الهدف من الرعاية الداعمة هو تحسين نوعية الحياة لمرضى السرطان من الأاطفال و الشباب وأسرهم.

يمكن علاج معظم الأطفال المصابين بالسرطان . يختلف كل مريض عن غيره ويؤثر نوع السرطان وعمر الطفل وعوامل أخرى على كيفية نجاح العلاج. يمكن أن يسبب علاج السرطان للمرضى الصغار آثارًا جانبية غير مرغوب فيها ومشاكل أخرى أثناء العلاج وبعده. يساعد العلاج المبكر لأعراض السرطان والآثار الجانبية للعلاج المرضى على الشعور بالتحسن والبقاء أقوى والتأقلم مع الحياة بعد السرطان. تعمل الرعاية الداعمة على تحسين نوعية حياة المريض الجسدية والنفسية والاجتماعية والروحية .

يتم تقديم الرعاية الداعمة للأطفال من جميع الأعمار ، بما في ذلك الرضع والأطفال والمراهقين والشباب.

يختلف السرطان عند الأطفال عن السرطان عند البالغين :

يختلف السرطان لدى الأطفال والشباب عن السرطان الذي يتطور لاحقًا في الحياة. عادة لا تتصرف سرطانات الطفولة مثل سرطانات البالغين ولا يتم علاجها بنفس الطريقة:

يحتاج الأطفال من مختلف الأعمار إلى علاج ودعم مختلفين :

ستكون العلاجات والرعاية الداعمة مختلفة باختلاف الفئات العمرية وستتغير مع نمو الطفل وتطوره. بالنسبة لبعض أنواع السرطان ، يعتمد التشخيص (فرصة الشفاء ) وخطر الآثار المتأخرة جزئيًا على عمر الطفل في وقت التشخيص أو العلاج. 

قد تكون دائرة العائلة والأصدقاء للطفل أكبر مما هي عليه عادة للبالغين :

حتى مع تشخيص إصابته بالسرطان ، سيظل الطفل يذهب إلى المدرسة ، ويقضي الوقت مع الأصدقاء والعائلة ، ويستمتع بالعديد من الأنشطة التي كانت جزءًا من الحياة قبل السرطان. قد تكون دائرة الأسرة والأصدقاء للطفل كبيرة. بالإضافة إلى الوالدين والإخوة والأخوات ، قد يشارك العديد من الآخرين عن كثب في حياة الطفل اليومية. وهذا يشمل الأجداد والعمات والأعمام وأبناء العم والمعلمين وزملاء الدراسة والأصدقاء. يتأثر كل فرد في دائرة العائلة والأصدقاء لدى الطفل بتشخيص وعلاج سرطان الطفل ، والآثار الجانبية المحتملة للعلاج.

سيتم اتخاذ معظم القرارات المتعلقة بالرعاية من قبل والدي الطفل أو الأوصياء عليه :

لا يتمتع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا بالحق القانوني في اتخاذ قراراتهم الخاصة بشأن العلاج. يتخذ آباؤهم أو أولياء أمورهم هذه القرارات قانونيًا نيابة عنهم. قد يكون من الصعب اتخاذ قرارات بشأن العلاج بسبب هذا. هناك مخاوف أخلاقية بشأن الموافقة المستنيرة (عملية إعطاء معلومات حول العلاجات الممكنة ومخاطرها وفوائدها ، قبل اتخاذ قرارات العلاج). في علاج الأطفال ، يتم إبلاغ الوالدين ويقررون ما إذا كانوا سيعطون الإذن بالعلاج. كلما كان ذلك ممكنًا ، من الأفضل أن يشارك الطفل ويوافق على القرارات المتعلقة بالعلاج.

يتكيف معظم الأطفال المصابين بالسرطان جيدًا :

يشكل علاج السرطان ضغطا على الطفل والأسرة. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات أن معظم الأطفال الذين عولجوا من السرطان ، والأطفال الذين نجوا من السرطان لفترة طويلة ، يعانون من مشاكل نفسية خطيرة قليلة .

