سرة المولود بارزة و تنزف دم

مشاكل السرة عند حديث الولادة

أمراض الحبل السري عند حديثي الولادة

السرة عند المولود

 The Umbilicus 

الحبل السري

Umbilical Cord

صرة المولود تنزف دم

صرة الرضيع بارزة

بروز السرة عند حديث الولادة

متى تسقط سرة المولود

التهاب سرة المولود

يحوي الحبل السري شريانين سريين، و وريد سري واحد (بعض المواليد عندهم شريان واحد و وريد واحد ) و السقاء الرديمي وبقايا القناة السرية المساريقية ومادة جيلاتينية تدعى بهلام وارتون. حالما يقطع الحبل السري بعد الولادة، تبقى أجزاء من هذه البنى في الجزء المتبقي من الحبل السري. تنغلق الأوعية الدموية وظيفياً ولكنها تبقى تشريحياً مفتوحة لمدة 10-20يوماً .

متى تسقط سرة المولود ؟

تسقط سرة المولود عادة خلال فترة اسبوع إلى أسبوعين , و قد لا تسقط سرة المولود حتى عمر 20 يوم و هو أمر طبيعي.

ما هي أسباب تأخر سقوط السرة و الحبل السري عند المولود ؟

يعتبرسقوط السرة متأخر إذا لم تسقط سرة المولود بعد مرور 20 يوم إلى شهر م نالولادة , و يترافق تأخر سقوط السرر لمدة تزيد عن الشهر مع أحد الأسباب التالية :

1. اضطراب آلية جذب العدلات (خلل في عمل الكريات البيضاء )

2. الانتانات الجرثومية المعممة (تجرثم دم المولود )

سرة المولود بارزة (بروز سرة المولود بسبب الفتق السري الولادي Congenital Omphalocele ) :

يجب التمييز بين بروز سرة المولود المؤقت (الفتق السري الشائع Umbilical Hernia) و بين الفتق السري الولادي Congenital Omphalocele

بروز سرة المولود المؤقت أو الفتق السري الشائع:

و تكون هنا سرة المولود مغطاة بجلد البطن الطبيعي , سبب بروز سرة المولود هنا غالباً ثخانة الحبل السري , حيث تكون سرة المولود بارزة و تبقى بارزة لعدة أشهر و حتى سنتين , و تشفى دون علاج , ولا يفيد تطبيق أي رباط ضاغط أو لصاقة طبية , و لا للعلاج الجراحي إلا إذا استمر بروز السرة عند الطفل حتى عمر 4 سنوات.

أما الفتق السري الحقيقي فهو عبارة عن انفتاق أو نتوء محتويات البطن ضمن قاعدة الحبل السري.و يكون كيس الفتق هنا يكون مغطى بالبريتوان دون أن يكون هناك جلد مغطي له.

يكون التدبير الجراحي الفوري ضروري لحالات الفتق السري الحقيقي قبل حدوث الانتان أو جفاف الأنسجة (لا بد من تطبيق ضمادات معقمة مبللة بالسالين النظامي) أو تمزق الكيس أمراً أساسياً للبقاء على قيد الحياة .

سرة المولود تنزف دم :

يعتبر النز الدموي البسيط من سرة المولود أمر طبيعي و هو هو يتوقف لوحده خلال أيام , و يكون هذا النز لنقط قليلة و محدودة

أما النزف الغزير الطويل من سرة المولود فقد قد يكون ناجماً عن أحد الأسباب التالية :

1. الرض : رض الحبل السري خلال لولادة

2. ربط الحبل السري بشكل غير كافي

3. الفشل في التشكل الطبيعي للخثرة.

4. الداء النزفي عند الوليد (نقص الفيتامين ك عند المولود )

5. بسبب اعتلالات تخثرية أخرى(عوزXIII)

6. تجرثم و انتان الدم

7. الانتان الموضع في سرة المولود .

8. وجود ورم حبيبي في السرة : كتلة صغيرة تنز مصل و دم

لا بد من مراقبة الوليد بشكل متكرر خلال الأيام الأولى للحياة بحيث يمكن كشف الترف عند حدوثه بأسرع وقت ممكن .

التهاب سرة المولود :

يعتبر التهاب سرة المولود و منطقة السرة، و الذي قد ينجم عن أي من الجراثيم الممرضة، مهماً بسبب خطورة الانتشار الدموي أو الامتداد للكبد أو البريتوان.

يمكن لغسل سرة المولود يومياً بالكحول أو الهيكساميدين أو التطبيق اليومي للصبغة الثلاثية على جذمور السرة أن تنقص من حدوث الانتان السري و التهاب سرة المولود.

تكون معالجة التهاب سرة المولود بإعطاء الصادات المناسبة (المضادات الحيوية ) بشكل فوري مع الشق و التفجير للخراجات عند تشكلها .

بروز سرة المولود بسبب الفتق السري عند الطفل حديث الولادة:Umbilical Hernia

سبب بروز سرة المولود هو الفتق السري الذي ينجم عن الانغلاق الناقص أو ضعف الحلقة السرية، يترافق عادة مع تباعد العضلتين المستقيمتين.

يكثر حدوث بروز سرة المولود و الفتق السري عند حديثي الولادة ناقصي وزن الولادة، الإناث، السود، ويظهر كتورم طري مغطى بجلد يتبارز أثناء البكاء والسعال أو الجهد الحادث أثناء التبرز و يمكن إرجاعه بسهولة عبر الحلقة السرية الليفية.

يتألف الفتق من الثرب أو أجزاء من المعي الدقيق. يتراوح حجم فتق السرة من أقل من 1-5سم أو أكثر قطراً، لكن الفتوق الكبيرة نادرة.

معظم الفتوق السرية التي تظهر قبل عمر الستة أشهر ستختفي عفوياً بعمر 5-6سنوات.

الاختناق نادر جداً. هناك إجماع أن تطبيق الضغط على الفتق غير مفيد (بواسطة رباط أو لصاقة ....). ولا ينصح بالتداخل الجراحي إلا في حالة استمرار الفتق حتى عمر 3-4سنوات أو في حال سبب أعراضاً أو تعرض للاختناق أو كبر حجمه بشكل مترق بعد عمر 1-2سنة . ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات :كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 24/6/2020