علاج مرض الجرب

معالجة داء الجرب

Scabies treatment

التخلص من الجرب و سوس الجلد

يجب أن يطبق للأطفال البالغين المصابين بالطفيلي لوسيون أو كريم حاوي على قاتل للقارمة فوق كامل الجسم أسفل الرأس

ولكون الجرب يمكن أن يصيبالرأس والفروة والعنق في الرضع والأطفال الصغار فإن معالجة كامل الرأس والعنق والجسم مطلوبة لدى الرضع الصغار.

الدواء المختار خاصة للرضع والأطفال الصغاروالحوامل أو النساء المرضعات هو البيرمترين 5% (Permethrin) وهو بيرميترويد (Elimit)

الأدوية البديلة هي:

الليندان (Kwell) والكروتاميتون 10%ا (Eurax)

يجب إزالةالبيرمترين بالاستحمام بعد (8-14) ساعة والليندان بعد (8-12) ساعة

الكروتاميتون يطبق مرة واحدة يوميا ليومين ثم يتبع بحمام تنظيف بعد 48ساعة من آخر تطبيقللدواء; لكن الكروتاميتون يترافق مع تواتر فشل المعالجة.

الإيفيرميكتين (Ivermectin) يعطي بجرعة وحيدة فمويا وهو فعال في معالجة الجرب المتقشر (النرويجي) ويجب أن يؤخذ بعين الاعتبار بالنسبة للمرضى الذين يكونالانحشار لديهم معند على المعالجة الموضعية; هذا الدواء غير مصادق عبيه من قبل جمعية الدواء والغذاء الأمريكية لهذا الاستطباب.

لا يعطى دواء ليندان في الحالات التالية :

1. للرضع الخدج

2. الأشخاص المصابين باضطرابات اختلاجية معروفة

3. والأشخاص الذين لديهم فرط حساسية لهذا المركب

4. يجب استخدام الليندان بحذر عند الرضع الصغار والنساء الحوامل أو المرضعات والمرضى الذين لديهم التهاب جلديأو رضوض ىجلدية.

5. تواتر تطبيق الليندان يجب أن لا تزيد عن الموصى به من قبل المصنع لتجنب الآثار السمية العصبية المحتملة بسبب الامتصاص عبر الجلد.

*** ولكون الآفات الجربية ناجمة عن ارتكاس فرط الحساسية على القارمة فإن الحكاك و الهرش قد لا يخمد لعدة أسابيع بالرغم من المعالجة الناجحة , و لا داعي لزيادة استخدام الدواء عن الحد الموصوف كما يحدث بالخطأ بسبب استمرار الحكة***

إن استخدام مضادات الهيستامينالفموية والستيروئيدات القشرية الموضعية يساعد على التخلص من هذا الحكاك بعد انتهاء العلاج.

المضادات الحيوية الموضعية أو الجهازية تستطب لعلاج الأخماج الجرثومية الثانوية للآفات المكشوطة.

عزل مريض الجرب المقبول في المشفى:

بالإضافة للاحتياطات المعيارية يوصى باحتياطات التماس حتى يتم علاج المريض بالدواء المناسب القاتل للجرب.

إجراءات السيطرة و منع انتشار الجرب :

1- يوصى بالمعالجة الوقائية لأفراد المنزل; إن تظاهر الانحشار بالجرب قد تتأخر لأكثر من شهرين بعد التعرض وخلال هذا الوقت فإن المرضى يمكن أن ينقلوا الجرب

كلأعضاء المنزل يجب أن يعالجوا بنفس الوقت لمنع عودة الانحشار

المفروشات والملبوسات والتي لامست الجلد خلال الأيام الأربعة قبل بدء المعالجة يجب أن تغسل بمنظفمع ماء ساخن وتجفف باستخدام دارة ساخنة

القارمات لا تعيش لأكثر من (3-4) أيام بدون تماس جلدي

الثياب التي لا يمكن غسلها يجب أن تزال عن المريض وتحفظ لعدةأيام وحتى أسبوع لتجنب عودة الانحشار.

2- يجب السماح للأطفال بالعودة للمدرسة أو رعاية الأطفال بعد إتمام المعالجة.

3- الجائحات والتفشيات المحلية قد تتطلب إجراءات مشددة ومستمرة لمعالجة المخالطين; والمربيات واللواتي حصل لديهن تماس جلدي مطول مع المرضى المحشورين قد يستفيدون من المعالجة الوقائية .

4- إزالة الانحشار من الوسط المحيط غير ضروري وغير مبرر, الإخلاء الشامل للسطوح المحيطة يوصى به بعد استخدام الغرفة من قبل مريض مصاب بالجرب (النرويجي)المتقشر.

5- الأشخاص المصابون بالجرب المتقشر (النرويجي) ومخالطيهم يجب أن يعالجوا بسرعة وهجوميا لتجنب التفشيات....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- آخر تحديث 15.11.2018  - مصدر المعلومات : redbook 2016