علاج و منع نزيف الدماغ عن الاطفال الخدج و المواليد

الوقاية و معالجة نزف المخ عند حديثي الولادة

منع حدوث النزيف الدماغي عند الطفل الخديج :

يمكن تخفيض معدل حدوث النزف داخل القحفي الرضي من خلال التدبير الحكيم لعدم التناسب الحوضي الجنيني والولادة الجراحية (ملقط الجنين، العملية القيصرية). ويمكن الوقاية من نزف الجنين أو الوليد الناجم عن فرفرية نقص الصفيحات الوالدية مجهولة السبب (ITP) أو نقص الصفيحات المناعي الأليلي من خلال معالجة الأم بالستيروئيدات أو الغلوبولينات المناعية الوريدية أو نقل الصفيحات للجنين. وقد يمكن تخفيض نسبة حدوث الـ IVH من خلال إعطاء الستيروئيدات قبل الولادة وإعطاء الاندوميتاسين بجرعة منخفضة بعد الولادة. ويجب تجنب التموجات الواسعة لضغط الدم. ويجب إعطاء الفيتامين K قبل الولادة لجميع النساء اللواتي تلقين فينوباربيتال أو فينتوئين أثناء الحمل.

علاج نزيف الدماغ عن الاطفال الخدج و المواليد:

غالباً ما يترافق نزيف داخل البطينات IVH المرافق لاعتلال الدماغ بنقص الأكسجة ـ الإقفار مع خلل وظيفة الأعضاء الجهازية المتعددة. تعالج الاختلاجات بمضادات الاختلاج، وتتطلب صدمة فقر الدم إجراء نقل دم بكريات حمر مكثفة أو بلازما طازجة مجمدة، ويعالج الحماض بالإعطاء الحكيم والبطيء لـ 1-2 ميلي مكافئ/كغ من بيكربونات الصوديوم. ليس للبزل القطني المتكرر أي دور خلال النزف الحاد، ولكن قد ينقص البزل القطني المتكرر أعراض استسقاء الرأس بعد النزف. قد يزيد البزل القطني المتكرر خطر التهاب السحايا المتعلق بالمشافي. وقد تتطلب الحالة تركيب جراحي عصبي لقثطرة تفميم بطيني خارجي في المراحل الباكرة من استسقاء الرأس العرضي الذي لم يكن بالإمكان السيطرة عليه. وعندما يكون الوليد VLBW كبيراً كفاية يمكن وضع تحويلة بطينية بريتوانية دائمة.

يجب معالجة النزف تحت الجافية العرضي لدى ولدان تمام الحمل وبوزن كبير بواسطة إزالة السائل تحت الجافية من خلال إبرة شوكية توضع عبر الحافة الوحشية لليافوخ الأمامي. وإضافة لرض الولادة يجب أيضاً الشك بوجود اضطهاد للطفل عند جميع الولدان المصابين بانصبابات تحت الجافية. الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net -  آخر تحديث 04/08/2018 - المصدر : نلسون طب الاطفال 2016