علاج الدرن خارج الرئة

معالجة السل الدماغي

ادوية درن الغدد اللفماوية و العظام و المفاصل و السحايا

بشكل عام التدرن خارج الرئوي بما فيه اعتلال العقد اللمفاوية الرقبية يمكن أن يعالج بنفس أنظمة علاج التدرن الرئوي، الاستتثناءات هي :

1. الدرن المفصلي

2. الدرن او السل في العظام

3. الدرن او السل الدخني

4. التهاب السحايا الدرني.

حيث المعلومات الأخيرة التي تدعم الشوط العلاجي لستة أشهر محدودة.

من أجل الأشكال من التدرن الخارجرئوي المستجيب للأدوية، يوصى بالمعالجة اليومية لمدة شهر أو شهرين بالإيزونيازيد + الريفامبين + البيرازيناميد + الستربتوميسيين عادة و التي تتبع بالإيزونيازيد +الريفامبين مرة يوميا أو مرتين بالأسبوع بطريقة الــDOT، لمدة كلية 9-12 شهرا.

(DOT هو نظام المراقبة المباشرة للعلاج Directly Observed Therapy و مبدأ نظامالمراقبة المباشرة لعلاج الدرن هو ان يقوم المشرف الصحي على العلاج بمشاهدة و توثيق تناول المريض لجرعة الدواء من بدء العلاج و حتى الانتهاء منه (يقوم المريض باستلام الجرعة و تناولها مباشرة في مركز توزيع الدواء امام المراقب الصحي ).

بعض الخبراء يعالجون الدرن لأكثر من تسعة أشهر.

بالنسبة للتدرن المهدد للحياة تعطىمبدئيا أربعة أدوية بسبب إمكانية المقاومة الدوائية والعقابيل الشديدة لفشل المعالجة.

البيرازيناميد مفيد بالنسبة للتدرن المنتشر والسحائي لأنه يحقق تراكيز أفضل فيالسائل الدماغي الشوكي CSF من الستربتوميسين أو الإيتامبوتول.

في حالات التدرن الشديد المترافق مع الإقياء والإعياء يمكن استخدام الإيزونيازيد أو الريفامبين خلاليا وتكون الجرعة هي نفسهاالموصى بها للمعالجة الفموية...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات : AAP- Red Book - آخر تحديث - 22.04.2019