديد الوطأو . تبلغ معدلات الموت في القهمم العصابي 10% تقريباً , وينجم الموت عادة عن اضطراب الشوارد الشديد أو اللانظيمات القلبية أو قصور القلب الاحتقاني في طور النقاهة . ومن الشائع حدوث بطء القلب وهبوط التوتر الوضعي مع تدني عدد ضربات القلب وقد يصل حتى 20/ د , ويتحسن كلهما بالمعالجة المشتملة على التغذية .

وهناك شذوذات مختلفة في تخطيط القلب الكهربائي بشكل شائع , بما في ذلك انخفاض الفولتاج , وانقلاب موجة T وتسطحها , وانخفاض الوصلة ST , إضافة إلى  اللانظيمات البطينية وفوق البطينية والتي يسبق بعضها بتطاول فترة QT .

تحدث اضطرابات النوم عن بعض المرضى المصابين بالقهم وتتضمن قصر فترة كمون مرحلة حركة العينين السريعة , وبشكل مشابه لما يشاهد في حالة الاكتئاب . وتعتبر المشاكل المتعلقة بالتنظيم الحراري وبخاصة هبوط الحرارة شائعة جداً . ويحدث هبوط الحرارة أيضاً عند بعض المرضى المصابين بالنهام وذوي الوزن الطبيعي . وتتجلى اضطرابات المحور الوطائي - النخامي - المبيضي على شكل انقطاع في الطمث .

إن الآثار العصبية النفسية للقهم العصابي تشتمل على تأذي التركيز وحل المشاكل , بالإضافة لوظيفة الحركة الشورية الانتباهية . يشيع حدوث نقص تنسج نقي العظم في القهم العصابي مع نقص الكريات البيض وفقر الدم ونادراً نقص صفيحات . ومن المعتاد أن تكون معدلات تثفل الكريات الحمر متدنية . يشكل الإمساك تختلاطاً شائعاَ جداً للمشاكل المتعلقة بالحركية المعوية لدى الأشخاص المصابين بالقهم العصابي , كما يحدث التهاب المري لدى أولئك الذين يتقيئون . ينجم اضطراب الشوارد عن الإقياء و التحميل على استعادة الوزن) أو الاسراف في استخدام المدرات أو الملينات .

 

تشخيص فقدان الشهية العصبي عند المراهقات

تشمل المعايير التي يضعها الكتيب التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية DSM-IV لتشخيص العصابي مايلي :

1- الخوف الشديد من البدانة , ذلك الخوف الذي لا يتراجع مع بدء نقص الوزن .

2- اضطراب الطريقة التي يتعامل فيها التشخيص مع وزنه وحجمه وشكله (كالشكوى من الإحساس بالبدانة حتى لو كان الشخص قد أصيب بالنحول , أو الاعتقاد بأن ناحية من البدن سمينة جداً مع أنها تحت الوزن المتوقع على نحو واضح ) .

3- رفض المحافظة على وزن الجسم فوق الحد الأدنى الطبيعي وفقاً للعمر والطول (مثل خسارة الوزن للمحافظة على وزن الجسم 15% عن المتوقع , الإخفاق في تحقيق زيادة متوقعة في الوزن خلال فترة النمو مما يؤدي إلى كون وزن الجسم 15% دون المتوقع ) .

4- عند الإناث غياب خمس دورات طمثية على الأقل بصورة متوالية في الوقت التي كان يتوقع فيه حدوثها (انقطاع الطمث البدئي أو الثانوي ) .

يفضل الكتيب التشخيصي والاحضائي للاضطرابات العقلية النهام عن القهم العصابي ككيان تشخيصي , معرفاً أياه على انه :

1- هجمات متكررة من أكل الحفلات (الاستهلاك السريع لكمية كبيرة من الطعام في وقت مبعثرة , يقل عن ساعتين عادة ) .

2- الخوف خلال حفلات الأكل من عدم القدرة على أيقاف تناول الطعام .

3- الانخراط بصورة منتظمة في الإقياء المحدث ذاتياً , أو استخدام الملينات , أو اتباع حمية صارمة أو الصوم بغية مجابهة التأثيرات الناجمة عن حفلات الأكل .

4- معدل وسطي أدنى مقداره حفلتين للطعام في الأسبوع لمدة 3 أشهر على الأقل .

5- يتأثر تقييم الذات بوزن وشكل الجسم على نحو غير ملائم . لكن الاضطراب لا يحدث خلال هجماتت القهم العصابي على وجه الحصر .

 

علاج فقدان الشهية العصبي عند المراهقات

تشرك معظم الأنظمة العلاجية , قيد الاستخدام حالياً , بين المعالجة النفسية (الشخصية والعائلية ) وتقنيات تعديل السلوك , والتأهيل الغذائي . وتقدم المعالجة الدوائية (المؤلفة بصورة رئيسية من الأدوية للاكتئاب ) عند تلك المجموعة من المرضى والتي تعاني من الاكتئاب المشترك مع اضطرابات الأكل .....الدكتور رضوان غزال - مصدر المعلومات : كتاب نلسون طب الاطفال الطبعة 16 - آخر تحديث 7/7/2017.