داء جرثومة و بكتيريا البابيزيا

امراض طفيلي البابيزيا عند الاطفال و الكبار

مرض Babesiosis 

بابزيوسيز

أنواع البابيزيا التي تسبب داء البابيزيا هي أوالي تعيش داخل الكريات الحمراء; إن البابيزيا الميكروتية (B microti) مع واحد أكثر من العضيات المختلفة والعائدة إليها وراثيا ومستضديا مسؤولة عن المرض في الولايات المتحدة الأمريكية .

المستودع الأساسي للبابيزيا الميكروتية في الولايات المتحدة هو الفأر ذو الأرجل البيضاء(Peromyscus leucopus) والناقل الأساسي هو القراد(Ixodes scapularis); هذا القراد يمكنه أيضا أن ينقل البوريليا البورغدرفيرية العامل الممرض في داء لايم والعامل الممرض لداء الارليكيوز الحبيبي البشري يكتسب البشر الخمج من خلال عضات القراد المخموج; إن الأيل ذي الذيل الأبيض(Odocoileus virginanus) هو مضيف هام للقراد لكنه ليس مستودعا للبابيزيا الميكروتية; إن الزيادة في تجمع الأيل خلال العقود القليلة الماضية يظن بأنه العامل الأهم في انتشار القرادI  scapularis وفي الزيادة التالية في حالات داء البابيزيا لدى البشر;يكتسب داء البابيزيا بشكل نادر من خلال نقل الدم; لقد وصفت أيضا الانتقال عبر المشيمة وما حول الولادة; إن الحالات البشرية لداء البابيزيا تم الاخبار عنها من الشمال الشرقي والغرب الأوسط في الولايات المتحدة;معظم الحالات لدى البشر تحدث في الصيف أو الخريف; فب مناطق الاستيطان تشيع الأخماج اللاعرضي.

مدة و دور الحضانة: يتراوح من 1-9 أسابيع.

اعراض مرض البابيزيا :

يحدث البدء التدريجي للدعث والقمه والتعب بشكل وصفي والذي يتبع بالحمى المتقطعة مع حرارة تفوق الــ40م، مع واحد أو أكثر من الإعراض التالية: قشعريرة، تعرق، آلام مفصلية، غثيان وإقياء; الموجودات الأقل شيوعا هي عدم الثبات العاطفي،الكآبة، فرط الحس، الصداع، ألم الحلق، الألم البطني، الاحتقان الملتحمي، الخوف من الضوء، فقدان الوزن والسعال الغير منتج. العلامات التي تتواجد بالفحص الفيزيائي عادة قليلة وتتألف عادة من الحمى وكذلك الضخامة الطحالية المتوسطة، الضخامة الكبدية، أو قد يلاحظ كلاهما بشكل قليل; العديد من التظاهرات السريرية مشابهة لما في الملاريا; يمكن أن يدوم المرض لعدة أسابيع وحتى عدة أشهر مع التعافي المطول والذي قد يستمر لأكثر من 18شهرا; غالبا ما يحدث المرض الشديد في الأشخاص الأكبر من عمر الــ40عاما، الأشخاص اللاطحاليين والأشخاص المثبطين مناعيا(الأشخاص الذين لديهم خمج الـــHIV); بعض الأشخاص وخاصة الذين تعرضوا لاستئصال الطحال يمكن أن يعانوا من المرض الصاعق والذي يؤدي للموت أو للنقاهة المطولة.

تشخيص مرض البابيزيا :

يشخص داء البابيزيا بالإيجاد المجهري للعضية في اللطاخات السميكة أو الرقيقة والملونة بتلوين غيمزا أو رايت; يجب فحص العديد من اللطاخات الدموية السميكة والرقيقة في الحالات المشتبهة أو عندما تكون النتيجة المبدئية للفحص سلبية; إن الاختبارات المصلية التي تحدد أضداد البابيزيا متوفرة في مركز مكافحة الامراض CDC وفي العديد من مخابر البحث والمخابر المرجعية في الولايات المتحدة.

علاج مرض البابيزيا :

بما أن العديدمن المرضى المصابين بالمرض المتوسط الشدة سريريا قد تعافوا بدون معالجة كيميائية مضادة للبابيزيا فإن العلاج يخبأ للأشخاص المرضى بشدة أو الخطرين; إن مشاركة الكلينداميسين والكوينينات الفموية لسبعة أيام أو الأتافاكون والأزيتروميسين لمدة (7-10) أيام هو العلاج المختار حديثا; لقد استخدم نقل الدم التبديلي بنجاح في المرضى اللاطحاليين والمصابين بداء البابيزيا المهدد للحياة ويجب أن يؤخذ بعين الاعتبار لكل الأشخاص المرضى بشدة مع مستويات عالية للطفيليمية (Parasitemia).

عزل المريض المقبول في المشفى: يوصى بالاحتياطات المعيارية.

إجراءات السيطرة:

التوصيات الخاصة تهم منع عضات القراد وهي مشابهة لتلك التي تخص داء لايم والأخماج المحمولة بالقراد..الدكتور رضوان غزال - last update 20.10.2018  - مصدر المعلومات : redbook 2016