أنت تتصفح معلومات طبية موثوقة تتوافق مع معايير مؤسسة الصحة على الإنترنت لضمان تقديم معلومات صحية موثوقة, تحقق هنا.

خطورة نقص وزن ولادة الطفل

ما هي الأمراض لدى الأطفال منخفضي وزن الولادة

وزن ولادة طفلي كان ناقص جداً

حديث الولادة ضعيف الوزن بشدة

LBW

VLBW infant

كيف يبدو الطفل ضعيف و ناقص وزن الولادة :

مقارنة مع الطفل الخديج أو ذي الوزن الملائم يكون الطفل المصاب بفشل النمو داخل الرحم IUGR ناقص وزن الولادة وقد يبدي رأساً كبيراً بالمقارنة مع حجم جسمه، يفتقد الأطفال من كلا المجموعتين الدهن تحت الجلد.

وبشكل عام يتوافق النضج العصبي للطفل (مثال: سرعة النقل العصبي) مع سن الحمل على الرغم من نقص وزن الوليد.

قد تكون العلامات الجسدية مفيدة في تقدير السن الحملي عند الولادة.

و يستخدم نظام نقاط بالارد Ballard بشكل شائع وهو دقيق بارتياب ± اسبوعين .

وينبغي افتراض وجود خطورة مرتفعه للمراضة والوفيات لدى الطفل إذا وجد تناقض بين سن الحمل المقدر بالفحص الجسدي والسن المقدر حسب الدورة الطمثية الأخيرة للأم وتقييم الجنين بما فوق الصوت.

خطورة نقص و ضعف وزن الولادة على الطفل :

يميل عدم النضج للازدياد التدريجي ولكن مع نقص تمييز المظاهر السريرية لمعظم أمراض الوليد.

يساهم عدم نضج وظائف الأعضاء لدى الطفل ضعيف وزن الولادة و اختلاطات المعالجة والاضطرابات النوعية التي سببت البداية الباكرة للمخاض في مرض الطفل بعد ولادته و ارتفاع مغدل الوفيات عند الطفل بعد الوادة والمترافقة مع الخداج ونقص وزن الولادة LBW .

و عند الاطفال ناقصي وزن الولادة بشدة او الـVLBW تتناسب المراضة عكساً مع وزن الولادة،أي كلما نقص وزن ولادة الطفل كلما زاد تعرضه للمشاكل والامراض

صعوبة التنفس :

إذ تشاهد متلازمة الكرب التنفسي لدى %90 من الأطفال الذين يقل وزن ولادتهم عن 750غ، ولدى %80 من الأطفال الذين يقل وزن ولادتهم عن 1000غ، ولدى %60 من الأطفال الذين يتراوح وزن ولادتهم بين 1000 و1250غ و%40 لدى الأطفال الذين يتراوح وزن ولادتهم بين 1250 و1500غ.

نزيف الدماغ :

كما يلاحظ النزف الشديد داخل البطينات (IVH) لدى % 25 من الأطفال الذين يقل وزن ولادتهم عن 750غ، ولدى %16 من الأطفال الذين يتراوح وزن ولادتهم بين 750-1000غ، ولدى 11% من الأطفال الذين يتراوح وزن ولادتهم بين 1000-1250غ، ولدى %3 من الأطفال الذين يتراوح وزن ولادتهم بين 1250 و 1500غ.

الانتان و الالتهاب :

وبشكل عام فإن خطر الإنتان المتأخر (%25) والداء الرئوي المزمن (%18) و الـIVH الشديد (%11) والتهاب الأمعاء والكولون النخري (%5) والاستشفاء المديد (45-125 يوم) مرتفع لدى الأطفال الـVLBW.

المشاكل المرافقة مع الأطفال LBW المصابين بالـ IUGR وغالباً ما تضاف هذه المشاكل على المشاكل الأخرى فيما إذا كان الطفل المصاب بالـIUGR خديج أيضاً.

جدول المشاكل التي قد يتعرض لها الطفل ناقص وزن الولادة :

المشكلة أو المرض	الآلية الإمراضية
موت الجنين داخل الرحم	نقص الأكسجة ، الحامض، الخمج، التشوهات المميتة
الاختناق حول الولادة	تناقص الإرواء الرحمي المشيمي خلال المخاض + الحماض ونقص الأكسجة المزمنين عند الجنين، متلازمة رشف العقي.
نقص سكر الدم	نقص مخازن الغليكوجين في الأنسجة ، تناقص استحداث السكر، فرط الأنسولين، ازدياد الحاجة للغلوكوز نتيجة نقص الأكسجة ، ونقص الحرارة، وكبر الدماغ.
احمرار الدم وفرط اللزوجة	نقص الأكسجة الجنينية مع زيادة الاريثروبيوتين
نقص استهلاك الأوكسجين/نقص الحرارة	نقص الأكسجة، نقص سكر الدم، تأثير الصيام ، قلة مخازن الشحم تحت الجلد.
التشوهات	المتلازمات المشوهة، الاضطرابات الصبغية الوراثية، التشوهات المحرضة بقلة السائل الأمنيوسي، خمج الـ TORCH

جدول يبين الإختلاطات الممكن حدوثها عند الولدان ناقصي وزن الولادة :

المشكلة أو المرض	الإختلاط
نقص الأكسجة ، الإقفار	تخلف عقلي، شلل مزدوج تشنجي، صغر الرأس ، اختلاجات ، أداء مدرسي سيء.
النزف داخل البطينات	تخلف عقلي ، تشنج ، اختلاجات ، استسقاء الرأس
الأذية الحسية العصبية	تأذ سمعي – بصري، اعتلال الشبكية عند الخديج ، حول ، حسر
القصور التنفسي	عسرة تنسج قصبي رئوي ، قلب رئوي ، تشنج قصبي، سوء تغذية ، تضيق تحت المزمار ، فلح حنك علاجي المنشأ ، ذات رئة ناكسة.
التهاب الأمعاء والكولون النخري	تناذر الأمعاء القصيرة، سوء الامتصاص ، سوء التغذية ، إسهال خمجي.
مرض الكبد الركودي	اتشمع، قصور كبدي، سرطانة ، سوء تغذية
عوز المواد الغذائية	نقص تعظم كسور، فقر دم ، فيتامين E ، فضل نمو
الشدة الإجتماعية	الطفل المهمل أو المضطهد ، فشل النمو ، طلاق.
أمراض و عقابيل أخرى	تناذر موت الرضيع المفاجئ، أخماج، فتق إربي ، ندبات جلدية ( أنبوب تفجير صدر، طي PDA ، ارتشاح السوائل الوريدية )، القلس المعدي المريئي، فرط التوتر ، تعظم الدروز الباكر، تحصي صفراوي ، تحصي بولي ، أورام وعائية جلدية.