ساركوما الكبد الجنينية غير المتمايزة عند الأطفال
ساركوما الكبد الجنينية غير المتمايزة عند الأطفال
الساركوما الجنينية غير المتمايزة في مرحلة الطفولة هي نوع نادر من السرطان يتشكل في أنسجة الكبد.
يحدث هذا النوع من سرطان الكبد عادة عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 10 سنوات.
غالبًا ما ينتشر في جميع أنحاء الكبد و / أو إلى الرئتين.
يعد الكبد من أكبر أعضاء الجسم. يحتوي على فصين ويملأآن الجانب الأيمن العلوي من البطن داخل القفص الصدري. ثلاثة من الوظائف العديدة المهمة للكبد هي التالية:
- لتكوين الصفراء للمساعدة في هضم الدهون من الطعام
- لتخزين الجليكوجين (السكر) الذي يستخدمه الجسم للحصول على الطاقة
- لتصفية الدم من المواد الضارة بحيث يمكن أن تنتقل من الجسم عن طريق البراز والبول
تشريح الكبد. يقع الكبد في الجزء العلوي من البطن بالقرب من المعدة والأمعاء والمرارة والبنكرياس. يحتوي الكبد على فص أيمن وفص أيسر. ينقسم كل فص إلى قسمين (غير موضح).علامات وأعراض الساركوما الجنينية غير المتمايزة في الكبد في مرحلة الطفولة
تكون العلامات والأعراض أكثر شيوعًا بعد تضخم الورم . قد تحدث هذه العلامات والأعراض وغيرها بسبب ساركوما جنينية غير متمايزة في الكبد أو بسبب حالات أخرى. استشر طبيب طفلك إذا كان لدى طفلك أي مما يلي:
- كتلة في البطن قد تكون مؤلمة
- تورم في البطن
تشخيص الساركوما الجنينية غير المتمايزة في مرحلة الطفولة في الكبد
تُستخدم الاختبارات التي تفحص الكبد والدم لتشخيص الساركوما الجنينية غير المتمايزة في مرحلة الطفولة ومعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر أم لا.
يمكن استخدام الاختبارات والإجراءات التالية:
- الفحص البدني والتاريخ الصحي : سيتم إجراء فحص جسدي للجسم للتحقق من صحة الشخص ، بما في ذلك التحقق من علامات المرض ، مثل الكتل أو أي شيء آخر يبدو غير عادي. سيتم أيضًا أخذ تاريخ من العادات الصحية للمريض والأمراض والعلاجات السابقة.
- تعداد الدم الكامل (CBC) : يتم سحب عينة من الدم وفحص ما يلي:
- عدد خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية
- كمية الهيموجلوبين (البروتين الذي يحمل الأكسجين) في خلايا الدم الحمراء
- جزء من عينة الدم يتكون من خلايا الدم الحمراء
- اختبارات وظائف الكبد : تقيس اختبارات الدم هذه كميات بعض المواد التي يطلقها الكبد في الدم. يمكن أن تكون الكمية الأعلى من المعتاد من مادة ما علامة على تلف الكبد أو السرطان.
