فائدة اختبار الدرن الجلدي

فوائد اختبار السلين

أهمية تفاعل التوبركولين

فحص و تحليل إبرة الدرن في الجلد

توصيات إجراء اختبار الدرن او السل الجلدي:

إن اختبار السلين الجلدي أو اختبار الدرن الجلدي هو عمليا الوسيلة الوحيدة لتشخيص مرض الدرن او السل في الأشخاص الذين لا يشكون من أعراض.

إن أكثر الاستراتيجيات موثوقية لمنع مرض الدرن في الأطفال ترتكز على التقصي الهجومي للمخالطين أكثر من التقصي الروتيني بواسطة اختبار الدرن الجدلي الذي يرمز له بـ TST للمجموعات الكبيرة.

تستطب استقصاء سكان المنزل عندما تنقلب نتيجة الــTST لدى والدي الطفل أو لدى الطفل، من السلبية للإيجابية (مما يشير لمرض حديث).

كل الأطفال يحتاجون لتقييمات الرعاية الصحية الروتينية والتي تتضمن تقدير خطورة تعرضهم للتدرن

فقط الاطفال الذين يظن بالخطورة العالية لديهم للتماس مع أشخاص مصابين بتدرن معدي أو أولئك الذين يتوقع لديهم المرض الدرني يجب أن يؤخذوا بعين الاعتبار لإجراء الــTST.

دلالة اختبار الدرن او السل الجلدي عند طفل او مريض سبق و أن تلقى تطعيم الدرن او السل :

بشكل عام إن تفسير نتائج اختبار الــTST لدى المتلقين لتطعيم او لقاح الدرن او السل أو الــ BCGهو نفسه لدى الغير متلقين للقاح.

بعد التلقيح بالــBCG فإن التمييز بين النتيجة الإيجابية للــTST الناجمة عن التلقيح وتلك الناجمة عن الخمج ببكتيريا الدرن مسألة صعبة.

قد لايحدث الارتكاس للــTST بعد تلقي لقاح الــBCG لدى بعض الأشخاص.

إن حجم الارتكاس الناجم عن الــTST(الجسوء او ارتفاع الجلد) بعد تلقي لقاح للــBCG يعتمد على العديد من العوامل بما فيها عمر الطفل عند التلقيح بالــBCG ونوعية وسلالة اللقاح المستخدم وعدد جرعات اللقاح المعطاة والحالة التغذوية والمناعية لمتلقي اللقاح، وتكرار إجراء الــTST.

إن لقاح الــBCG المعطى بعد عدة أشهر من الولادة يسبب ارتكاسا كبيرا أكثر مما لو أجري بعد الولادة مباشرة يجب الشك بخمج المتفطرة الدرنية بقوة لدى أي شخص عرضي مع نتيجة إيجابية للــTST بغض النظر  عن قصة التمنيع بالــBCG. 

عند تقييم طفل لا عرضي والذي لديه نتيجة إيجابية لتفاعل السلين الجلدي لكن يحتمل تلقيه للقاح الــBCG، فإن إثبات التلقيح السابق بالــBCG بالوثيقة المكتوبة أو بإيجاد ندبة لقاح الــBCG النموذجية يجب أن يؤخذ بالحسبان..الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات : AAP- Red Book - آخر تحديث - 01.05.2019