تطعيم و لقاح الكزاز

تطعيم و لقاح الكزاز

 Tetanus vaccine

ما هو مرض الكزاز ؟

الكزاز مرض انتاني ينجم عن أبواغ spores منتجة لذبفان الكزاز , و هذه الأبواغ تسمى المطثيات الكزازية Clostridium tetani , و تستوطن جراثيم الكزاز في التراب و في أمعاء الانسان و الحيوانات , و لا ينتقل الكزاز من شخص للآخر بعكس بقية الأمراض التي يمكن الوقاية منها بواسطة التطعيمات و اللقاحات , و يمكن أن يصيب الكزاز الطفل حديث الولادة إذا لم تكن الأم ممنعة و محصنة ضد الكزاز , و عند الأشخاص غير المحصنين ضد الكزاز يكون المرض ناجماً عن تلوث جرح عند شخص غير ملقح سبقاً ضد مرض الكزاز , أو انه لم يتلقى جرعات داعمة من تطعيم الكزاز منذ سنوات طويلة , و قد يحدث الكزاز بعد عض الحيوانات , او الجروح الثاقبة , الحروق , التسحجات و الجراحة..جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

و يسبب ذيفان جرثومة الكزاز تقلصات عضلية شديدة , و ألم عضلي شديد , حرارة, تعرق , ارتفاع في التوتر الشرياني , تسرع القلب , و قد يهدد تشنج الحبال الصوتية و عضلات التنفس عمل جهاز التنفس عند الشخص المصاب بمرض الكزاز , و يكثر حدوث التهاب الرئة عند مرضى الكزاز , و قد تكون التشنجات من الشدة بحيث تسبب كسوراً في العظام

و تسجل ما بين 40 إلى 60 حالة كزاز في الولايات المتحدة سنوياً , و يتوفى منها 30 % , و خاصة حديثي الولادة , و الأمهات غير المحصنات ضد الكزاز , و المرضى فوق 50 سنة من العمر.

 كيف يتوفر تطعيم و لقاح الكزاز ؟ جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

يتوفر تطعيم و لقاح الكزاز عادة ضمن التطعيم و اللقاح البكنيري الثلاثي (مع السعال الديكي و الدفتريا ) أو الثنائي (مع الدفتريا )  أو لوحده:

• DTaP (Diphtheria-Tetanus-Pertussis)

• (DTP) سابقا , و هو لم يعد يستخدم حالياً في بعض الدول

• DTaP in combination with Haemophilus influenzae type b (Hib) vaccine

• DTaP in combination with hepatitis B and inactivated polio vaccines

• DTaP in combination with Hib, hepatitis B and inactivated polio vaccines

• Tdap (Diphtheria-Tetanus-Pertussis)

• DT or Td (in combination with diphtheria vaccine)

• TT (alone) جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

و يتوفر تطعيم و لقاح الكزاز بالأسماء التجارية التالية :

1. Product Name: Tetanus toxoid (TT)
   Manufacturer: Sanofi Pasteur
   Year licensed: 1978

2. Product Name: Tetanus toxoid adsorbed (TT)
   Manufacturer: Sanofi Pasteur
   Year licensed: 1978

3. Product Name: Diphtheria and tetanus toxoids adsorbed (DT)
   Manufacturer: Sanofi Pasteur
   Year licensed: 1984

4. Product Name: Tetanus and diphtheria toxoids adsorbed for adult use (Td)
   Manufacturers (Year licensed): Massachusetts Public Health Biologic Laboratories (1970); Aventis Pasteur (1978)

5. Product Name: Tripedia® (DTaP)
   Manufacturer: Sanofi Pasteur
   Year licensed: 2001جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

6. Product Name: Infanrix® (DTaP)
   Manufacturer: GlaxoSmithKline
   Year licensed: 1997

7. Product Name: TriHIBit® (DTaP and Hib conjugate vaccine)
   Manufacturer: Sanofi Pasteur
   Year licensed: 2001

8. Product Name: DAPTACEL^TM (DTaP)
   Manufacturer: Sanofi Pasteur
   Year Licensed: 2002

9. Product Name: Pediarix^TM (DTaP, hepatitis B, and inactivated polio vaccines)
   Manufacturer: GlaxoSmithKline
   Year licensed: 2002جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

10.  

