علاج ربو الاطفال
أنت تتصفح معلومات طبية موثوقة تتوافق مع معايير مؤسسة الصحة على الإنترنت لضمان تقديم معلومات صحية موثوقة, تحقق هنا.
مؤسسة الصحة على الإنترنت HON

علاج ربو الاطفال

علاج ربو الأطفال و الرضع

معالجة الربو للطفل و الرضيع

علاج حساسية الصدر 


علاج وقائي من أجل منع حدوث نوب الربو او تشنج القصبات :

على الأهل تجنب العوامل المحرضة لنوبات الربو من خلال :

- الوقاية من الرشح , بإبعاد الطفل عن المصابين , وتدفئته حين يكون الجو بارداً جداً , وإعطائه لقاح الإنفلونزا في الفصول التي تكثر فيها العدوى .

-  عدم التدخين في المنزل حتى عند غياب الطفل عن المنزل .

- غسل الفراش والبطانيات بالماء الساخن مرة أسبوعياً , للقضاء على العث المسبب الرئيسي لنوبات الربو من الغبار المنزلي .

-  عدم ترك الكتب والمجلات لفترةٍ طويلة من الزمن في غرفة الطفل , لأنها مكانٌ مناسبٌ لتكاثر العث .

-  إبعاد الطفل عن الروائح المخرّشة , كرائحة الدهان والعطور ومبيدات الحشرات وملطفات الجو .

-  إبعاد الطفل عن الحيوانات المنزلية , ويفضل عدم وجودها في المنزل .

-  إعطاء الطفل موسّع قصبي قبل ممارسة الرياضة , إذا كان يصاب بنوبات الربو عند الركض أو بذل الجهد .

-  منع الطفل من تناول الأطعمة التي تحرض نوبات الربو لديه , كحليب البقرة والمكسرات .

- التخلص من وسادات الريش والألعاب المحشوّة أو ذات الفراء , أو استبدالها بأخرى لا تسبب  الحساسية لدى الطفل ,

-  الإقلال قدر الإمكان من استخدام السجاد والحصر , خاصةً في غرفة نوم الطفل المصاب .

-  تهوية المنزل الجيدة والمستمرة , وإبعاد الطفل عن المطبخ أثناء الطهي .

 

علاج الربو بالأدوية :

تحدث نوبات الربو الخفيف غالباً بشكلٍ متقطعٍ وبمعدل مرة أو مرتين في الشهر , وهي غالباً ما تكون ليلية , أما نوبات الربو المتوسط فتحدث أكثر من مرة واحدة في الأسبوع وقد تستمر لعدة أيام متتالية . وتحدث معظم حالات الربو الشديد بشكلٍ متكرر ليلياً وتستدعي تطبيق خطة العلاج الخاصة بالطفل , والاتصال الفوري بالطبيب أو مراجعة أقرب مركز إسعاف في حال عدم تراجع النوبة .

وهناك بعض الأدوية التي يتم وصفها من قبل الطبيب لوقايته من حدوث النوبة , وهي تستلزم تقيد الأهل بالمقادير ومواعيد الإعطاء .

إن أهم دواء في علاج الربو هو موسعّات القصبات , وهي تعطي على شكل شراب ولكن من الأفضل أن تكون على شكل بخاخ أو جهاز إرذاذ . ويفيد الكورتيزون كثيراً في علاج الربو , ولكن يجب أن يعطى بحذر وتحت إشراف الطبيب تحديداً , ويتوفر بشكل بخاخٍ أيضاً . كما ينبغي إعطاء المضادات الحيوية إذا ترافقت الحالة مع التهاب , و يجب في النوبات الشديدة والمتوسطة إعطاء الطفل الأوكسجين وفق توصيات الطبيب .

