علاج السفلس عند الطفل حديث الولادة
علاج السفلس عند الطفل حديث الولادة
علاج السفلس الولادي
معالجة مرض الزهري الخلقي
علاج إصابة الإفرنجي للأطفال حديثي الولادة
congenital Syphilis treatment
جدول يبين المعالجة الموصى بها لحديثي الولادة (اقل من 4 أسابيع من العمر) الذين لديهم سفلس خلقيولادي مثبت أو محتمل:
|
وضع المرض و المريض |
المعالجة المضادة للميكروبات بالمضادات |
|
- مرض مثبت أو عالي الاحتمال |
بنسيللينG مائي مبللر (100,000- 150,000) وحدة/كغ/يوم والمعطى بجرعة 50,000 وحدة/كغ وريديا كل 12 ساعة خلال أول 7أيام للحياة وخلال كل 8ساعات بعد ذلك لإكمال العشرة أيام. بروكائين بنسيللين G ا 50,000وحدة/كغ/جرعة عضلي/يوم كجرعة وحيدة لمدة/10/ أيام . |
|
- لا عرضي، نتائج فحص CSF و CBC وتعداد الصفيحات والصور الشعاعية والمتابعة موثوقة مع قصة المعالجة التالية لدى الأم: |
|
|
1- لا معالجة أو معالجة غير مناسبة بالبنسلين غير موثقة، فاشلة أو عودة الخمج |
بنسلين G مائي نبللر وريدي لمدة (10-14) يوما أو متابعة سريرية ومخبرية مع جرعة وحيدة من البنزاتين بنسيللينG عضلي 50,000وحدة/كغ. |
|
2- معالجة مناسبة لكن أعطيت لمدة أقل من شهر قبل الولادة والاستجابة الوالدية للمعالجة لم تظهر بانخفاض في العيار بأربع مرات بواسطة الفحص المصلي اللاتريبانيمي أو أن المعالجة كانت بالاريتروميسين. |
متابعة سريرية أو مصلية وإعطاء جرعة وحيدة عضلية من البنزاتين البنسيللين مع 50,000وحدة/كغ . |
علاج السفلس الولادي للرضاع بعمر أكبر من شهر :
بما أن إثبات تشخيص السفلس العصبي صعب، فإن الرضع الأكبر من عمر4أسابيع والذين يحتمل إصابتهم بالسفلس الخلقي أو الذين لديهم إصابة عصبية يجب أن يعالجوا بالبنسيللين المائي المبللر (200,000 - 300,000) وحدة/كغ/يوم وريديا تعطى كل 6ساعات لمدة/10/ أيام.
يجب استخدام هذا النظام لعلاج الأطفال الأكبر من عمر السنة أيضا والذين لديهم سيفلس خلقي متأخر وغير معالج سابقاً.
بعض الخبراء يقترحون أيضا إعطاء مثل هؤلاء المرضى البنزاتين بنسيللينGا 50,000وحدة/كغ عضليا بجرعات كل3أسابيع والتي تتبع الشوط المؤلف من/10/ أيام من المعالجة الوريدية بالبنسيللين المائي.
إذا كان لدى المريض أقل التظاهرات السريرية للمرض وفحص CSF طبيعيا ونتيجة اختبار VDRL على CSF سلبية فإن بعض الخبراء سوف يعالجون بجرعات كل3 أسابيع من البنزاتين بنسيللينG مقدارها 50,000 وحدةكغ/عضلي ....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- آخر تحديث04.02.2019 - مصدر المعلومات : redbook 2016