طرق علاج الدرن او السل

طرق علاج الدرن او السل

إعلان Advertisement

طرق علاج الدرن

برامج معالجة السل

علاج السل الرئوي

علاج الدرن و السل الكامن

معالجة الدرن اللمفاوي

 

جدول يبين برامج و طرق المعالجة الموصى بها للدرن و السل الحساس للأدوية في الرضع والأطفال والمراهقين:

نوع مرض الدرن او السل

نظام المعالجة

الملاحظات

= علاج الدرن الكامن:

(TST إيجابيا- ليس مرضا)

- المستجيب للإيزونيازيد

9 أشهر من الإيزونيازيد مرة واحدة

يوميا

- إذا كانت المعالجة اليومية غير

ممكنة فيمكن استخدام المعالجة

بجرعتين أسبوعيا بطريقة DOT لمدة

9أشهر; الأطفال المخموجين

بــHIV يجب أن يعالجوا لمدة 9-12

شهرا.

- المقاوم للإيزونيازيد

 - 6 أشهر من الريفامبين يوميا .

 

- المقاومة للريفامبين و

الإيزونيازيد

- استشارة اختصاصي التدرن.

 

= السل الرئوي:

= التدرن الخارج رئوي:

- التهاب السحايا

- الداء الدخني (المنتشر)

- إصابة المفاصل أو العظم

 أنظمة الستة أشهر:

شهران إيزونيازيد + ريفامبين +

بيرازيناميد مرة واحدة يوميا متبوعة

بأربعة أشهر من الريفامبين+

إيزونيازيد يوميا      أو

شهران من الإيزونيازيد + ريفامبين +

بيرازيناميد مرة واحدة يوميا متبوعة

بــ

أربعة أشهر من الإيزونيازيد +

الريفامبين مرتان أسبوعيا.

أنظمة التسعة أشهر:

- 9 أشهر من الأنظمة البديلة (فقط

لاعتلال العقد اللمفاوية النقيرية):

9أشهر من الإيزونيازيد +

الريفامبين مرة يوميا متبوعة بــ8

أشهر من الإيزونيازيد + الريفامبين

مرة واحدة يوميا.    او

شهر واحد من الإيزونيازيد +

ريفامبين مرة يوميا متبوعة بــ7-

10 أشهر من الإيزونيازيد مرتان

أسبوعيا.

 

 

 

 

 

 

- شهران من الإيزونيازيد + ريفامبين

+ البيرازيناميد + الستربتوميسين مرة

يوميا متبوعة بــ7-10 أشهر من

الإيزونيازيد والريفامبين مرة يوميا

(الكلي 9-12 شهرا)

                                 أو

شهران من الإيزونيازيد + الريفامبين

+ البيرازيناميد + الستربتوميسين

مرة يوميا متبوعة بــ7-10 أشهر من

الإيزونيازيد والريفامبين مرتان

أسبوعيا (الكل 9-12) شهرا.     

إذا كانت المقاومة الدوائية محتملة

يضاف دواء آخر (إيتامبوتول أو

ستربتوميسين للمعالجة الثلاثية البديلة

حتى يتم تحديد الحساسية الدوائية.

يمكن أن تعطى الأدوية 2-3 مرات

بالأسبوع بنظام الــDOT في الطور

البدئي فيما إذا كانت عدم المطاوعة

متوقعة

 

- الأنظمة التي تتكون من ستة أشهر

من الإيزونيازيد + الريفامبين مرة

واحدة يوميا وشهر واحد من

الإيزونيازيد + الريفامبين مرة يوميا

متبوعة بــ: خمسة أشهر من

الإيزونيازيد والريفامبين حسب

طريقة DOT مرتان بالأسبوع لاقت

نجاحا في المناطق التي تندر فيها

المقاومة الدوائية.

- يعطى الستربتوميسين مع المعالجة

البدئية حتى يتم تحديد الحساسية

الجرثومية للدواء.

 

بالنسبة للمرضى الذين قد تم اكتساب

المرض لديهم في مناطق جغرافية

تشيع فيها المقاومة للستربتوميسين

يمكن أن نستخدم  بدلا عنه

الكابريوميسين (15-30)ملغ/كغ/يوم;

أو الكاناميسين (15- 30) ملغ/كغ/يوم

 أو الستربتوميسين

= أماكن أخرى (الخصية - درن

العقد اللمفاوية الرقبية):

كما في الدرن الرئوي.

انظر الدرن الرئوي.

  ملاحظة: DOT هي  Directly Observed Therapy أي المعالجة تحت الملاحظة المباشرة(الطلب من المريض تناول الدواء في مركز علاج الدرن أمام الطبيب او الممرض و توثيق ذلك )

معالجة الدرن او السل تحت الإشراف المباشر- DOT :

 

 وهي العلاج الذي يقدم بشكل مباشر للمريض من قبل أحد أفراد الرعاية الصحية، أو طرف آخر مدرب(ليس قريبا ولا صديقا) ليتمالوثوق من أن المريض يأخذ كل جرعة من العلاج , بحيث يتم تناول الدواء أمام هذا الفرد العامل في مركز توزيع دواء الدرن او السل.

متى يصبح مريض الدرن غير معدي بالعلاج :

 

المعالجة الفعالة تعتمد على تأثر العضيات بالدواء وعدد العضيات في القشع وتواتر السعال.

 

على الرغم من أن العدوى تكون موجود فقط لأسابيع قليلة بعد بدء العلاج الفعال لكنها قد تدوم أكثر وخاصة عندما لا يلتزم المريض البالغ الطبي أو أنه مخموج بسلالات مقاومة.

 

إذا كان القشع سلبي في ثلاث مسحات وتوقف السعال يعتبر الشخص غير معدٍ.

 

الأطفال الأصغر من عمر الــ12سنة والمصابين بدرن رئوي بدئي، ليسوا معديين عادة لأن آفاتهم الرئوية صغيرة والسعال لديهم خفيف أو غير موجودوهناك طرح قليل أو معدوم للعصيات .

 

بالنسبة للمرضى المخموجين بفيروس الآيدز HIV فقد تزاد الفترة الزمنية للمعالجة وقد تضاف أدوية جديدة...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات : AAP- Red Book - آخر تحديث - 22.04.2019   

إعلان Advertisement