تطعيم و لقاح التهاب الكبد الوبائي بى
تطعيم و لقاح التهاب الكبد الوبائي بى
لقاح التهاب الكبد B ب
مطعوم الالتهاب الكبدي B الوبائي
هناك لقاحان لالتهاب الكبدB فعالان بشدة وأمنان والمنتجان بتقنية التأشيب والمرخصان في الولايات المتحدة، اللقاح البدئي الذي كان يشتق من البلازما ما لم يعد ينتج هناك لكن هذه اللقاحات ما زالت تستخدم بشكل واسع في البلدان الأخرى
اللقاحات المأشوبة تحتوي على (10 - 40)مكغ من بروتين المستضد السطحي/مل والمدمص علة هيدروكسيد الألمنيوم و بعضها يحوي الزئبق كمادة حافظة
وعلى الرغم من اختلاف تراكيز بروتين المستضد السطحي في كلا اللقاحين المأشوبين فإننا نحصل على معدلات انقلاب مصلي بكلا اللقاحين عندما يعطيان للرضع والأطفال والمراهقين والبالغين الصغار السليمين بالجرعات الموصى بها , كما في الجدول التالي :
جدول يبين الجرعات الموصى بها للقاحات و تطعيم التهاب الكبد B :
|
المجموعة التي يعط لها اللقاح |
اللقاح |
|
|
|
RecombivaxHB الجرعة مكغ (مل) |
Engreix -B الجرعة مكغ (مل) |
|
الرضع لأمهات سلبيات HBsAg و الأطفال والمراهقين الأقل من 20سنة من العمر . |
5 (0,5) |
10 (0,5) |
|
رضع الأمهات إيجابيات HBsAg (يوصى أيضا بإعطاء 0,5مل من HBIG) |
5 (0,5) |
10 (0,5) |
|
البالغون 20 سنة من العمر أو أكثر |
10 (1) |
20 (1) |
|
المرضى الذين يخضعون للتحال وغيرهم من المثبطين مناعيا |
40 (1) |
40 (2,0) |
ملاحظات على الجدول:
يجب حفظ اللقاح بدرجة حرارة (2 -8)م
كلا اللقاحين يعطيان وفق جدول مؤلف من ثلاث او 4 جرعات
الجدول ثنائي الجرعات يعطى في الزمن 0 و 6-12 شهرا ويمكن تطبيقه للمراهقين بعمر 11-15 سنة مستخدمين جرعات البالغين من RecombivaxHBا (10) مكغ.
يوجد مركب لقاح التهاب الكبدRecombivaxHB) Bا 5مكغ) مع لقاح المستدمية النزلية (PRP-OMP تحت اسم Comvax وهو مرخص للاستخدام بعمر 2و4و12-15 شهرا من العمر .
-هناك شكل خاص من التطعيم لمرض التحال و غسيل الكلى .
إعطاء تطعيم التهاب الكبد ب مع التطعيمات الأخرى :
لقاح التهاب الكبدB يمكن أن يعطى مع اللقاحات الأخرى بنفس الوقت .
الإمكانية التبادلية للقاح او بين التطعيمات: إن الاستجابة المناعية بإعطاء جرعة أو جرعتين من لقاح منتج من قبل منتج واحد والمتبوعة لاحقا بجرعة أو أكثر من منتج مصنوع من قبل صانع آخر كانت مماثلة للتمنيع الكامل بمنتج واحد .
طريقة إعطاء تطعيم التهاب الكبد ب :
يعطى اللقاح عضليا في الناحية الأمامية الوحشية للفخذ أو للعضلة الدالية اعتمادا علة عمر المتلقي
القدرة التمنيعية للقاح في البالغين تنقص عندما تعطى في الإلية
لدى المرضى الذين لديهم تأهب نزفي فإن خطورة النزف بعد الحقن العضلي للقاح يمكن تقليله بإعطاء اللقاح مباشرة بعد اعاضة العامل الناقص واستخدام إبرة قياس 23 أو أصغر وتطبيق الضغط المباشر مكان الحقن لمدة دقيقتين على الاقل لأن الجرعات الصغيرة من اللقاح المعطاة بالطريق داخل الأدمة تعطي معدل انقلاب مصلي وتراكيز أضداد المستضد السطحي أخفض لذلك فالتلقيح ضمن الأدمة غير موصى به للبالغين .
إعطاء جرعات داعمة من تطعيم التهاب الكبد ب :
لا يوصى روتينيا بالجرعات الداعمة من اللقاح للأطفال والبالغين الذين وضعهم المناعي طبيعي; أما بالنسبة للمرضى الذين يجرى لهم التحال الدموي و غسل الكلى فإن الحاجة لجرعات داعمة يجب أن تقرر بحسب الاختبار السنوي لأضداد العامل الاسترالي ويجب أن تعطى جرعة داعمة من اللقاح إذا كان تركيز الأضداد antiHBsAg ا<10ميلي وحدة دولية/مل..الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات : AAP- Red Book - آخر تحديث - 01/09/2019
أنظر أيضاً :
متى يعطى تطعيم التهاب الكبد الوبائي ب