شق حلمة الثدي

حلمتي مجروحة بسبب الرضاعة

تشقق الحلمات بسبب الرضاعة

جرح الحلمتين

انقلاب و تسطح حلمة الثدي للمرضع

الوقاية من احتقان الثدي وتشقق الحلمة و التهاب الثدي : 

لكي يتمكن الطفل من الرضاعة بشكل جيد يجب أن يكون قادراً على إدخال الحلمة والأنسجة المحيطة بها بصورة جيدة في الفم.. ولا يمكن نجاح الرضاعة في حال غؤور أو تسطح حلمة الثدي وبالتالي لا يتمكن الطفل من إفراغ حليب الثدي بصورة كاملة وعندها يحتقن الثدي مما يؤدي لتشكل دائرة معيبة حيث يزداد غؤور الحلمة بسبب احتقان الثدي وتزداد صعوبة إفراغ الحليب من الثدي بسبب زيادة صعوبة رضاعة الطفل.. ويجب أن تتعلم الأم طريقة حلب الثدي و عصره في حال احتقانه وعندها يتمكن الطفل من الرضاعة بصورة أفضل وتتراجع درجة احتقان الثدي تدريجيا.

إن احتقان الثدي يفشل رضاعة الطفل ليس نتيجة لصعوبة التقاط حلمة الثدي والأنسجة المحيطة بها فقط، بل كذلك لضغط الثدي على انف الطفل مما يعيق تنفسه وبالتالي اضطرار الطفل للتوقف عن الرضاعة عدة مرات لأخذ وجبته من الثدي وبالتالي زيادة إحباطه، ويجب تنبيه الأم لذلك بحيث يمكن أن تتعلم ضرورة إبعاد الأنسجة الرخوة للثدي على انف الطفل لتسهيل متابعة عملية الرضاعة.

إن قلة خبرة الأم بتقنيات الإرضاع قد تؤدي لإصابة حلمتها بالتشقق.. فالطفل أثناء الرضاعة يجب أن يلتقم الحلمة والأنسجة المحيطة بها من الهالة داخل فمه.. وبالتالي فإن توليد ضغط سلبي بسيط داخل الفم يمكن أن يجعل الثدي يسكب حليبه بصورة دورية متجاوبا مع حركات الرضاعة لفم الطفل.. إلا أن قلة خبرة الأم أو احتقان الثدي يجعل الطفل يلتقم حلمة الثدي فقط الأمر الذي يصعّب عملية انسكاب الحليب داخل الفم لعدم ضغط الفم على جيوب الحليب تحت الأنسجة الرخوة المحيطة بحلمة الثدي، وبالتالي تتعرض الحلمة لحركات مضنية شديدة داخل فم الطفل ومن ثم تسحجها وتشققها.. إن تشقق الحلمة شديد الألم وتُنصح الأم ذات الثدي المصاب بذلك بضرورة عدم تلقيم هذا الثدي لفم الطفل حتى شفاء الحلمة ولكن يجب حلب هذا الثدي وقاية من عدم إصابته بالاحتقان ولضرورة الاستفادة من الحليب المحلوب في تغذية الطفل بواسطة الملعقة باستخدام أواني نظيفة وطاهرة.. كما أن الجراثيم المرضية قد تدخل إلى أنسجة الثدي عبر تشققات الحلمة للتكاثر في جيوب غدد الثدي وبالتالي تشكل خرّاج الثدي الذي يتميز بارتفاع الحرارة وألم الثدي.. وعند الشك بتشكل خرّاج الثدي يجب إحالة الأم للمعالجة الطبية مع ضرورة حلب الثدي المصاب وإرضاع الطفل من الثدي الآخر ريثما تتم شفاء الإصابة.

يقوم الطفل بالرضاعة من الثدي وفقا للمراحل التالية:

1. التقاط الحلمة

2. سحب الحلمة والهالة داخل الفم

3. حصر الحلمة والهالة بين اللسان وشراع الحنك

4. الضغط على الهالة وقاعدة الحلمة.

