زلال البول عند الأطفال و الرضع
أنت تتصفح معلومات طبية موثوقة تتوافق مع معايير مؤسسة الصحة على الإنترنت لضمان تقديم معلومات صحية موثوقة, تحقق هنا.
مؤسسة الصحة على الإنترنت HON

زلال البول عند الأطفال و الرضع

إعلان Advertisement

زلال البول عند الأطفال و الرضع

ما أسباب الزلال في البول عند الأطفال

 البيلة البروتينية المرضية و غير المرضية لدى الطفل و الرضيع

  Proteinuria in children

ما هي كمية زلال البول الطبيعية عند الأطفال و الرضع ؟

قد يوجد البروتين أو الزلال في بول أطفال أصحاء بدون مرض. و الحد الأعلى للإطراح البروتيني او الزلال الطبيعي هو 150ملغ / 24بول  ساعة  .

متى يعتبر أن هناك مرض يسبب زلال البول  عند الأطفال و الرضع ؟

يعتبر أن هناك مرض يسبب زلال البول عند الأطفال و الرضع عندما يزيد زلال بول 24 ساعة لأكثر من 150 ملغ.

يمكن تصنيف البيلة البروتينة التي تزيد عن 150 ملغ / 24 ساعة إلى صنفين:

  1. في الصنف الأول تدعى البيلة البروتينية غير المرضية ويكون الإطراح البولي الزائد من البروتين غير ناجم عن حالة مرضية و إن مستوى البيلة البروتينية في هذا الصنف لا يترافق أبداً مع الوذمات .

  2. في الصنف الثاني تدعى البيلة البروتينية بيلة مرضية و يكون الإطراح البولي الزائد من البروتين ناجم عن حالة مرضية و إن مستوى البيلة البروتينية في هذا الصنف يترافق غالباً مع الوذمات و تنفخ او انتفاخ الطفل

 يبين الجدول التالي أسباب زلال في البول عند الأطفال و الرضع :

  البيلة البروتينية غير المرضية :

 - الانتصابية .

 - الحموية (بسبب الحرارة)

 - الجهدية .

 البيلة البروتينية المرضية :

 - الأنبوبية :

 = وراثية :

 - الداء السيستيني

 - داء ويلسون - تناذر لوي .

 - الحماض الأنبوبي القريب

 - الغالاكتوزيميا

 الأنبوبية تابع المكتسبة  :

 - الصادات او المضادات الحيوية

 - التهاب كلية خلالي

 - نخر أنبوبي حاد

 - الداء الكيسي الكلوي

 

 - التسمم بالمعادن الثقيلة مثل الزئبق , الذهب , البزموت , الكادميوم , النحاس , الكروميوم

 

 

 

 الكببية :

 = مستعمرة لا عرضية

 = التناذر النفروزي

 = تناذر نفروزي بدئي :

 - قليل التبدلات

 - منمي ميزانشيمي

 - مصلب بؤري

 = التهاب كبب وكلية

 = الأورام

 = الأدوية

= تشوهات خلقية .

 

تمثل الصنف الثاني من البيلة البروتينية أو زلال البول يمكن أن تنتج عن مرض في كبب الكلية أو في أنابيب الكلى :

زلال البول  عند الأطفال و الرضع بسبب مرض في انابيب الكلى :

يطرح الأشخاص السليمون كميات كبيرة من البروتينات منخفضة الوزن الجزيئي بالنسبة للألبومين مثل (الليزوزيم , السلاسل الخفيفة من الفلوبولينات المناعية , الغلوبولينات  الصغيرة بيتا -2 الأنسولين , هرمون النمو ) ,وهذه البروتينات يعاد امتصاصها بشكل طبيعي في الأنبوب القريب لذلك تؤدي أذية الأنبوب القريب إلى نقص القدرة على عود  الامتصاص وضياع مثل هذه البروتينات منخفضة الوزن الجزيئي في البول . هذه البيلة البروتينية نادراً ما تتجاوز 1غ / 24 ساعة وهي لا تترافق مع الوذمة . البيلة البروتينية الأنبوبية يمكن أن تترافق مع عيوب أخرى في وظيفة الأنبوب الكلوي القريب , مثل البيلة الغلوكوزية ,بيلة الفوسفات ضياع البيكربونات , بيلة الحموض الأمينية . نادراً ما تشكل البيلة البروتينية الأنبوبية معضلة تشخيصية لأن السبب المستبطن يكشف عادة قبل البيلة البروتينية . في البيلة البروتينية الأنبوبية تهاجر البروتينات منخفضة الوزن الجزيئي إلى منطقة إلفا ومنطقة بيتا وقليل من الألبومين يمكن أن يكشف , بينما في البيلة البروتيني الكبية يكون الألبومين هو البروتين الرئيسي .

زلال البول  عند الأطفال و الرضع بسبب مرض في كبيبات الكلى :

السبب الأكثر شيوعاً للبيلة البروتينية هو زيادة نفوذية جدر الشعريات الكبية . كمية البيلة البروتينية الكبية تتراوح من 1-30غ أو أكثر / 24 ساعة . البيلة البروتينية الكبية قد تكون انتقائية لبروتينات البلازما ذات الوزن الجزيئي المعادل للألبومين أو غير انتقائية تتضمن بالإضافة إلى الألبومين البروتينات ذات الوزن الجزيئي الكبير مثل IgA . معظم أشكال التهابات الكبب والكلية تترافق مع بيلة بروتينية غير انتقائية .

ما هو علاج مرض زلال البول  عند الأطفال و الرضع ؟

يكون العلاج بمعرفة المرض المسبب و علاج هذا المرض....مصدر المعلومات : كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16 . ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP-جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 20/02/2017

إعلان Advertisement