زيادة افراز الغدد جارات الدرقية عند الاطفال
أنت تتصفح معلومات طبية موثوقة تتوافق مع معايير مؤسسة الصحة على الإنترنت لضمان تقديم معلومات صحية موثوقة, تحقق هنا.
مؤسسة الصحة على الإنترنت HON

زيادة افراز الغدد جارات الدرقية عند الاطفال

زيادة افراز الغدد جارات الدرقية عند الاطفال

Hyperparathyroidism

فرط نشاط غدد جارة الدرق

زيادة في افراز هرمون PTH

 

مرض زيادة افراز الغدد جار الدرقية او فرط افراز و نشاط الغدد جارات الدرق هو مرض نادر عند الاطفال 

و يحدث فيه ارتفاع في هرمون جار الدرق و من ثم ارتفاع في كالسيوم الدم 

و يزيد نقص الفيتامين د عند الطفل من سوء الحالة ويفاقم الاعراض

 

اسباب و انواع زيادة نشاط و ارتفاع في هرمون الغدة الجار درقية عند الاطفال :

  1. زيادة افراز هرمون جارات الدرق البدئي بسبب خلل في الجينات او ضمن احد المتلازمات مثل MEN1 , MEN2A و هو اصعب الانواع في العلاج

  2. زيادة افراز ثانوية في هرمون جارات الدرق بسبب مرض آخرمثل : نقص الفيتامين د , الفشل الكلوي , و حالات سوء الامتصاص المعوي و نقص الكالسيوم

  3. فرط تنسج الغدد جارة الدرق

  4. الاورام السليمة للغد جارة الدرقية

فرط نشاط جارات الدرق الثالثي و يحدث في الحالات المتقدمة من الفرط الثانوي الشديد غير المعالج

و يوضح الجدول التالي اسباب كل انواع فرط نشاط الغدد جارات الدرقية :

Cause Gene OMIM
1.      Neonate/Infant    
  • Primary
    
             - Familial hypocalciuric hypercalcemia Heterozygous inactivating CASR mutations 145980
             - Neonatal severe hyperparathyroidism Homozygous inactivating CASR mutations 239200
  • Secondary
    
             - Maternal hypoparathyroidism         
             - Maternal pseudohypoparathyroidism    
             - Maternal Vitamin D deficiency    
     
2.      Child/adolescent    
  • Primary
    
             - Sporadic adenomas    
             - Familial    
                    * Familial hypocalciuric    



                       hypercalcemia (FHH) 



 		 CASR 145980
                    * Multiple Endocrine Neoplasia 



                       type 1 (MEN1) 



 		 MEN1    131100
                    * Multiple Endocrine Neoplasia 



                       type 2a 



 		 RET    171400
                    * Multiple Endocrine Neoplasia 



                       type 4 



 		 CDKN1B 610755
                    * Familial hyperparathyroidism  



                       jaw tumor syndrome (HRPT2) 



 		 CDC73 145001
     
             - Autoantibodies to the CASR    
  • Secondary
    
             - Renal failure/post renal transplant    
             - Chronic hyperphosphatemia    
             - Vitamin D deficiency    
                    * Nutritional    
                    * Malabsorption    
              -Vitamin D dependent rickets



                       type 1 VDDR1 



 		 CYP27B1 264700
                  
              - Vitamin D dependent rickets     



                       type 2 VDDR2 



 		 Vitamin D receptor  277440
                                     
              -Other causes of hypocalcemia    
                     Poor intake 



                     Drugs 



 		    

 اعراض مرض فرط نشاط الغدد جارة الدرق :

اكثر حالات فرط نشاط و افراز جارات الدرق البدئي تكون بدون اعراض , و يكشف بسبب المشاكل الناتجة عن ارتفاع الكالسيوم

و تحدث الاعراض التالية :

  • تجفف الطفل حديث الولادة

  • زيادة افراز البول

  • تشكل حصى الكلى في مرحلة متقدمة

  • بطء القلب

  • الم البطن

  • غثيان و اقياء 

  • الامساك

  • تعب و رخاوة الطفل 

  • الصداع عند الاطفال الكبار

  • الاكتئاب عند الاطفال الكبار

  • الم وكسور العظام

 

خطورة مرض زيادة افراز الغدد جارات الدرقية عند الاطفال :

قد يؤدي عدم علاج و اهمال زيادة افراز الغدد جارة الدرق يؤدي الى :

  1. لين العظام 

  2. ارتفاع شديد في كالسيوم الدم

  3. تشكل الحصى البولية الكلسية

  4. الفشل الكلوي

  5. كسور العظام

 

تشخيص الافراز الزائد في هرمون جارات الدرق :

  1. صورة للعظام

  2. عيار الكالسيوم

  3. عيار الفيتامين د

  4. عيار الفوسفور

  5. عيار هرمون جارات الدرق

  6. تصوير الغدد جارة الدرق بالامواج فوق الصوتية او تصوير خاص مثل spect

 

علاج الافراز الزائد في هرمون جارات الدرق :

يكون حسب سبب المرض :

العلاج الدوائي :

ارتفاع الكالسيوم في الدم حتى 12 او اكثر يتطلب وضع الطفل في المشفى و علاج فرط الكالسيوم

الادوية مثل (cinacalcet) and bisphosphonates (pamidronate) ممنوعة للاطفال عادة و تجرى تجارب عليها

علاج فرط نشاط جارات الدرق البدئي بسبب ورم الادينوما قد يعالج بالجراحة

و علاج فرط جارات الدرق الثانوي يكون بعلاج السبب خاصة علاج نقص الفيتامين د عند الاطفال ..الدكتور رضوان غزال MD, FAAP-  آخر تحديث 01/01/2018- مصدر المعلومات :emedicine