يُعتبر احتقان الثدي وتشقق الحلمة من المشاكل الصغيرة نسبيا والتي يمكن تدبيرها بسهولة ولكن في حالة إهمالها أو التأخر بتدبيرها فقد تؤدي لمشاكل أكثر خطورة تهدد متابعة الأم للإرضاع الطبيعي.

أسباب لتشقق الحلمة عند الأم المرضع :

1. إصابة الطفل بفطريات الفم أو الكانديدا و التي تتظاهر بشكل بقع بيضاء داخل فم الرضيع و عند الرضاعة تنتقل العدوى لحلمة الأم و تتشقق , و العلاج يكون بإعطاء مضاد فطري للطفل عن طريق الفم لمدة عشرة أيام مثل الميكوستاتين و تطبيق مرهم مضاد للفطور على الحلمة بعد كل رضعة .

2. عدم وضع الطفل بشكل صحيح على الثدي : فالطفل لا يجب أن يلتقط الحلمة فقط و إنما يجب أن يرضع من كامل اللعوة و اللعوة هي الهالة البنية المحيطة بالحلمة

3. عدم الاعتناء بصحة الحلمة بعد الرضعة كتركها تتعرض لتغيرات درجة الحرارة لفترة مما يسبب تشققها و العلاج هنا بتنظيف الحلمة بعد كل رضعة بالماء الدافئ ثم تجفيفها و تغطيتها و تطبيق مرهم مرمم كالـ بيبانتين

4. سوء تطبيق بعض المواد المنظفة المخرشة للحلمة و كثرة استخدام الصوابين و المطهرات عليها , و هذا يسبب تخرشها و تشققها و قد تتطور الحالة لانتان و خراج الثدي بالعنقوديات

5. أحياناً يحدث انتان بالعنقوديات نتيجة تسحجات بسيطة في الحلمة و تعالج بمرهم مضاد للعنقوديات من صنف الفوسيدين و تخفيف الرضاعة منها

علاج تشقق الحلمة بسبب الرضاعة :

• لا يجوز إيقاف الرضاعة أو تأجيل الرضعات بسبب الألم و إنما يجب تكرار المحاولة

• يفيد عصر الثدي المؤلم قليلاً قبل وضع الطفل فهذا يخفف من الألم

• يفيد تغيير وضعية الطفل أثناء الرضاعة من رضعةٍ لأخرى في تخفيف الألم

• من المفيد دهن الحلمة المتشققة بحليب الأم نفسه بعد كل رضعة

• يجب تجفيف الحلمة بعد نهاية الرضعة بالهواء فقط و كمادات القطن

• يفيد دهن الحلمة بمرهم الـ لانولين بعد الرضعة في تخفيف الألم

• يفيد وضع واقي سيليكون الحلمة لفترة قصيرة في الحالات الشديدة (حلمة سيليكون)

• إضافةً لعلاج الحالة المسببة ينصح بوضع الطفل عندما يكون جائعاً على الحلمة السليمة أولاً

تسطح الحلمة و انقلابها :

تسطح أو انقلاب الحلمة قد يسبب صعوبة الرضاعة :

•  على الأم معرفة نوع الحلمات قبل الولادة و الاستعداد لصعوبات الرضاعة

• لابد من محاولة وضع الطفل ليرضع مهما كان نوع الحلمة و هذا بحد ذاته قد يحل المشكلة بواسطة مص الطفل للحلمة

• يمكن معالجة الحلمة المسطحة والغائرة قبل الولادة أو بعدها بأجهزة بسيطةتساعد في سحبها للخارج

• حاولي تجربة كل أوضاع الرضاعة لتعرفي الوضعية الأنسب لك و لطفلك -الدكتور رضوان غزال - مصدر المعلومات AAP- آخر تحديث 23/04/2020