صداع الطفل 

الم رأس الطفل 

وجع راس الطفل

child headache

أكثر حالات الصداع عند الاطفال و لحسن الحظ , هي حالات سليمة و عابرة و تحدث غالباً خلال ارتفاع درجة حرارة الطفل, و عندما تتكرر قد تكون ناجمة عن الشقيقة , و بنفس الوقت قد تخفي خلفها آفة عصبية هامة داخل الجمجمة و تتطلب تدخلاً طبياً حاسماً , و الطفل الصغير دون الأربع سنوات لا يستطيع القول أنه يعاني من الصداع و يتظاهر الصداع عنده بالهياج و تبدل المزاج و العصبية و أحياناً الميل للنوم.

ما هي العوارض الهامة التي قد ترافق الصداع عند الطفل و توجه نحو السبب؟

من المهم معرفة مواصفات الصداع عند الطفل : هل هو موضع في الوجه (التهاب الجيوب ) ؟ أم نصفي (شقيقة ) أم في الأمام و الخلف (صداع توتري ) أم انه يشمل كل الرأس ؟ و كذلك من المهم معرفة كم مضى على وجود الصداع و ساعات اشتداده و كم تستمر النوبة , و ما هي العوامل التي يمكن أن تثير الألم عند الطفل و التي تزيل الألم ( الضجة , الهدوء , الظلمة ...) و كذلك تأثر حالة الطفل العامة بهذا الصداع , و هل أصيب الطفل برضٍ هام على الرأس سابقاً, هل هناك قصة قصة شقيقة في العائلة ؟ هل يتناول الطفل أية أدوية لسبب آخر ؟ هل تترافق الحرارة مع الصداع ؟ و هل يصاب الطفل الإقياء أو ارتداد الطعام خاصة في الصباح ؟ هل يترافق الصداع مع ألم في البطن ؟ أو مع اضطراب الرؤيا ؟ و تغير المزاج أو الخدر والعجز الحركي ؟

عما سيقوم الطبيب بالبحث عند فحصه للطفل المصاب بالصداع ؟

سيقوم الطبيب بإجراء فحص كامل للطفل و سيركز على وجود علامات عصبية كالعجز الحركي و علامات التهاب السحايا , اضطراب في وعي الطفل , علامات ارتفاع التوتر داخل الجمجمة (صداع , إقياء و اضطراب النظر), و كذلك سيقوم بالضغط على الجيوب من خلال الضغط على الوجه , علماً أن التهاب الجيوب عند الطفل يسبب الصداع عندما يكون التهاباً حاداً و مترافقاً مع الحرارة و سيلان الأنف القيحي.

ما هي أسباب الصداع عند الطفل ؟

الأسباب الشائعة :

• ارتفاع درجة حرارة الطفل : و هنا يظهر الصداع مع ارتفاع درجة حرارة الطفل في سياق مرضٍ ما و يزول بسرعة مع هبوط حرارة الطفل

• التهاب الجيوب : و يلاحظ هنا قصة رشح طويل دون شفاء مع حرارة وسعال ليلي و ألم الوجه

• نخر الأسنان و الخراجات الناجمة عنه: و يكون الألم في جهة النخر و يكشف النخر بفحص الفم

• اضطرابات الرؤيا و سوء الانكسار في العين : و هنا يلاحظ اشتداد الصداع عند القراءة أو النظر للقريب أو البعيد حسب نوع الحالة

• قلة نوم الطفل و عدم نومه بشكل مريح خاصة عند الاطفال ممن لديهم ضخامة لوزات وناميات و شخير ليلي

• إثر الرض على الرأس : سقوط الطفل , الحوادث ....

• الشقيقة : و هي من الأسباب الشائعة و تصيب من 3 إلى 10 % من الأطفال 

• التهاب السحايا : الفيروسي و الجرثومي , و يشكو الطفل هنا من صداع و إقياء  و ارتفاع درجة الحرارة و تبدل وعيه و حالته العامة

• التسمم بأول أوكسيد الكربون : نتيجة التدفئة و الاحتراق و هنا يلاحظ الصداع عن أكثر من فرد في العائلة

أسباب قليلة المشاهدة في صداع الطفل:

• النزف داخل الدماغ : و هو نادر و يتظاهر بحدوث صداع شديد و مفاجئ  ومستمر و اضطراب في وعي الطفل

• التشوهات الوعائية في الدماغ : كأمهات الدم و هي نادرة عند الاطفال

• ارتفاع التوتر السليم داخل القحف (بسبب الأدوية غالباً : أسيد ناليدكسيك , تتراسيكلين , الفيتامين أ )

• أورام الدماغ : و هنا يصاب الطفل بصداع مستمر و تبدل حالته العامة و بإقياء في الصباح الباكر

• الصداع من منشأ نفسي : و هو يزول عند نوم الطفل و يعالج بمعالجة سبب قلق الطفل و توتره

• ارتفاع التوتر الشرياني عند الطفل : خاصة بسبب التهاب الحويضة و الكلية

• الصداع العنقودي : و هو نادر عند الأطفال

• ورم غدة الكظر : الفيوكروموسيتوما و يترافق مع هبات التعرق و تسرع القلب و هو نادر

هل سيجري طبيب الأطفال التحاليل و الصور لكل طفل لديه صداع ؟

طبعاً لا , ليس لكل حالة صداع , فهذه التحاليل و الصور تكون غير مفيدة غالباً إذا كان فحص الطفل العصبي طبيعياً و أهم هذه التحاليل هي فحص العين بالمنظار و تحليل الدم العام للتفتيش عن علامات الالتهاب و صورة الجيوب و تصوير الرأس المقطعي او الـ سكانCAT scan أو الرنين المغناطيسي MRI, و بالمقابل هناك بعض التحاليل الإسعافية و الضرورية مثل البزل القطني في حال الشك بالتهاب السحايا , و كذلك لا يجرى التصوير الطبقي أو المحسب أو الرنين المغناطيسي لكل الحالات .

ما هي الحالات التي يجب أن يجرى فيها تصوير الرأس للطفل المصاب بالصداع ؟

1. وجود الإقياء الصباحي مع الصداع
2. وجود الإقياء المستمر مع نوبات الصداع المستمر
3. عدم زوال الألم و الصداع أثناء نوم الطفل
4. وجود علامات عصبية بفحص الطفل
5. وجود وذمة العصب البصري بفحص العين
6. اضطراب وعي الطفل : ميل شديد للنوم بعد رض على الرأس
7. اختلاج الطفل بعد حادث رض على الرأس
8. عند الاطفال ممن هم دون الخمس سنوات
9. وجود علامات جلدية تدل على الورم الليفي العصبي (داء فون ريكلينغ هاوزن)
10. ازدياد قطر الرأس بشكل غير طبيعي عند الطفل
11. ترافق الصداع مع تأخر نمو الطفل الواضح
12. تراجع حديث العهد في المستوى الدراسي للطفل مع تغير في سلوكه و شخصيته

معالجة صداع الطفل:

الحالات العابرة و السليمة من الصداع تعالج بالمسكنات البسيطة كالـ باراسيتامول , و الصداع الناجم عن أسباب أخرى يعالج معالجة السبب الأساسي..  الدكتور رضوان غزال - مصدر هذه المعلومات :aafp.org - آخر تحديث 25/06/2020