عدم تنفس الطفل حديث الولادة لحظة الولادة

صعوبة تنفس الطفل المولود بسبب تخدير الام الحامل

الإخفاق أو المحافظة على التنفس في غرفة الولادة

ينشأ هذا الأمر في الجهاز العصبي المركزي عادة نتيجة للاختناق، ولا يعتبر عدم النضج بحد ذاته عاملاً سببياً إلا في أحوال نادرة فيما عدا كون وزن الرضيع دون الـ 1000 غرام.

الاسباب التنفسية لصعوبة تنفس الطفل الوليد : 

1- كنقص تنسج الرئة المترافق مع متلازمة Potter

2- الانصبابات الجنبية الثنائية الجانب (موه الجنين) وذات الرئة المتعضية ضمن الرحم

3- المحافظة السيئة الدرجة على عملية التهوية في بعض الأحيان،

4- عند هؤلاء الرضع تكون الرئتان فاقدتين للمطاوعة إلى درجة كبيرة وبالتالي قد تكون الجهود المبذولة للبدء بالحركات التنفسية غير مجدية وغير كافية لمباشرة تهوية تفي بالغرض منها.

صعوبة تنفس الطفل المولود بسبب تخدير الام الحامل او بسبب التخدُّر narcosis

نتيجة الجرعات المفرطة من المورفين أو االميبريدين(Demerol) أو الفنتانيل أو الباربيتورات أو المركنات، التي تعطى للأم قبل الولادة بفترة وجيزة أو نتيجة خضوع الأم للتخدير المطبق خلال المرحلة الثانية من المخاض، ويكون الرُضّع في هذه الحالة مصابين بالزراق ونقص المقوية عند الولادة، يلحظ البطء في البكاء أو التنفس، كما ويُميز الحركات التنفسية عند ترسخها بطئها الشديد.

يجب تجنب حدوث التخدُّر باتباع ممارسات حكيمة فيما يخص التسكين والتخدير، وتتضمن المعالجة التنبيه الفوري من الناحية الفيزيائية للتنفس وضمان انفتاح الطريق الهوائي، وإذا لم تنطلق عملية تهوية كافية، يُباشر بالتنفس الاصطناعي عبر القناع والكيس، وفي الوقت نفسه يعطى في حال كون التثبيط التنفسي الحاصل ناجماً عن المورفين أو أحد مشتقاته هيدروكلوريد النالوكسون (Narcan) بمقدار 0.1 ملغ/ كغ عبر الوريد أو تحت الجلد أو ضمن الرغامى أو عن طريق العضل، ومن الممكن تكراره مرتين أو ثلاثة إذا اقتضت الحاجة ذلك.

يعتبر الـ Narcan مضاد استعمال عند إدمان الأم على المورفينات لأنه يؤهب لحدوث أعراض السحب الحاد المصحوبة بالإختلاجات عند الوليد، والتهوية قبل وأثناء إعطاء هذا الِدِرْياق antidote أمر جوهري. إذا كان التثبيط التنفسي الحادث ناجماً عن مخدرات أو مسكنات أخرى يجب الاستمرار بالتنفس الاصطناعي حتى يصبح الرضيع قادراً على المحافظة على التهوية، وينبغي عدم استخدام الأدوية المنبهة للجهاز العصبي المركزي بسبب فقدانها لأية فعالية إضافةً إلى ما يمكن أن تحمله من أذى.

اسباب نقص الأوكسجين عند الجنين قبل الولادة:

يؤدي نقص الأكسجة قبل الولادة أو حولها لأي سبب كان إلى

1- تثبيط جذع الدماغ إذا كان شديداً إلى درجة كافية

2- بالتالي إلى حدوث انقطاع النَفَس الثانوي الذي لا يستجيب للتنبيه الحسّي

3- ويمكن تحاشي حدوث الموت الناجم عن انقطاع النَفَس بالإنعاش مع الافتراض أن بالإمكان إزالة السبب الرئيسي لنقص الأكسجة في غضون وقت معقول فيما يستمر تقديم التنفس الاصطناعي – في حال الحاجة إليه – خلاله،

4- وينظر إلى التدليك الخارجي للقلب

5- تصحيح الحُماض والدعم الدوراني بالأدوية، على أنها إجراءات مشاركة نافعة في هذا السياق.الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net -  آخر تحديث 12/08/2018 - المصدر : نلسون طب الاطفال 2016