عادة ما تكون الأيام الأولى من العلاج ، عندما يكون الطفل غالبًا في المستشفى ، هي الأكثر إرهاقًا للطفل والأسرة. قد يكون الطفل قلقًا بشأن الابتعاد عن المنزل وتلقي علاج جديد. يقل هذا القلق عادةً بمرور الوقت. أفادت الدراسات أن الأطفال الذين عولجوا من السرطان ، بشكل عام ، ليس لديهم اختلافات عن غيرهم من الأطفال في احترام الذات ، أو الأمل ، أو الاكتئاب ، أو القلق ، أو الوحدة.

الأطفال الذين يتلقون الكثير من الدعم من أسرهم هم أقل عرضة لمشاكل التكيف.

يمكن أن يؤثر نوع السرطان والعلاجات المستخدمة على تكيف الطفل مع مرض السرطان :

تتضمن بعض العوامل التي قد تزيد من خطر حدوث مشكلات اجتماعية أو عاطفية أو سلوكية ما يلي:

الاكتئاب والانتحار عند مريض السرطان :

قد يعاني عدد قليل من الأطفال من مشاكل تؤدي إلى الاكتئاب أو الانتحار.

أظهرت بعض الدراسات أن الضائقة الجسدية والعاطفية المرتبطة بالسرطان وعلاجه يمكن أن تسبب مشاكل نفسية لبعض الناجين من سرطان الأطفال . تشمل هذه المشاكل الاكتئاب الذي يحتاج إلى علاج ويمكن أن يؤدي إلى الانتحار . تشمل علامات الاكتئاب ما يلي:

قد تسبب بعض الأدوية المضادة للاكتئاب أفكارًا أو أفعالًا انتحارية عند الأطفال والمراهقين والشباب :

ثبت أن الأدوية المسماة SSRIs (مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية) تقلل الاكتئاب لدى الشباب. عادة ما يكون لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية آثار جانبية قليلة ولكنها قد تسبب أفكارًا أو أفعالًا انتحارية لدى الشباب (الأطفال والمراهقين والشباب). حذرت إدارة الغذاء والدواء (FDA) من أنه يجب مراقبة الشباب حتى سن 25 عامًا الذين يتناولون مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية عن كثب بحثًا عن علامات تدل على أن الاكتئاب يزداد سوءًا ، وخاصة التفكير أو السلوك الانتحاري. المراقبة الدقيقة مهمة بشكل خاص خلال الأسابيع الأربعة إلى الثمانية الأولى من العلاج. يجب على المريض والأسرة ومقدم الرعاية الصحية مناقشة مخاطر وفوائد استخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية لعلاج الاكتئاب.

لم تتم دراسة الآثار الجانبية لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية لدى الأطفال أو المراهقين أو الشباب المصابين بالسرطان.

من المهم أن يخضع الناجون من سرطان الأطفال لفحوصات نفسية منتظمة كجزء من رعاية المتابعة :

يمكن تقديم رعاية المتابعة الخاصة بالسرطان من قبل طبيب علاج السرطان أو المزود الرئيسي ، مثل طبيب الأسرة. من المهم أن تكون فحوصات الصحة العقلية المنتظمة جزءًا من رعاية المتابعة هذه. يمكن إحالة المريض الذي تظهر عليه علامات الاكتئاب أو مشاكل الصحة العقلية الأخرى أثناء رعاية المتابعة إلى معالج أو أخصائي صحة نفسية آخر . يتلقى العديد من الناجين المساعدة من معالجين خبراء في مساعدة الأشخاص الذين يتعافون من مرض السرطان.

اضطراب ما بعد الصدمة وأعراضه :

اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) هو اضطراب القلق الذي يحدث بعد إصابة جسدية خطيرة أو ضائقة عقلية أو عاطفية شديدة.