 

أدوية الربو عند الأطفال و الرضع :

تختلف أدوية الربو عند الأطفال بحسب شدة مرض الربو عند الطفل :

نختلف العلاج حسب شدة المرض وتكرار النوب وحجر الأساس في العلاج هو العلاج الوقائي فعلى الأهل تجنب العوامل المحرضة لنوب الربو فيمكن تجنب الرشح بإبعاد الطفل عن الأشخاص المصابين بالرشح وعدم تقبيل الطفل كثيرا كذلك يجب عدم التدخين في المنزل أو تدخين النرجيلة حتى عند غياب الطفل عن المنزل

و يعتبر تجنب غبار المنزل من أصعب المشاكل بسبب وجوده في كل مكان و سبب التحسس لغبار المنزل هو وجود العث في هذا الغبار و يكثر العث حيث الرطوبة والدفء و يتواجد العث بأعداد كبيرة في الفراش لذلك يزداد السعال عند مرضى الربو ليلا كذلك يتواجد العث في البطانيات والمخدات و الموكيت و الكنبايات و داخل الخزائن وللتخلص من عث غبار المنزل يجب غسل الفرشات والبطانيات بالماء الساخن مرة كل شهر وإذا كانت لا تغسل يمكن تغطيتها بغطاء بلاستيكي خاص و يجب غسل المخدات مرة كل أسبوع و تغطية هذه المخدات بغطاء بلاستيكي عند النوم عليها و يجب غسل ألعاب الطفل ذات الأوبار مرة كل خمسة عشر يوما ويفيد تجنب الرطوبة في التخفيف من العث و هناك أجهزة مزيلة للرطوبة خاصة لهذه الغاية ويجب غسل السجاد و الموكيت بمادة اسمها بنزوات البنزيل حيث تضاف هذه المادة لماء الغسل وهذه المادة تقتل العث ويجب عدم ترك الكتب والمجلات لفترة طويلة في غرفة الطفل لأنها مكان مناسب لتكاثر العث كذلك يجب إبعاد الطفل عن الروائح المخرشة مثل رائحة الدهان و الكولونيا و يجب إبعاد الطفل عن الحيوانات المنزلية والأفضل عدم وجودها في المنزل

بعض الأطفال يصابون بنوب الربو عند الركض و يجب ترك هؤلاء الأطفال ليلعبوا بحرية ويفيد إعطاؤهم دواء موسع للقصبات قبل ممارسة الرياضة

عدد قليل من الأطفال يتظاهر ليهم الربو كتحسس للأغذية وأشهرها حليب البقر و المكسرات مثل الفستق و أطعمة أخرى

*** يجب عدم إعطاء الطفل المصاب بالربو الأدوية التالية الأسبرين و البروفين إلا بحذر.. و كذلك أكثر أدوية المفاصل وحاصرات بيتا إلا تحت إشراف الطبيب , لأن هذه الأدوية قد تحرض تشنج القصبات و نوب الربو عند بعض مرضى الربو ***

 

علاج الربو بالادوية:

أهم دواء في علاج الربو هو موسعات القصبات و تعطى على شكل بخاخ أو بجهاز الرذاذ و يسمى نيبيولايزر و للرضع عن طريق حجرة الإنشاق و أشهر الأدوية المستخدمة بهذا الطريق هو الفينتولين ومشابهاته , و تعطى هذه الموسعات حسب الطلب من 4 إلى 6 مرات في اليوم و حسب رغبة المريض و حاجته و تعطى في كل درجات الربو.

و بقية الأدوية تعطى حسب شدة الربو :

علاج الربو الخفيف عند الأطفال والرضع  :

تعطى موسعات القصبات بالرذاذ spray ذات المفعول القصير الأمد , و حسب طلب الطفل , يضاف لذلك الكورتيزون بالإنشاق بجرعة خفيفة أو مضادات اللوكوترينات عن طريق الفم مثل الـ سنغيولير Singulair بجرعة 5 ملغ مرة واحدة كل يوم.

