حركة عين الطفل غير طبيعية

اسباب خلل حركات العيون عند الاطفال

حركات العين الشاذة عند الرضع و حديثي الولادة

 Abnormal Eye Movements

يمكن أن تحدث حركات العين الشاذة كموجودة سليمة أو بالترافق مع المشاكل العينية أو البصرية الأخرى قد تشير ،على كل، إلى مشكلة عصبية مستنبطة مكتسبة أكثر شدة .

 يجب أن تتضمن القصة وصف متأني لحركات العين،عمر البدء، والعلامات والأعراض المرافق. يجب الاستفسار بشكل خاص عن حدة البصر ،رؤية الألوان ،الرؤية الليلية،رهاب الضوء، حركات الرأس الشاذة،الطنين ، الرؤية الرجراجة oscillopsia .

إن الرؤية الرجراجة هي الإحساس بحركة أو تأرجح الساحة البصرية . الفحص المتأني يعطي وصفا دقيقا لحركات العين والعلامات والأعراض الأخرى المرافقة .

 يجب تصنيف حركات العين مبدئيا إلى منتظمة (رجرجة ،لامثل الحركة النواسية)أو غير منتظمة .

إن اشتراك أي منحركات العضلات الغير عينية يجب أن يكون معروفا .

و فيما يلي أسباب حركة عين الطفل غير الطبيعية :

1- الرأرأة او الرقرقة :تعرف الرأرأة بأنها تذبذبات متكررة رتيبة لإحدى العينين أو كلتيهما . تساعد كلا من شكل الموجة، الاتجاه،سعة، تواتر، وسرعة التذبذبات،تساعد كلها في التصنيف اللاحق لنمط الرأرأة. تساعد كلها في التصنيف اللاحق لنمط الرأرأة . يجب أن نلاحظ هل الحركات متناظرة أو غير متناظرة بين العينين. بعض النماذج يكون لها قيمة تشخيصية. مثلا،الرأرأة العمودية تترافق مع آفات الحفرة الخلفية. بعض حالات الرأرأة المحرضة بالدواء قد تكون أحيانا عمودية.بشكل متكرر من الضروري إجراء التصوير العصبي وأحيانا دراسات نوعية أكثر(تصوير الشبكية الكهربائي، اختبار الكمون المحرض أو المثار) وذلك لأجل استبعاد الأسباب المستنبطة .

2- في حالة الـ opsoclonus (حركات العين السريعة)تظهر العيون بأنها تنظر حولها بسرعة على شكل انفجارات غير متوقعة قصيرة . قد تكون مترافقة مع موه الرأس واضطرابات جذع الدماغ والمخيخ. قد تكون حركات السريعة العرض الذي يتبدى به الورم الأرومي العصبي .

3- يصف عسر القياس العيني فرط القياس المرضي للعين والمتبوع برجرجة ذات سعة متناقصة أثناء إعادة تثبيت التحديق .

4- يصف الرفيف flutter العيني الرجرجات المتقطعة القصيرة الأفقية للعينين عند التحديق للأمامأو أحيانا عند الرمش. يمكن أن تحدث مع موه الرأس، المرض المخيخي،أوالورم

5- إن الهزهزة العينية bobbing هي رجيج العيون المتكرر للأسفل والذي يتبع بالعودة البطيئة للوضعية البدئية. تحدث عادة لدى المرضى العليلين بشدة(في حالة الذهول أو السبات)والذين لديهم مرض هام في الجسر. قد ترافق الهزهزة أورام الجسر .

6- يصف الرمع العضلي العيني حركات العينين الرجراجة المنتظمة والمترافقة مع حركات لا عينية للحنك الرخو،اللسان،الوجه،البلعوم،الحنجرة والحجاب الحاجز.

7- الرأرأة الحسية تترافق مع قصور الرؤية والعائد لشذوذ العين أو السبيل البصري.وهذا الشكل من الرأرأة هو النمط الأشيع بين الرضع. يحدث عادة لدى الأطفال في الـ 3-4 أشهر الأولى من العمر وفي الأطفال الذين لديهم عيوب رؤية خلقية أو حول الولادة . ويمكن ملاحظتها أيضا لدى الأطفال الذين يطورون العمى لاحقا في السنوات القليلة الأولى للحيتة. يكون السبب (صغر العين، الزرق ،الساد)في كثير من الأحيان واضحا بالفحص العام أو الفحص بالمنظار العيني. قد يكون التصوير الكهربائي الفيزيولوجي Electrophysiologic imaging ضروريا لاستبعاد أسباب محددة (عمى الألوان ،العمى الليلي الولادي الثابت، الكمنة الولادية الشبكية لـــ Leber)،والتي لا تكون واضحة بفحص قعر العين . يوصى بشكل دائم بإجراء التصوير العصبي،وذلك لاستبعاد الأورام، عندما لا يكون السبب واضحا .

8- تظهر الرأرأة الولادية الأساسية بشكل نموذجي في أول ثلاثة أشهر من العمر وتترافق مع ميلان الرأس المعاوض. من الضروري عادة إجراء فحص شامل بما في ذلك التصوير العصبي والدراسات الكهربائية الفيزيولوجية وذلك لاستبعاد الاضطرابات العينية أو العصبية المستبطنة .

9- قد يكون كلا من اضطرابات الجملة العصبية الولادية والمكتسبة مسؤولة عن الرأرأة العصبية . تتضمن الأمثال أخماج العصبية المركزية، الرض،اعتلال الدماغ،زوال النخاعين،الاضطرابات الاستقلابية،والتناذرات التطورية العصبية. في بعض الحالات،كلا من السببيات العصبية والحسية قد تساهم في الرأرأة .

10- التهاب الاذن الداخلية : يعتبر التهاب الأذن الداخلية مضاعفة غير شائعة لالتهاب الأذن الوسطى. يمكن أن تشمل التظاهرات الدوار،الألم الأذني،الغثيان ،الإقياء،فقد السمع، والرأرأة .

11- التشنج الاهتزازي spasmus nutans : هو حالة سليمة تحدث كترافق بين الرأرأة ثنائية الجانب الغير متناظرة ،وهزهزة الرأسوالصعر في السنوات الأولى للحياة .

السبب غير معروف .ويزول بشكل عام تلقائيا بعمر 3 سنوات بدون عقابيل . بالرغم من الطبيعة السليمة للحالة، يوصى بالتصوير العصبي لاستبعاد إمكانية وجود تنشؤ في الجملة العصبية المركزية .

12- الرأرأة الوحشية عند التحديق : كلا من الأطفال والبالغين يمكن أن يظهروا أحيانا ضربة أو اثنتين من الرأرأة الوحشية عند التحديق للجانب الأمر الذي لا يعتبر شيئا مهما ...الدكتور رضوان غزال - مصدر المعلومات :pediatric making decision 2011 - آخر تحديث 1/8/2017