- دراسات كيمياء الدم : تقيس اختبارات الدم هذه كميات بعض المواد ، مثل البيليروبين أو اللاكتات ديهيدروجينيز (LDH) ، التي تطلق في الدم عن طريق الأعضاء والأنسجة في الجسم. يمكن أن تكون الكمية غير المعتادة (أعلى أو أقل من المعتاد) من مادة ما علامة على المرض.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) مع الجادولينيوم : يستخدم هذا الإجراء المغناطيس وموجات الراديو وجهاز كمبيوتر لعمل سلسلة من الصور التفصيلية لمناطق داخل الكبد. يتم حقن مادة تسمى الجادولينيوم في الوريد. يتجمع الجادولينيوم حول الخلايا السرطانية حتى تظهر أكثر إشراقًا في الصورة.تكبير
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للبطن. يستلقي الطفل على طاولة تنزلق إلى ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي ، الذي يلتقط صورًا لداخل الجسم. تساعد الوسادة الموجودة على بطن الطفل في جعل الصور أكثر وضوحًا. - الأشعة المقطعية (CT scan) : يستخدم هذا الإجراء جهاز كمبيوتر مرتبطًا بجهاز الأشعة السينية لعمل سلسلة من الصور التفصيلية لمناطق داخل الجسم ، مأخوذة من زوايا مختلفة. يمكن حقن صبغة في الوريد أو ابتلاعها لمساعدة الأعضاء أو الأنسجة في الظهور بشكل أكثر وضوحًا. يُسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي المحوري المحوسب. في سرطان الكبد في مرحلة الطفولة ، عادةً ما يتم إجراء فحص بالأشعة المقطعية للصدر والبطن.تكبير
الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) للبطن. يستلقي الطفل على طاولة تنزلق عبر ماسح التصوير المقطعي المحوسب ، الذي يلتقط صورًا بالأشعة السينية لداخل البطن. - الفحص بالموجات فوق الصوتية : يستخدم هذا الإجراء موجات صوتية عالية الطاقة (الموجات فوق الصوتية) ترتد عن الأنسجة الداخلية أو الأعضاء وتحدث أصداء. تشكل الأصداء صورة لأنسجة الجسم تسمى الموجات فوق الصوتية. في سرطان الكبد في مرحلة الطفولة ، عادةً ما يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للبطن لفحص الأوعية الدموية الكبيرة.تكبير
الموجات فوق الصوتية في البطن. يتم ضغط محول طاقة الموجات فوق الصوتية المتصل بجهاز كمبيوتر على جلد البطن. يرتد محول الطاقة الموجات الصوتية عن الأعضاء والأنسجة الداخلية لإصدار أصداء تشكل الموجات الصوتية (صورة الكمبيوتر). - الأشعة السينية للبطن: يمكن إجراء أشعة سينية لأعضاء البطن. الأشعة السينية هي نوع من حزمة الطاقة التي يمكن أن تمر عبر الجسم إلى فيلم ، مما يؤدي إلى تكوين صورة لمناطق داخل الجسم.
- الخزعة : أثناء الخزعة ، يزيل الطبيب عينة من الخلايا أو الأنسجة. ثم يقوم أخصائي علم الأمراض بمشاهدة الخلايا أو الأنسجة تحت المجهر للبحث عن الخلايا السرطانية ومعرفة نوع السرطان. قد يقوم الطبيب بإزالة أكبر قدر ممكن من الورم بأمان أثناء إجراء الخزعة نفسه.
يمكن إجراء الاختبار التالي على عينة الأنسجة التي تمت إزالتها:
- الكيمياء الهيستولوجية المناعية : يستخدم هذا الاختبار المعملي الأجسام المضادة للتحقق من وجود مستضدات معينة (علامات) في عينة من نسيج المريض. عادة ما ترتبط الأجسام المضادة بإنزيم أو صبغة فلورية. بعد أن ترتبط الأجسام المضادة بمستضد معين في عينة الأنسجة ، يتم تنشيط الإنزيم أو الصبغة ، ويمكن بعد ذلك رؤية المستضد تحت المجهر. يستخدم هذا النوع من الاختبارات للتحقق من وجود طفرة جينية معينة ، وللمساعدة في تشخيص السرطان ، وللمساعدة في تمييز نوع واحد من السرطان عن نوع آخر من السرطان.