غالبًا ما يكون التشخيص بمرض يهدد الحياة وتلقي العلاج له أمرًا مؤلمًا. قد تسبب هذه الصدمة مجموعة من الأعراض تسمى اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD). يُعرَّف اضطراب ما بعد الصدمة بأنه ظهور أعراض معينة بعد حدث مرهق تضمن الموت أو التهديد بالموت أو الإصابة الخطيرة أو تهديد الذات أو الآخرين.

الأشخاص الذين نجوا من المواقف العصيبة للغاية ، مثل القتال العسكري أو الكوارث الطبيعية ، قد يعانون أيضًا من اضطراب ما بعد الصدمة. يمكن أن يؤثر اضطراب ما بعد الصدمة على الناجين من مرض السرطان بالطرق التالية:

المشاكل العائلية ، الدعم الاجتماعي الضئيل أو المنعدم من العائلة أو الأصدقاء ، والتوتر غير المرتبط بالسرطان قد يزيد من فرص الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة.

نظرًا لأن تجنب الأماكن والأشخاص المرتبطين بالسرطان هو جزء من اضطراب ما بعد الصدمة ، فقد لا يحصل الناجون من اضطراب ما بعد الصدمة على العلاج الطبي الذي يحتاجونه.

الناجون من سرطان الأطفال الذين تم تشخيصهم باضطراب ما بعد الصدمة هم أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب وصعوبة في الجوانب الشائعة لمرحلة الشباب ، مثل الأداء الجيد في المدرسة ، والمشاركة في الأنشطة الاجتماعية ، والوصول إلى الأهداف المهنية.

قد يكون الأطفال والمراهقون المصابون بالسرطان ، وكذلك الآباء والأشقاء ، معرضين لخطر الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة :

عند الأطفال والمراهقين المصابين بالسرطان ، قد تظهر أعراض اضطراب ما بعد الصدمة أثناء العلاج أو بعد انتهاء العلاج. أولئك الذين يشعرون بعدم اليقين الشديد بشأن مرضهم ومستقبلهم قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بأعراض اضطراب ما بعد الصدمة. آباء وإخوة (إخوة وأخوات) الناجين من سرطان الأطفال معرضون بشكل كبير للإصابة باضطراب ما بعد الصدمة.

من المهم أن يتلقى الناجون من مرض السرطان وعائلاتهم معلومات حول الآثار النفسية المحتملة لتجاربهم مع السرطان وحول العلاج المبكر لأعراض اضطراب ما بعد الصدمة.

يمكن تقديم رعاية المتابعة الخاصة بالسرطان من قبل طبيب علاج السرطان أو المزود الرئيسي ، مثل طبيب الأسرة. من المهم أن تكون فحوصات الصحة العقلية المنتظمة جزءًا من رعاية المتابعة هذه. يمكن إحالة المريض الذي تظهر عليه علامات اضطراب ما بعد الصدمة أو مشاكل الصحة العقلية الأخرى أثناء رعاية المتابعة إلى معالج أو أخصائي صحة نفسية آخر . يتلقى العديد من الناجين المساعدة من معالجين خبراء في مساعدة الأشخاص الذين يتعافون من مرض السرطان.

عندما يصاب الطفل بالسرطان ، يتأثر جميع أفراد الأسرة :

يشعر الآباء بضيق شديد عندما يتم تشخيص طفلهم بمرض يهدد الحياة. بمرور الوقت ، قد ينخفض ​​مستوى الكرب. تتأثر كل عائلة بطريقتها الخاصة ، وسوف يتفاعل أفراد الأسرة المختلفون بطرق مختلفة.

قد تؤدي عوامل معينة إلى زيادة مستوى الضائقة لدى الأسرة:

يجب أن تتكيف الأسرة بأكملها مع التغييرات في الروتين العادي حيث يتعامل الوالدان مع علاج الطفل ، ويبحثان عن المعلومات ، ويحاولان أيضًا رعاية الإخوة والأخوات. يتركز اهتمام الوالدين على الطفل المصاب بالسرطان.

