زلال البول عند الأطفال و الرضع
زلال البول عند الأطفال و الرضع
ما أسباب الزلال في البول عند الأطفال
البيلة البروتينية المرضية و غير المرضية لدى الطفل و الرضيع
Proteinuria in children
ما هي كمية زلال البول الطبيعية عند الأطفال و الرضع ؟
قد يوجد البروتين أو الزلال في بول أطفال أصحاء بدون مرض. و الحد الأعلى للإطراح البروتيني او الزلال الطبيعي هو 150ملغ / 24بول ساعة .
متى يعتبر أن هناك مرض يسبب زلال البول عند الأطفال و الرضع ؟
يعتبر أن هناك مرض يسبب زلال البول عند الأطفال و الرضع عندما يزيد زلال بول 24 ساعة لأكثر من 150 ملغ.
يمكن تصنيف البيلة البروتينة التي تزيد عن 150 ملغ / 24 ساعة إلى صنفين:
-
في الصنف الأول تدعى البيلة البروتينية غير المرضية ويكون الإطراح البولي الزائد من البروتين غير ناجم عن حالة مرضية و إن مستوى البيلة البروتينية في هذا الصنف لا يترافق أبداً مع الوذمات .
-
في الصنف الثاني تدعى البيلة البروتينية بيلة مرضية و يكون الإطراح البولي الزائد من البروتين ناجم عن حالة مرضية و إن مستوى البيلة البروتينية في هذا الصنف يترافق غالباً مع الوذمات و تنفخ او انتفاخ الطفل
يبين الجدول التالي أسباب زلال في البول عند الأطفال و الرضع :
|
البيلة البروتينية غير المرضية : - الانتصابية . - الحموية (بسبب الحرارة) - الجهدية . البيلة البروتينية المرضية : - الأنبوبية : = وراثية : - الداء السيستيني - داء ويلسون - تناذر لوي . - الحماض الأنبوبي القريب - الغالاكتوزيميا |
الأنبوبية تابع المكتسبة : - الصادات او المضادات الحيوية - التهاب كلية خلالي - نخر أنبوبي حاد - الداء الكيسي الكلوي
- التسمم بالمعادن الثقيلة مثل الزئبق , الذهب , البزموت , الكادميوم , النحاس , الكروميوم
|
الكببية : = مستعمرة لا عرضية = التناذر النفروزي = تناذر نفروزي بدئي : - قليل التبدلات - منمي ميزانشيمي - مصلب بؤري = التهاب كبب وكلية = الأورام = الأدوية = تشوهات خلقية .
|
تمثل الصنف الثاني من البيلة البروتينية أو زلال البول يمكن أن تنتج عن مرض في كبب الكلية أو في أنابيب الكلى :
زلال البول عند الأطفال و الرضع بسبب مرض في انابيب الكلى :
يطرح الأشخاص السليمون كميات كبيرة من البروتينات منخفضة الوزن الجزيئي بالنسبة للألبومين مثل (الليزوزيم , السلاسل الخفيفة من الفلوبولينات المناعية , الغلوبولينات الصغيرة بيتا -2 الأنسولين , هرمون النمو ) ,وهذه البروتينات يعاد امتصاصها بشكل طبيعي في الأنبوب القريب لذلك تؤدي أذية الأنبوب القريب إلى نقص القدرة على عود الامتصاص وضياع مثل هذه البروتينات منخفضة الوزن الجزيئي في البول . هذه البيلة البروتينية نادراً ما تتجاوز 1غ / 24 ساعة وهي لا تترافق مع الوذمة . البيلة البروتينية الأنبوبية يمكن أن تترافق مع عيوب أخرى في وظيفة الأنبوب الكلوي القريب , مثل البيلة الغلوكوزية ,بيلة الفوسفات ضياع البيكربونات , بيلة الحموض الأمينية . نادراً ما تشكل البيلة البروتينية الأنبوبية معضلة تشخيصية لأن السبب المستبطن يكشف عادة قبل البيلة البروتينية . في البيلة البروتينية الأنبوبية تهاجر البروتينات منخفضة الوزن الجزيئي إلى منطقة إلفا ومنطقة بيتا وقليل من الألبومين يمكن أن يكشف , بينما في البيلة البروتيني الكبية يكون الألبومين هو البروتين الرئيسي .
زلال البول عند الأطفال و الرضع بسبب مرض في كبيبات الكلى :
السبب الأكثر شيوعاً للبيلة البروتينية هو زيادة نفوذية جدر الشعريات الكبية . كمية البيلة البروتينية الكبية تتراوح من 1-30غ أو أكثر / 24 ساعة . البيلة البروتينية الكبية قد تكون انتقائية لبروتينات البلازما ذات الوزن الجزيئي المعادل للألبومين أو غير انتقائية تتضمن بالإضافة إلى الألبومين البروتينات ذات الوزن الجزيئي الكبير مثل IgA . معظم أشكال التهابات الكبب والكلية تترافق مع بيلة بروتينية غير انتقائية .
ما هو علاج مرض زلال البول عند الأطفال و الرضع ؟
يكون العلاج بمعرفة المرض المسبب و علاج هذا المرض....مصدر المعلومات : كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16 . ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP-جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 20/02/2017