العوامل التنبؤية للساركوما الجنينية غير المتمايزة في مرحلة الطفولة في الكبد
يعتمد التشخيص (فرصة الشفاء) وخيارات العلاج على ما يلي:
- حجم الورم
- صحة المريض
- كيف يستجيب السرطان للعلاج الكيميائي
- ما إذا كان يمكن إزالة السرطان بالكامل عن طريق الجراحة
- ما إذا كان يمكن للمريض إجراء عملية زرع كبد
- ما إذا كان السرطان قد تم تشخيصه للتو أو تكرر
بالنسبة للساركوما الجنينية غير المتمايزة في مرحلة الطفولة والتي تتكرر (تعود) بعد العلاج الأولي ، تعتمد خيارات التشخيص والعلاج على ما يلي:
- حيث تكرر الورم في الجسم
- نوع العلاج المستخدم لعلاج السرطان الأولي
أنواع علاج الساركوما الجنينية غير المتمايزة في الكبد في مرحلة الطفولة
يجب أن يتم تخطيط علاج الأطفال المصابين بساركوما جنينية غير متمايزة في الكبد من قبل فريق من مقدمي الرعاية الصحية المتخصصين في علاج سرطان الأطفال النادر هذا. سيشرف على العلاج طبيب أورام الأطفال ، وهو طبيب متخصص في علاج الأطفال المصابين بالسرطان. يعمل اختصاصي أورام الأطفال مع مقدمي الرعاية الصحية الآخرين الخبراء في علاج الأطفال المصابين بساركوما جنينية غير متمايزة في الكبد ومتخصصين في مجالات معينة من الطب. من المهم بشكل خاص أن يكون لديك جراح أطفال لديه خبرة في جراحة الكبد يمكنه إرسال المرضى إلى برنامج زراعة الكبد إذا لزم الأمر. قد يشمل المتخصصون الآخرون ما يلي:
- طبيب الأطفال
- الإشعاع الأورام
- ممرضة أطفال
- أخصائي إعادة التأهيل
- الطبيب النفسي
- عامل اجتماعي
- اخصائي تغذيه
لمزيد من المعلومات حول إنجاب طفل مصاب بالسرطان وطرق التأقلم والعثور على الدعم ، راجع سرطان الأطفال .
لن يتلقى كل طفل جميع العلاجات المذكورة أدناه. سيساعدك فريق رعاية طفلك في اتخاذ قرارات العلاج بناءً على حالة طفلك الفريدة. لمعرفة المزيد حول العوامل التي تساعد في تحديد خطة العلاج لهذا السرطان ، راجع العوامل التنبؤية للساركوما الجنينية غير المتمايزة في الكبد في مرحلة الطفولة .
علاج ساركوما الكبد عند الأطفال بالجراحة:
يمكن إجراء استئصال جزئي للكبد (جراحة لإزالة جزء من الكبد حيث يوجد السرطان). تتم إزالة إسفين من الأنسجة ، أو فص كامل ، أو جزء أكبر من الكبد ، إلى جانب بعض الأنسجة السليمة من حوله. تتولى أنسجة الكبد المتبقية وظائف الكبد وقد تنمو مرة أخرى.
زراعة الكبد بالنقل :
في زراعة الكبد ، تتم إزالة الكبد بالكامل عن طريق الجراحة واستبداله بكبد متبرع سليم. يمكن إجراء زراعة الكبد عندما يكون السرطان في الكبد فقط ويمكن العثور على كبد متبرع به. إذا اضطر المريض إلى انتظار كبد متبرع به ، يتم إعطاء علاج آخر حسب الحاجة.
العلاج الكيميائي لسرطان الكبد :
العلاج الكيميائي هو علاج للسرطان يستخدم عقاقير لوقف نمو الخلايا السرطانية ، إما عن طريق قتل الخلايا أو منعها من الانقسام. عند تناول العلاج الكيميائي عن طريق الفم أو حقنه في الوريد أو العضلات ، تدخل الأدوية مجرى الدم ويمكن أن تصل إلى الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم (العلاج الكيميائي الجهازي). يُطلق على العلاج باستخدام أكثر من دواء واحد مضاد للسرطان العلاج الكيميائي المركب.
العلاج الموجه
العلاج الموجه هو نوع من العلاج يستخدم العقاقير أو المواد الأخرى لتحديد خلايا سرطانية معينة ومهاجمتها. عادةً ما تسبب العلاجات المستهدفة ضررًا أقل للخلايا الطبيعية من العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. تتم دراسة العلاج الموجه لعلاج الساركوما المضغية غير المتمايزة للكبد والتي عادت بعد العلاج.
التجارب السريرية
التجربة السريرية العلاجية هي دراسة بحثية تهدف إلى المساعدة في تحسين العلاجات الحالية أو الحصول على معلومات حول العلاجات الجديدة لمرضى السرطان. بالنسبة لبعض المرضى ، قد تكون المشاركة في تجربة سريرية هي الخيار الأفضل للعلاج.
