جرثومة الريكتسيا

أمراض بكتيريا الريكتسيا

Rickettsial Diseases

ما هي الريكتسيا:

هي جراثيم متعددة الأشكال ومعظم نواقلها من مفصليات الأرجل. البشر هي المضيفون العرضيون، ماعدا التفيوس الوبائي "المنقول بالقمل" حيث يكون البشر المستودع الرئيسي وقمل الجسد هو الناقل. الريكتسيا هي طفيليات داخل خلوية مجبرة ولا يمكنها النمو في الوسط الخالي من الخلايا. تملكك جدران خليوية جرثومية نموذجية وأغشية ستيوبلازمية ومقسومة بشق ثنائي. ودورتها الحياتية الطبيعية تضم المستودعات الثديية ويحدث الانتقال من الحيوان للإنسان أو من الناقل للانسان كنتيجة للتعرض البيئي أو المهني. الانتقال من الحيوان للإنسان أو من الناقل للإنسان كنتيجة للتعرض البيئي أو المهني. القراد هو الناقل للعديد من أمراض الريكتسيا لذلك تدابير السيطرة تضم منع نقل القراد للعوامل الممرضة للبشر.

مواصفات امراض و جرثومة الريكتيسيا بشكل عام:

1- تكاثر الجسيمات في المضيف من مفصليات الأرجل.

2- التضاعف داخل الخلوي.

3- الحدوث المحدد جغرافيا وموسميا والذي يرتبط بدورة حياة مفصليات الأرجل.

4- أمراض حيوانية المصدر.

5- البشر هم مضيفون عرضيون "باستثناء التيفوس المحمول بالقمل"

6- تحدث الآفات الأولية الموضعية في بعض أمراض الريكتسيا.

7- الحمى، الطفح (وخاصة في حمى الجبال الصخرية المبقعة وريكيتسيات مجموعة التيفوس)، الصداع والآلام العضلية وأعراض إصابة السبيل التنفسيي، هي الموجودات البارزة.

8- الأذية الجهازية لبطانة الأوعية الشعرية هي الموجودات البدئية لحمى الجبال الصخرية المبقعة وأخماج الريكيتسيات مجموعة التيفوس.

9- باستثناء الحمىQ وجدري الريكيتسيا وداء الارليكيوس، تتطور الراصات المصلية اللانوعية للبروتيوس الشائع "اختبار ويلي - فيليكس" أثناء الإنتان. على كل وجودها بشكل متكرر غير موثوق بالنسبة للتشخيص- تتوافر المقايسات المصلية النوعية للأمراض الريكتسية ويجب أن تحل محل اختبار ويلي- فيلكس اللانوعي.

10- يمكن ايجاد الأضداد النوعية للمجموعة في مصل معظم المرضى خلال/7-14/يوما بعد بدء المرض.

11- توجد اختبارات مصلية متنوعة لإيجاد هذه الأضداد بعد بدء العرض. إن اختبار مقايسة الأضداد بالتألق الغير مباشر موصى به في معظم الحالات بسبب بساطته النسبية وحساسيته ونوعيته.

12- يعد تفاعلPCR لتحديد الريكيتسيا في الدم أو النسيج واعدا للتشخيص الباكر في العديد من الأمراض الريكتسية.

13- في المخابر ذات الخبرة فإن الاختبارات المناعية النسيجية أو PCR لعينات خزعة من جلد المريض الذي لديه اندفاع يمكن أن تستخدم لتشخيص الأخماج الريكتسية.

14- المعالجة في بداية سير المرض يمكن أن تؤخر أو تسيء للاستجابات المصلية.

15- الأمراض الريكتسية يمكن أن تكون شديدة ومميتة. وهكذا فإن المعالجة النوعية والسريعة مهمة للنتيجة الجيدة للمريض. المعالجة المناسبة المضادة للميكروبات أكثر فعالية للمرضى الذين عولجوا خلال أول أسبوع للمرض. إذا بقي المرضى بدون علاج في الأسبوع الثاني فحتى المعالجة المثلى أقل فعالية في منع اختلاطات المرض.

16- المناعة ضد عودة الخمج بنفس العامل الممرض بعد الخمج الطبيعي عادة مديدة ما عدا في حالة التيفوس الحاك المسبب بالريكتسيا تسوتسو غاموشي. بينالمجموعات الأربعة لأمراض الريكتسيات إن المناعة المتبادلة الجزئية أو الكاملة عادة تمنح بالإصابة بأخماج المجموعات ولكن ليس بين المجموعات. لوحظت عودة الخمج بعضيات الارليكيا.

17- العديد من أمراض الريكتسيا بما فيها حمى الجبال الصخرية المبقعة وداء الارليكيا والحمى Q يمكن أن يخبر عنها لأقسام الصحة المحلية .

الامراض التي تسببها جراثيم الريكتيسيا :

1- الارليكوز "البشري"

 2- حمى كيو Q

3-  الطفح الريكتيسي

 4- حمى الجبال الصخرية المبقعة

5- التيوفوس المتوطن "التيفوس المنقول بالبراغيث أو الفأري"

 6- التيفوسالوبائي المنقول بالقمل".

لقد تمت معرفة عددا من الأخماج المسببة بالريكتيسيا والمتميزة وبائيا ولكن المشابهة سريريا لحمى الجبال الصخرية المبقعة المحمولة بالقراد.

إن العوامل المسببة لبعض هذه الأخماج تشاطر الريكتسيا- ريكتسي بنفس الوقت المجموعة من المستضدات. وهذه تضم Rickettsia conorii العامل المسبب لحمىبوتوينوس و " التي تعرف أيضا بالحمى المسببة بعض قراد كينيا، حمى قراد إفريقيا، الحمى المبقعة للبحر المتوسط، تيفوس القراد الهندي وحمى المرسي" والتي تستوطن في جنوب أوروبا، أفريقيا والشرق الأوسط، الريكتسيا السيبيرية المسببة لتيفوس القراد السبيبري المتوطن في آسيا الوسطى، الريكتسيا الاسترالية الشرقية والريكتسيااليابانية في جزر Queens land الشمالية والمتوطنة في أستراليا الشرقية والريكتسيا اليابانية العامل المسبب لداء ريكتسيا حمى الجبال الصخرية المبقعة المتوطن فياليابان. كل هذه الأخماج تملك تظاهرات سريرية وبائية مشابهة لحمى الجبال الصخرية المبقعة وتعالج بشكل مشابه. يوضع التشخيص النوعي مصليا. هذه الحالات مهمةبين الأشخاص المسافرين للمناطق الموبؤة . و تمت مناقشة كل مرض من امراض الريكتسيا في مقال منفصل في الموقع....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- آخر تحديث 15.11.2018  - مصدر المعلومات : redbook 2016