11. Product Name: DECAVAC^TM (Tetanus and Diphtheria Toxoids Adsorbed for Adult Use - preservative free)
    Manufacturer: Sanofi Pasteur
    Year licensed: 2004

12. Product Name: BOOSTRIX^TM (Tetanus Toxoid, Reduced Diphtheria Toxoid and Acellular Pertussis Vaccine, Adsorbed for use in 10-18 year old persons - preservative free) (Tdap)
    Manufacturer: GlaxoSmithKline Biologicals
    Year licensed: 2005

13. Product Name: ADACEL^TM (Tetanus Toxoid, Reduced Diphtheria Toxoid and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed) (Tdap)
    Manufacturer: Sanofi Pasteur
    Year licensed: 2005

14. Product Name: Pentacel^TM (DTap, Hib conjugate, hepatitis B, and inactivated polio vaccines)
    Manufacturer: Sanofi Pasteur
    Year licensed: 2008

متى أكتشف تطعيم و لقاح الكزاز ؟

أكتشف تطعيم و لقاح الكزاز في منتصف الأربيعينيات 1940 , و كان يدمج مع تطعيم و لقاح السعال الديكي و الدفتريا باسم  DTP , و كان يحتوي على كامل خلية جرثومة السعال الديكي , و في عام 1991 اكشف تطعيم السعال الديكي الجديد الذي يحتوي على جزء صغير فقط من جرثومة السعال الديكي و يسمى DTaP أو اللقاح اللاخليوي (diphtheria-tetanus-acellular pertussis).

لمن يعطى تطعيم و لقاح الكزاز ؟ جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

يعطى تطعيم و لقاح الكزاز للفئات التالية من الأاطفال والكبار :

• معظم الأطفال من عمر شهرين و حتى عمر 7 سنوات يعطوت تطعيم و لقاح الكزاز ضمن الثلاثي البكتيري من نوع DTaP

• يعطى تطعيم و لقاح الكزاز ضمن التطعيم و اللقاح الثنائي من نوع  TD للأطفال دون 7 سنوات و الذين لا يمكن أن يتلقوا تطعيم السعال الديكي

• يعطى تطعيم و لقاح الكزاز ضمن التطعيم و اللقاح الثنائي من نوع Td للأطفال الذين لم يستكملوا تطعيماتهم سابقاً catch-up immunization

• يعطى تطعيم و لقاح الكزاز ضمن التطعيم و اللقاح الثنائي من نوع Td للأشخاص أكبر من 7 سنوات مرة كل 10 سنوات لضمان الحصول مناعة دائمة ضد الكزاز و الدفتريا

• يعطى تطعيم و لقاح الكزاز للوقاية من الكزاز عند المصابين بجروح ملوثة و قد مضى أكثر من 5 سنوات على آخر جرعة من تطعيم و لقاح الكزاز

• يعطى تطعيم و لقاح الكزاز ضمن التطعيم (Tetanus Toxoid, Reduced Diphtheria Toxoid and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed) (Tdap) للمراهقين من 11 إلى 18 سنة في حال عدم استكمالهم لسلسة التطعيم و التلقيح بتطعيم  DTP/DTaP

• يعطى البالغون من 19 الى 64 سنة  تطعيم الكزاز ضمن التطعيم من نوع (Tdap (ADACEL في حال مضى أكثر من 10 سنوات على آخر تطعيم وتلقيح للكزاز عندهم

• يمكن اعطاء تطعيم و لقاح الكزاز ضمن تطعيم Tdap للكبار بفواصل أقل من 10 سنوات : للنساء أقل من 65 سنة في حال الرغبة بالحمل , للعاملين في القطاع الصحي ..

يعطى تطعيم و لقاح الكزاز بحذر للفئات التالية من الأاطفال والكبار بعد مناقشة وضعهم الخاص مع الطبيب :

• يعطى تطعيم و لقاح الكزاز بحذر في حال حدوث ارتكاس تحسسي متوسط أو شديد لجرعة سابقة من هذا التطعيم من نوع DTP/DTaP

• يعطى تطعيم و لقاح الكزاز بحذر في حال وجود سوابق اختلاجات او تشنجات أو شمرة

• يعطى تطعيم و لقاح الكزاز بحذر في حال وجود امراض عصبية دماغية غير مستقرة

• يعطى تطعيم و لقاح الكزاز بعد الشفاء من أي مرض حاد مترافق مع الحرارة..

لمن لا يعطى تطعيم و لقاح الكزاز ؟

لا يعطى تطعيم و لقاح الكزاز للفئات التالية من الأاطفال و الكبار :

1. لا يعطى تطعيم و لقاح الكزاز في حال حدوث ارتكاس تحسسي شديد لجرعة سابقة من هذا التطعيم

2. لا يعطى تطعيم و لقاح الكزاز ضمن تطعيم DTP/DTaP في حال حدوث اعتلال دماغ غير مفسر بسبب آخر خلال خلال 7 أيام من تلقي تطعيم ولقاح DTP/DTaP

3. لا يعطى تطعيم و لقاح الكزاز ضمن تطعيم DTP/DTaP للأطفال في عمر 7 إلى 9 سنوات

4. لا ينصح بإعطاء تطعيم و لقاح الكزاز ضمن تطعيم Tdap خلال سنتين من تلقي آخر تطعيم للكزاز

متى يعطى تطعيم و لقاح الكزاز؟ جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

يعطى تطعيم و لقاح الكزاز للأطفال بشكلٍ روتيني في المواعيد التالية كما يلي :

