علاج مولود الام حاملة فيروس التهاب كبد ب
أنت تتصفح معلومات طبية موثوقة تتوافق مع معايير مؤسسة الصحة على الإنترنت لضمان تقديم معلومات صحية موثوقة, تحقق هنا.
مؤسسة الصحة على الإنترنت HON

علاج مولود الام حاملة فيروس التهاب كبد ب

إعلان Advertisement

علاج مولود الام حاملة فيروس التهاب كبد ب

معالجة الطفل حديث الولادة لأم عندها عامل استرالي ايجابي

حديث ولادة امه ايجابية عامل استرالي HBV

جنين أم حامل معها التهاب الكبد البائي

 

يمكن الوقاية من انتقال خمج الــHBV بحوالي 95% تقريبا من الرضع المولودين لأمهات إيجابيات العامل الاسترالي عن طريق التمنيع الفاعل  الباكر والوقاية المناعية المنفعلةللرضع مثلا التمنيع وإعطاء الغلوبولين المناعي الخاص بفيروس التهاب الكبد ب HBIG; يجب أن يكمل التمنيع فيما بعد خلال أول ستة أشهر من الولادة; التمنيع للــ HBV يبدأ عند الولادة أو بفترة قصيرة بعدها وهذا أيضا ذو فعالية عالية للوقاية من انتانات الــHBV ما حول الولادة .

علاج الرضع المولودين لأمهات إيجابيات العامل الاسترالي:

يجب أن يتلقى مولود الام ايجابية العامل الاسترالي الجرعة الأولى المعتادة من تطعيم و لقاح التهاب الكبدB و لكن خلال 12ساعة من الولادة (3-18) و يعطى أيضاً الغلوبولين المناعي الخاص بفيروس التهاب الكبد ب أو الــHBIG بجرعة 0,5مل و ذلك في في مواضع حقن مختلفة لكلٍ منهما.

الجرعات اللاحقة من تطعيم و لقاح التهاب الكبد ب يجب أن تعطى كما هو موصى به في الجدول التالي :

الجدول الموصى به لتطعيم و وقاية المولود للوقاية التمنيعية لالتهاب الكبدB وذلك لمنع الانتقال ما حول الولادة :

جرعة اللقاح والــHBIG

العمر التي تعطى فيه :

رضيع مولود لأم معروفة بإيجابية العامل الاسترالي لديها:

- الأولى

HBIG

-الثانية

- الثالثة

 

- عند الولادة (خلال 12 ساعة)

- عند الولادة (خلال 12 ساعة)

- 1-2 شهرا

- 6 أشهر

رضيع مولود لأم لم تستقص  لتحري العامل الاسترالي:

 

- الأولى

HBIG

الثانية

- الثالثة

 

 

 

- عند الولادة (خلال الولادة .

- إذا كانت الأم إيجابية العامل الأسترالي يعطى 0,5مل

حالما نتمكن ولكن ليس أكثر من أسبوع بعد الولادة.

-1-2 شهرا

- 6أشهر (ويمكن من 6-18شهرا)

 الرضع الذين وزنهم أقل من 2كغ عند الولادة فإن الجرعة البدئية التي تعطى عند الولادة يجب أن لا تعد من ضمن البرنامج المؤلف من ثلاث جرعات الملزمة

ويجب أن تعطى الجرعات الثلاث التالية بما يوافق جدول التمنيع للولدان ما قبل الأوان بجرعة ككل أربع جرعات من اللقاح في مثل هذه الحالات

هؤلاء الرضع يجب أن يختبروا مصليا لتحري أضداد HBS و المستضدات HBsAg بعد 1-3 أشهر من إتمام سلسلة التطعيم.

الاختبار لتحري العامل الاسترالي سوف يكشف الرضع الذين سيصبحون مخموجين مزمنين والذي سيساعد في تدبيرهم الطبي طويل الأمد

الرضع الذين تكون تراكيز أضداد العامل الاسترالي لديهم أقل من 10ميلي وحدة دولية/ مل والذين يكون العامل الاسترالي عندهم سلبيا سوف يتلقون ثلاث جرعات إضافية من اللقاح حسب الجدول 0و1و6أشهر والمتبوعة بالاختبار لتحري أضداد العامل الاسترالي بشهر واحد بعد الجرعة الثالثة

البديل هو إعطاء 1-3 جرعات امل إضافية من اللقاح متبوعة بالاختبار لتحري أضداد العامل الاسترالي بعد شهر واحد من كل جرعة تالية .