 

علاج الربو المتوسط الشدة عند الأطفال والرضع :

يضاف لموسعات القصبات ذات المفعول القصير واحد من الخيارات التالية :

  1. كورتيزون بخاخ بجرعة خفيفة مع موسع قصبات ذو مفعول طويل الأمد مثل سيريفت Serevent

  2. كورتيزون بخاخ بجرعة متوسطة أو كبيرة 

  3. كورتيزون بخاخ بجرعة خفيفة مع مضادات اللوكوترينات عن طريق الفم

  4. كورتيزون بخاخ بجرعة خفيفة مع التيوفيللين عن طريق الفم

 

علاج ربو الاطفال المتوسط إلى الشديد عند الأطفال والرضع :

 يضاف لموسعات القصبات ذات المفعول القصير و لأدوية الربو المتوسط السابقة واحد أو أكثر من الخيارات التالية :

  1. كورتيزون بخاخ بجرعة متوسطة أو كبيرة  مع موسع قصبات ذو مفعول طويل الأمد مثل سيريفت Serevent

  2. مضادات اللوكوترينات عن طريق الفم

  3. التيوفيللين عن طريق الفم

 

علاج الربو الشديد إلى الشديد جداً عند الأطفال والرضع :

نستمر بموسعات القصبات ذات المفعول القصير مع  أدوية الربو المتوسط إلى الشديد السابقة , إضافةً لخيار واحد أو الخيارين التاليين معاً :

  1. الكورتيزون عن طريق الفم بأصغر جرعة ممكنة

  2. مضادات الــ IgE عن طريق الحقن تحت الجلد مثل الـ اوماليزوماب Xolair

و بشكلٍ عام ,  يفيد الكورتيزون كثيراً في علاج الربو ولكن يجب أن يعطى بحكمة وتحت إشراف الطبيب حصرا و لفترة قصيرة عن طريق الفم ويمكن أن يعطى على شكل بخاخ أيضا و لفترة طويلة وهو الطريق المفضل حالياً في العلاج

هناك بعض الأدوية الوقائية والتي يجب أن تؤخذ لفترة طويلة مثل الكلاريتين أو الكيتوتيفين و مضادات اللوكوترينات و فائدتها غير ثابتة  في كل الحالات

 

 

هل يؤثر بخاخ الكورتيزون(الستيروئيدات المستنشقة ) على النمو عند الأطفال و الرضع؟

 

لقد أكدت الدراسات المجراة حول تأثيرات بخاخ الكورتيزون الجانبية أن تثبيط النمو لا يحدث أبداَ أو أنه ضئيل جداً.

 

كيف تعطى أدوية الربو عند الأطفال و الرضع ؟

تطبيق موسع القصبات بواسطة جهاز الإرذاذ  - نيبيولايزر:

  • ضع الجرعة المخصصة للطفل في حجرة الدواء

  • طبق القناع على وجه الطفل و هو بوضعية الجلوس

  • اطلب منه أن يتنفس بشكلٍ طبيعي

  • قم بتشغيل الجهاز حتى يختفي الدواء السائل من حجرة الدواء

  • يمكن للأطفال الرضع أن يبقوا في حضن الأم خلال الجرعة

  • اضغط هنا لمشاهدة فيديو حول كيفية استخدام جهاز الرذاذ

 

تطبيق موسع القصبات بواسطة جهاز حجرة الإنشاق - بيبي هيلر- للأطفال و الرضع  دون 4 سنوات :

يمكن إعطاء بخاخ موسع القصبات أو بخاخ الكورتيزون للرضع الصغار بواسطة حجرة الإنشاق المساعدة

  • قم بتجهيز جهاز البخاخ و رجه جيداً نحو الأعلى و الأسفل

  • طبق البخاخ إلى الجهة المخصصة من حجرة الإنشاق

  • أطلب من الطفل القيام بزفير قسري (إخراج الهواء من الرئتين )

  • ضع الجهة الأخرى من حجرة الإنشاق في فم الطفل بحيث يطبق فمه جيداً مع إمالة الرأس قليلاً للخلف

  • اضغط جهاز البخاخ ليدخل الدواء إلى الحجرة

  • أطلب من الطفل القيام بشهيق عميق و بهدوء مع القيام بحبس النفس في نهاية هذا الشهيق

  • اسحب الجهاز من فم الطفل مع الطلب منه القيام بحبس النفس لثواني

  • اضغط هنا لمشاهدة فيديو حول استخدام حجرة الانشاق للطفل في معالجة نوب الربو

 

تطبيق موسع القصبات بواسطة جهاز البخاخ - للأطفال فوق 5 سنوات :

انظر ايضاً :

اسباب ربو الاطفال 

اعراض ربو الاطفال