استخدم بحثنا في التجارب السريرية للعثور على التجارب السريرية للسرطان المدعومة من المعهد الوطني للسرطان والتي تقبل المرضى. يمكنك البحث عن التجارب بناءً على نوع السرطان وعمر المريض ومكان إجراء التجارب. يمكن الاطلاع على التجارب السريرية التي تدعمها المنظمات الأخرى على موقع ClinicalTrials.gov .
الآثار الجانبية طويلة المدى للعلاج
تسمى الآثار الجانبية من علاج السرطان التي تبدأ بعد العلاج وتستمر لأشهر أو سنوات بالآثار طويلة المدى أو المتأخرة. قد تشمل الآثار المتأخرة لعلاج السرطان ما يلي:
- مشاكل جسدية
- تغيرات في المزاج أو المشاعر أو التفكير أو التعلم أو الذاكرة
- السرطانات الثانية (أنواع جديدة من السرطان)
يمكن معالجة بعض التأثيرات المتأخرة أو السيطرة عليها. من المهم التحدث مع أطباء طفلك حول الآثار طويلة المدى التي يمكن أن يتركها علاج السرطان على طفلك. لمزيد من المعلومات .
اختبارات و فحوص المتابعة :
قد تتكرر بعض الاختبارات التي تم إجراؤها لتشخيص السرطان أو لمعرفة مجموعة العلاج. سيتم تكرار بعض الاختبارات لمعرفة مدى نجاح العلاج. قد تستند القرارات المتعلقة بمواصلة العلاج أو تغييره أو إيقافه إلى نتائج هذه الاختبارات.
سيستمر إجراء بعض الاختبارات من وقت لآخر بعد انتهاء العلاج. يمكن أن تظهر نتائج هذه الاختبارات ما إذا كانت حالتك قد تغيرت أو إذا تكرر السرطان (عاد). تسمى هذه الاختبارات أحيانًا اختبارات المتابعة أو الفحوصات.
علاج الساركوما الجنينية غير المتمايزة في مرحلة الطفولة المشخصة حديثًا
قد يشمل علاج الساركوما الكبدية الجنينية غير المتمايزة في مرحلة الطفولة المشخصة حديثًا ما يلي:
- يمكن استخدام العلاج الكيميائي المركب لتقليص الورم ، تليها الجراحة لإزالة أكبر قدر ممكن من الورم. يمكن أيضًا إعطاء العلاج الكيميائي بعد الجراحة لإزالة الورم.
- يمكن إجراء الجراحة لإزالة الورم ، يتبعها العلاج الكيميائي. يمكن إجراء عملية جراحية ثانية لإزالة الورم المتبقي ، يليها المزيد من العلاج الكيميائي.
- يمكن إجراء زراعة الكبد إذا كانت الجراحة لإزالة الورم غير ممكنة.
علاج الساركوما الكبدية الجنينية غير المتمايزة بمرحلة متقدمة من الورم أو المتكررة :
في بعض الأحيان ، تستمر الساركوما الجنينية غير المتمايزة في مرحلة الطفولة في النمو أو تعود بعد العلاج.
- المرض المتقدم هو السرطان الذي يستمر في النمو أو الانتشار أو التفاقم. قد يكون المرض المترقي علامة على أن السرطان قد أصبح مقاومًا للعلاج.
- الساركوما الجنينية غير المتمايزة المتكررة في الطفولة هي السرطان الذي تكرّر (يعود) بعد علاجه. قد يعود السرطان إلى الكبد أو في أجزاء أخرى من الجسم.
لمعرفة المزيد عن السرطان النقيلي (السرطان الذي انتشر من حيث بدأ إلى أجزاء أخرى من الجسم) ، انظر السرطان النقيلي: عندما ينتشر السرطان .
قد يشمل علاج الساركوما الجنينية غير المتمايزة المتكررة في الطفولة ما يلي:
- تجربة سريرية تتحقق من عينة من ورم المريض بحثًا عن تغييرات جينية معينة لتحديد نوع العلاج الموجه الذي سيتم إعطاؤه