يحتاج إخوة وأخوات مريض السرطان إلى المساعدة للتعامل مع مشاعر القلق والوحدة والخوف لديهم. قد يشعر الإخوة والأخوات المتبرعون بنخاع العظام ( الخلايا الجذعية ) لمريض السرطان بالقلق. قد يعاني الأشقاء الذين ليسوا متبرعين بنخاع العظام من مشاكل متعلقة بالمدرسة.

على الرغم من أن الأعراض المرتبطة بالتوتر شائعة لدى أشقاء مرضى سرطان الأطفال ، إلا أنهم يفيدون أحيانًا أن تجربتهم جعلتهم أكثر تعاطفًا وأن تجربة السرطان قد قربت أسرهم من بعضهم البعض.

يمكن أن يساعد الدعم الاجتماعي في تقليل ضائقة الأسرة :

الآباء والأمهات الذين يعملون والذين يتلقون الدعم من العائلة والأصدقاء وفريق الرعاية الصحية عادة ما يكون لديهم مستويات أقل من الضيق ويشعرون بمزيد من الإيجابية بشأن تجربة أطفالهم. تساعد برامج الدعم الاجتماعي ، مثل مجموعات الدعم والمخيمات الصيفية ، الإخوة والأخوات على مواجهة المرض بسهولة أكبر.

الآباء والأمهات شركاء مع الأطباء في اتخاذ القرارات المتعلقة برعاية الطفل في نهاية العمر.

على الرغم من أن العلاجات الجديدة والأفضل قد زادت من فرص الشفاء أو الهدوء ، فإن بعض أنواع سرطان الأطفال لا تتحسن. عندما لا يتحسن سرطان الطفل أو يعود ، قد لا يكون الآباء متأكدين مما إذا كانوا سيستمرون في العلاج ، وإذا كان الأمر كذلك ، فأي نوع.

يحتاج الآباء الذين يرعون طفلًا في نهاية العمر إلى الكثير من الدعم الذي يشمل أفراد الأسرة وفريق الرعاية الصحية للطفل. يمكن لفريق الرعاية الصحية مساعدة الآباء على فهم كيف يمكن أن تؤثر أنواع العلاج المختلفة على نوعية حياة أطفالهم . يجب على الآباء أن يقرروا ما إذا كانوا يريدون أن يستمر طفلهم في تلقي العلاج حتى لو كان من غير المحتمل أن يؤثر على السرطان. يجب عليهم أيضًا أن يقرروا ما إذا كانوا يريدون أن يشارك طفلهم في القرارات المتعلقة برعاية نهاية الحياة.

أفاد الآباء أنهم يجدون أكبر قدر من الدعم من أطباء علاج السرطان الذين:

قد تكون هناك خدمات يمكن أن تساعد في رعاية الأطفال في نهاية العمر.

بعض المراكز الطبية المتخصصة في رعاية مرضى السرطان للأطفال لديها خدمات تساعد في الرعاية التلطيفية ورعاية نهاية العمر. قد تشمل خدمات الدعم هذه:

تشمل الخدمات الأخرى المفيدة ولكن قد يصعب العثور عليها ما يلي:

حتى في حالة عدم توفر الرعاية التلطيفية وخدمات دعم رعاية نهاية العمر ، قد يقترح أطباء علاج السرطان خيارات أخرى للآباء. إذا كان الآباء يتلقون دعمًا للرعاية الصحية في المنزل ، فسيكون بإمكان العديد منهم التخطيط وتقديم رعاية نهاية الحياة لأطفالهم في المنزل. يمكن أن يكون لهذا التأثيرات الإيجابية التالية:

هناك العديد من الطرق المهمة لتحسين رعاية الأطفال في نهاية العمر.

عندما يقترب الطفل من نهاية حياته ، تحتاج الأسرة بأكملها إلى دعم طبي وروحي وعاطفي وعملي رحيم. يتضمن ذلك أنواع المساعدة التالية:

تشمل الرعاية الجيدة لنهاية العمر العلاج والدعم الذي يعتمد على الاحتياجات الخاصة للطفل والأسرة ويحسن نوعية حياتهم.

شاهد هذا الفيديو أيضاً :