علاج داء المبيضات البيض الجهازي

معالجة داء المبيضات المنتشر

ادوية داء المونيليا الكانديدا

Candidiasis 

دواء فطريات كانديدا البيكانس

يعتبر الأمفوتريسين B هو الدواء المختار لعلاج داء المبيضات الغازي او المنتشر

تختلف مدة العلاج حسب الاستجابة السريرية ووجود أو غياب نقص المحببات

المرضى الذين هم في خطر مرتفع من المراضة والوفيات يجب أن يعالجوا لفترة مطولة حتى تزول كل علامات وأعراض الخمج

المرضى ذووا الخطورة المنخفضة يمكن علاجهم عادة بشكل مناسب بشوط علاجي من )7-10) أيام 

الشوط العلاجي القصير يمكن أن يكون أيضا ناجحا في علاج الأخماج المرافقة للقساطر بإزالتها; المحضرات الليبوزومية للأمفوتريسينB.

إذا ترافق الخمج بإصابة الجملة العصبية المركزية بالمبيضات البيض يمكن إعطاء الفلوسيتوزين (150ملغ/كغ/يوم مقسمة على أربع جرعات فموية) مع الأمفوتريسينB.

الدراسات  السريرية وفي الزجاج تقترح الفعل التآزري بين الفلوسيتوزين والأمفتروسين B ضد المبيضات البيض

يجب تخفيض جرعة الفلوسيتوزين للمرضى المصابين بالقصور الكلوي، التراكيز المصلية العليا التي تجب المحفظة عليها بين(40و60)ميكغ/مل، التراكيز الأعلى تؤهب للآثار السمية

الآثار العكسية للفلوسيتوزين و خاصة لدى المرضى المصابين بالآزوتيمية تضم :

الاندفاعات واضطراب الوظيفة الكبدية، النزف من السبيل المعدي المعوي، التهاب الأمعاء الدقيقة والكولون وتثبيط نقي العظم المتعلق بالجرعة.

لقد استخدم الفلوكونازول بنجاح في علاج داء المبيضات المنتشر لكن يبقى الأمفوتريسينB هو الدواء المختار

المرضى المصابون بداء المبيضات المنتشر  والذين المعالجة بالأمفوتريسينB قد استجابوا للفلوكنازول

البالغون الغير مصابون بنقص المعتدلات والمصابون بالـــCandidemia(خمج الدم بالمبيضات) يستجيبون بشكل مماثل للفلوكنازول أو الأمفوتريسينB. 

إن الوقاية الكيماوية للأخماج بالمبيضات لدى المرضى المضعفين مناعيا بالأدوية مثل النيستاتين، الكيتونازول الفموية قد قيمت بنجاح مختلف

تجارب المراقبة المستقبلية أظهرت بأن الفلوكنازول يضعف خطر الإصابة بداء المبيضات البيض الفموي البلعومي المريئي لدى المرضى المصابين بفيروس الآيدز HIV المتقدم 

لقد سجل حدوث المقاومة المتزايدة للمبيضات Krusei على للفلوكنازول لدى المرضى الغير مخموجين بالـــHIV والمتلقين للفلوكنازول الوقائي

البالغون الذين سيجرى لهم نقل نقي العظم أصيبوا بأخماج المبيضات بأقل بكثير عندما أعطوا الفلوكنازول

هذه الموجودة  لم تلاحظ لدى الأطفال; إن الوقاية لا تستطب بشكل رئيسي روتيني للأطفال ضعيفي المناعة بمن فيهم المخموجين بفيروس الآيدز HIV.

الوقاية من فطريات كانديدا البيكانس:

إن الاستخدام المطول للصادات واسعة الطيف والستيروئيدات القشرية لدى المرضى المؤهبين يساعد في زيادة النمو ويهيئ للخمج بالمبيضات البيض

يوصى بالعناية الحذرة بمواضع القساطر الوعائية بالنسبة للمرضى الذين يحتاجون تغذية وريدية مطولة..الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات : redbook 2016 - آخر تحديث - 21.03.2019

أنظر أيضاً :

ما هي فطريات المبيضة البيضاء   اعراض فطريات المبيضة البيضاء   تشخيص فطريات المبيضة البيضاء    علاج فطريات المبيضة البيضاء في الفم