تطعيم بكتيريا الهيموفيلس

لقاح جراثيم المستدمية النزلية

تطعيم Hib bacteria

تطعيمات أمراض المستدميات النزلية

haemophilus influenzae

تمت المصادقة على أربعة تطعيمات منضمة للــHib في الولايات المتحدة تحوي هذه اللقاحات على عديد السكاريد المحفظي للــHib (مثل بولي ريبوزيل ريبتول فوسفات PRPأو PRP- Oligomers) والتي ترتبط تكافئيا مع البروتين الحامل بشكل مباشر أو عن طريق تدخل جزيء فاصل بينهما، الأضداد الواقية موجهة ضد PRP

الجدول التالي يبين تطعيمات و لقاحات المستدميات النزلية نمط b المنضمة والمرخصة في الولايات المتحدة :

اللقاحات المنضمة تختلف في التركيب والقدرة التمنيعية وكنتيجة لذلك تختلف التوصيات حول استخدامها.

بسبب تزايد خطورة المرض لدى الأطفال الأمريكيين الأصليين والألاسكيين في الرضاعة المبكرة فقد يكون من المفيد استخدام PRP-OMP (بروتين الغشاء الخارجي للسحائيات ) للجرعة الأولى في السلسلة بسبب الاستجابة الضدية الأساسية بعد جرعة واحدة

تتألف السلسلة البدئية من ثلاث جرعات تعطى في الأشهر 2و4و6 من العمر أو جرعتان تعطيان بعمر 2و4 أشهر حسب المنتج اللقاحي.

الجرعات الموصى بها يمكن أن تعطى كلقاحات مركبة; البرامج الواردة في الجدول على الأغلب متكافئة في الحماية بعد إكمال السلسلة البدئية المنضمة .

جدول يبين البرامج الموصى بها حاليا للتمنيع الروتيني باللقاح المنضم للمستدميات النزلية نمط b للأطفال بعمر 2-6أشهر:

ملاحظة على الجدول:

إن الــPRP-D تعطى فقط بدءا من الشهر 12 من العمر وأكثر وقد رخصت للاستخدام في بعدا، ات الداعمة من قبل الــFDA بدءا من عمر 12 شهرا وللإعطاء البدئي بعمر 15 شهرا أو أكبر ، هذه اللقاحات يمكن أن تعطى بشكل منتجات متحدة أو معاد تشكيلها مع DTapأو DTP; لقد رخص لقاح المستدمية النزلية المتحد a combinaiton of PRP -OMP and hepatitis B  والمسمى Recombivax بقيمة 5مكغ) والذي تمت المصادقة على استخدامه للأعمار 2و4و12- 15 شهراً.

بعد إعطاء السلسلة البدئية فإن التراكيز المصلية للأضداد تنحدر بسرعة لذلك يستطب إعطاء جرعة داعمة من أي من اللقاحات المنضمة المصادق عليها من قبل CDC في الشهر 12-15 من العمر بغض النظر عن البرنامج التلقيحي المتبع  في سلسلة التلقيح الأولية، يمكن إعطاء هذه الجرعة كلقاح متحد (combined).

1- امكانية المبادلة بين تطعيمات المستدمية النزلية:

يمكن استخدام هذه اللقاحات كبدائل عن بعضها للتمنيع البدئي وكذلك في الداعم; إذا أعطى لقاح `PRP- OMP في السلسلة البدئية فإن عدد الجرعات الموصى به لإتمام السلسلة يمكن إنهاؤها بلقاح Hib آخر منضم.

2- جرعات تطعيم المستدمية النزلية و طريقة الإعطاء:

جرعة كل لقاح Hib منضم 0,5 مل يعطي عضلياً. و هو لا يعطى لوحده حاليا إلا نادراً و انما ضمن اللقاح الرباعي او الخماسي او السداسي.

3- تطعيم الهيموقيلس للأطفال المضعفون مناعيا:

قد يكون لدى الأطفال الذين هم في خطر من الإصابة بــHib نقص في تشكيل الأضداد المضادة لـــPRP استجابة للقاحات المنضمة هؤلاء الأطفال هم المصابون : بخمج HIV، عوز الغلوبولين المناعي، اللاطحالية الوظيفية أو التشريحية، الداء المنجلي ، وكذلك المتلقين لزرع نقي العظم وللمعالجة الكيماوية للتنشوءات الخبيثة; بعض الأطفال المضعفون مناعيا قد يستفيدون من أخذ جرعات أكثر من اللقاح المنضم أكثر مما هو مستطب .

4- هل تطعيم جرثومة الهيموفيلس فعال 100 % ؟

بالرغم من التلقيح باللقاح المنضم فإن مرض الـــHib يمكن أن يحدث وكون الاستجابات المصلية بتشكيل الأضداد لا تحدث حتى أسبوع لأسبوعين من الحالات لذلك فالمتلقي لا يعتبر محميا خلال هذه الفترة الفاصلة ما بعد التمنيع; الفترة الزمنية بعد التلقيح التي يصبح فيها المتلقي محميا لا يمكن معرفتها مسبقا; يجب أن يكون مختصوا الرعاية الصحية على علم بهذا الأمر المشكوك فيه ويجب ألا يعتبر محميين فور تلقيهم للقاح.

5- الآثار العكسية لتطعيم المستدمية النزلية :

الارتكاسات العكسية على اللقاحات المنضمة للــHib قليلة وتتألف من الألم والاحمرار والتورم مكان الحقن وهي تحدث في 25% من الحالات ، لكن هذه الأعراض معتدلة الشدة وتدوم لأقل من 24 ساعة، الارتكاسات الجهازية قليلة.

عندما تعطى اللقاحات المنضمة في نفس الزيارة التي تعطى فيها لقاحات ذوفاي الديفتريا والكزاز والسعال الديكي اللاخلوي DTap فإن معدل حدوث الارتكاسات الجهازية لا يختلف عن ذلك الملاحظ في حال إعطاء لقاح الــDTap لوحده...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات : AAP- Red Book - آخر تحديث - 18/08/2019

أنظر أيضاً :

متى يعطى تطعيم و لقاح المستدمية النزلية Hib

تأجيل تطعيم و لقاح المستدمية النزلية Hib