معالجة الرضع الولودين بتمام الحمل لأمهات يشك أن لديهن للعامل الاسترالي أثناء الحمل :

النساء والحوامل اللواتي وضع العامل الاسترالي لديهن غير معروف عند الولادة يجب أن يجرى لهم اختبار دموي بالسرعة الممكنة وبينما تنتظر النتيجة يجب أن يتلقى الطفل الجرعة الأولى من لقاح التهاب الكبدB خلال 12 ساعة من الولادة حسب الجرعة الموصى بها للرضع المولودين لأمهات إيجابيات العامل الاسترالي كما في الجدول السابق.

و كون لقاح التهاب الكبدعالي الفعالية فيما إذا أعطي وقت الولادة في الحماية من الخمج ما حول الولادة في الولدان تامي الحمل فإن استخدام الغلوبولين المناعي الــHBIG غير مبرر عندما يكون وضع الأم من ناحية الــHBsAg غير معروف وذلك بسبب تكاليفه المرتفعة

إذا وجدت الأم إيجابية العامل الاسترالي يعطى الوليد 0,5مل حالا من الــHBIG عندما يكون ذلك ممكنا حتى سبعة أيام من الولادة ويمنع بعد ذلك; إذا لم يكن متوفرا الــHBIG فإن الرضيع يجب أن يتلقى الجرعتين التاليتين من لقاح التهاب الكبد B في الأشهر  1- 2و 6 من العمر

إذا كانت الأم سلبية العامل الاسترالي فإن التمنيع للــHBV يجب أن يكمل حسب الجدول النظامي الموضوع للرضع .

علاج الرضع المولودين قبل الأوان لأمهات غير مختبرات أثناء الحمل للعامل الأسترالي :

يجب تحديد وضع الأم من ناحية العامل الاسترالي حالما يصبح ذلك ممكنا ويجب أن يتلقى الرضيع لقاح التهاب الكبدB هو موصى به للرضع تامي الحمل في هذه المجموعة;

بالنسبة للرضع المولودين قبل الأوان والذين يزنونأقل من 2كغ عند الولادة يجب إعطاءهم الــHBIG بجرعة0,5مل فيما إذا كان وضع العامل الاسترالي لدى الأم يمكن تحديده خلال 12ساعة من الولادة بسبب القدرة التمنيعية الخفيفة للقاح لدى مثل هؤلاء الرضع ناقصي وزن الولادة.

الجرعة البدئية للتمنيع يجب أن لا تعد من جملة الثلاث جرعات الروتينية التي تعطى لإتمام سلسلة التمنيع لهذا المولود

الثلاث جرعات اللاحقة (الكل4جرعات) تعطى حسب توصيات تمنيع الرضع قبل الأوان والذين وزنهم<2كغ والمولودين لأمهات سلبيات العامل الاسترالي

بالنسبة للرضع قبل الأوان لأمهات إيجابيات العامل الاسترالي يوصى بمتابعة الاختبار عند إتمام سلسلة التمنيع .

نموذج التعرض

الوقاية التمنيعية

التعرض الجلدي أو عن طريق الأغشية المخاطية (فرشاة اسنان مثلاً...)

لقاح + HBIG

المماسون المنزليون العاديون لشخص إيجابي العامل الاسترالي

لقاح

التماس المنزلي مع حالة خمج حادة مع تعرض لدم قابل للتحديد (آلة حلاقة مثلاً... )

لقاح + HBIG

وقاية المولود ما حول الولادة

لقاح + HBIG

اتصال جنسي والشريك مصاب بمرض حاد بفيروس ب HBV

لقاح + HIBG

اتصال جنسي والشريك مصاب بخمج مزمن

لقاح + HIBG

بالنسبة للرضع الخدج المولودين قبل الأوان لأمهات إيجابيات العامل الاسترالي يوصى بمتابعة الاختبار عند إتمام سلسلة التمنيع ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات : AAP- Red Book - آخر تحديث - 31/08/2019

 

أنظر أيضاً :

 

تحليل فيروس الكبد بى خلال الحمل 

 

عدوى فيروس الكبد ب عن طريق حليب الام

 

الاب عنده فيروس الكبد ب

إعلان Advertisement