يعتبر إخفاق الطفل المولود في مباشرة التنفس لحظة الولادة و المحافظة عليه الحالة الإسعافية الأكثر شيوعاً وأهمية عند الرُّضع الوالدان في غرفة الولادة،

وتتضمن الحالات الحرجة الاخرى غير صعوبة التنفس :

1- الصدمة 

2- فقر الدم الشديد الدرجة 

3- احمرار الدم Plethora 

4-الاختلاجات 

5- تدبير التشوهات الخلقية المهددة للحياة .

ضيق النفس او الضائقة التنفسية والقصور التنفسي

انواع مشاكل التنفس عند الاطفال حديثي الولادة :

يمكن تصنيف الاضطرابات ذات الصلة بالتنفس عند الرضع الولدان إلى قصور الجهاز العصبي المركزي (CNS) المتمثل بكبت مركز التنفس أو قصوره، أو مصاعب تنفسية محيطية وهي ذات الصلة بالتبادل الغازي الذي يشمل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون على مستوى الأسناخ. يحدث الزُراق في المجموعتين السابقتين ، وأكثر المشاكل التنفسية المتعلقة في غرفة الولادة توارداً هي تلك ذات الصلة بالانسداد في الطريق الهوائي وتثبيط الجهاز العصبي المركزي (الأدوية التي تناولتها الأم، الاختناق) مع غياب الجهد التنفسي الكافي.

ينبغي أخذ الأسباب المحيطية بعين الاعتبار أولاً عند مواجهة ضائقة تنفسية في ظل جهد تنفسي جيد، ويعتبر ذلك استطباباً لإجراء التصوير الشعاعي للصدر إذا كان ذلك ممكناً.

اسباب انسداد مجرى التنفس العلوي عند الطفل حديث الولادة :

يبرز الشك بانسداد قمع الأنف الثنائي الجانب أو بأسباب انسداد الطريق الهوائي العلوي الأخرى

- عندما تجرى الحركات التنفسية مع كون الفم مغلقاً وإخفاق الرضيع بتحريك الهواء دخولاً وخروجاً.

- يجب أن يفتح الفم وينظف مع البلعوم الخلفي من المفرزات بالمص اللطيف لها.

- تأمين طريق هوائي فموي بلعومي واستكشاف موقع الانسداد حالاً.

- يستطب تنظير الحنجرة إذا لم يترسخ جريان تنفسي فعّال عبر فتح فم الرضيع وتنظيف الطريق الهوائي من المفرزات.

- يتوجب وضع أنبوب ضمن الرغامى في حال وجود تشوهات سادة في الفك السفلي أو الفلكة أو الحنجرة أو الرغامى.

- قد يحتاج الأمر إلى وضع ذلك الأنبوب أو فَغْر الرغامى لفترة طويلة.

- قد يستدعي القصور التنفسي العائد لتثبيط الجهاز العصبي المركزي أو إصابته بالأذية إلى تطبيق التهوية الصناعية المستمرة بالقناع الوجهي والكيسي أو عبر الأنبوب الموضوع ضمن الرغامى.

قد يؤدي نقص تنسج الفك السفلي (متلازمتي بييرروبن، دي جورج أو المتلازمات الأخرى)  مع انزياح اللسان نحو الخلف إلى بروز أعراض مشابهة لانسداد قمع الأنف، الأمر الذي يمكن لدفع الفك نحو الأمام أن يزيل آثاره. يوحي البطن القاربي scaphoid بالفتق الحجابي أو الاندحاق فيه، والأمر نفسه وارد في حال عدم تناظر شكل الصدر أو حركته أو انزياح صدمة قمة القلب عن مكانها، وتتماشى الموجودات الأخيرة مع استرواح الصدر الضغطي، والذي يوحي حدوثه في اليوم الأول من الحياة بنقص تنسُّج الرئة أو التشوهات الكلْوية أو كليهما.الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net -  آخر تحديث 12/08/2018 - المصدر : نلسون طب الاطفال 2016