1. تعطى الجرعة الأولى من تطعيم و لقاح الكزاز بعمر شهرين

2. تعطى الجرعة الثانية من تطعيم و لقاح الكزاز بعمر 4 أشهر

3. تعطى الجرعة الثالثة من تطعيم و لقاح الكزاز بعمر 6 أشهر

4. تعطى الجرعة الرابعة من تطعيم و لقاح الكزاز بعمر 15 إلى 18 شهراً

5. تعطى الجرعة الخامسة من تطعيم و لقاح الكزاز بعمر 4 ألى 6 سنوات

6. تعطى جرعة داعمة من تطعيم و لقاح الكزاز بعمر 11 إلى 12 سنة

7. تعطى بعد ذلك جرعة داعمة من تطعيم و لقاح الكزاز من نوع Td كل 10 سنوات

يعطى تطعيم و لقاح الكزاز للأطفال في الحالات الخاصة في المواعيد التالية كما يلي :

1. تطعيم و لقاح الكزاز ضمن تطعيم Pediarix يعطى في الجرعات الثلاثة الاولى فقط

2. تطعيم و لقاح الكزاز ضمن تطعيم TriHIBit يعطى بعمر 15 إلى 18 شهراً فقط كجرعة داعمة

3. لا يعطى تطعيم و لقاح الكزاز ضمن تطعيم Pentacel للأطفال فوق 4 سنوات

4. في حال تلقي الطفل للجرعة الرابعة من تطعيم و لقاح الكزاز بعمر أكثر من 4 سنوات فلا داعي لإعطاء الجرعة الخامسة.

5. للأطفال مابين عمر 7 الى 9 سنوات يعطى تطعيم Td في حال كان لا يمكن اعطاء تطعيم السعال الديكي مع تطعيم الكزاز

6. الأطفال من 7 الى 9 سنوات غير المطعمين او غير الملقحين سابقا ضد الكزاز يمكن اعطاؤهم تطعيم Td , و ذلك بفاصل شهرين بين التطعيم الأول و الثاني , و تعطى الجرعة الثالثة بعد 6 إلى 12 شهراً من الجرعة الثانية.

هل تطعيم و لقاح الكزاز هو تطعيم و لقاح فعال آمن ؟

نعم , فهو يقي من المرض بنسبة 10 % , و تبلغ نسبة الوقاية من الامراض الثلاثة : الدفتريا , الكزاز و السعال الديكي بعد تلقي تطعيم DTaP حتى 95 %.

ما هي الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث بعد تلقي تطعيم و لقاح الكزاز ؟

الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث بعد تلقي تطعيم و لقاح الكزاز قليلة الحدوث و هي :

• الم مكان الحقن

• تورم مكان التطعيم

• حرارة خفيفة

• صداع

• اقياء

• نادراً : اختلاج و تحسس شديد

هل يعطى تطعيم و لقاح الكزاز للحوامل ؟جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

نعم , يعطى تطعيم و لقاح الكزاز للحوامل , و يجب أن تتلقى الأم تطعيم و لقاح الكزاز قبل الحمل أو خلال الحمل إذا لم تكن ممنعة بشكلٍ كامل ضد الكزاز , و إذا اكنت الحامل غير متأكدة من حالة التمنيع ضد الكزاز عندها , أو إذا كان قد مضى أكثر من 10 سنوات على آخر جرعة من تطعيم الكزاز عندها , يجب على تلك الحامل ان تتلقى تطعيم الكزاز خلال حملها و ه وعادةً من نوع Td أو Tdap. و إعطاء تطعيم و لقاح الكزاز للأم الحامل يحمي الطفل الوليد من الإصابة بمرض الكزاز الوليدي.. الدكتور رضوان غزال - آخر تحديث 1/2/2011 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

المصادر :

• American Academy of Pediatrics, Committee on Infectious Diseases. (2006). Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases (27th ed.). Elk Grove Village, IL..

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Vaccine Information Statements (VIS).

• CDC. (1997). Pertussis vaccination: Use of acellular pertussis vaccines among infants and young children: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR, 46(RR-7),1-25.

• CDC. (2000). Use of diphtheria toxoid-tetanus toxoid-acellular pertussis vaccine as afive-dose series: Supplemental recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR, 49 (RR-#13).

• CDC (2006). Preventing tetanus, diphtheria, and pertussis among adolescents: use of tetanus toxoid, reduced diphtheria toxoid and acellular pertussis vaccines: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR, 55(No. RR-3).

• CDC (2006). Preventing tetanus, diphtheria, and pertussis among adults: use of tetanus toxoid, reduced diphtheria toxoid and acellular pertussis vaccine: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) and recommendation of ACIP, supported by the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC), for use of Tdap among health-care personnel.. MMWR 55(RR-#17).

• CDC. (2008). Licensure of a diphtheria and tetanus toxoids and acellular pertussis adsorbed, inactivated poliovirus, and Haemophilus b conjugate vaccine and guidance for use in infants and children. MMWR 57(39); 1079-80.

• CDC. (2008). Recommended immunization schedules.