تضيق بواب المعده عند الرضع

تضيق بواب المعده عند الرضع

التضيق البوابي و الشذوذات الخلقية الأخرى في المعدة

Pyloric Stenosis and Other Congenital Anomalies of the Stomach  

تضيق البواب الضخامي لدى الطفل الرضيع

البواب هو مخرج المعدة الذي يصلها بالامعاء الدقيقة , و سبب تضيق البواب غير معروف حتى الآن , و يزداد احتمال حدوث تضيق بواب المعدة عند الرضع في الحالات التالية :

1. عند الطفل الذكر في الحمل الاول

2. هناك استعداد وراثي لبعض الحالات
3. تدخين الام خلال الحمل
4. اعطاء الطفل بعض المضادات الحيوية مبكرا بعد الولادة مثل الازيترومايسين

أعراض تضيق بواب المعدة عند الرضع :

يشكل الإقياء اللاصفراوي العرض البدئي للتضيق البوابي، وقد يكون ذلك الإقياء فذفياً أو لا، ولكنه يكون مترقياً عادة، ويحدث مباشرة بعد الإطعام.

 يحدث الإقياء إثر كل طعام أو قد يكون متقطعاً. ويبدأ عادة بعد عمر الثلاثة أسابيع . وقد تكون الأعراض مبكرة بحيث تشاهد في الأسبوع الأول أو تتأخر حتى عمر الخمسة أشهر.ويكون الرضيع جائعاً بعد حدوث الإقياء ويطلب الطعام ثانية. ومع استمرار الإقياء تحدث خسارة مترقية في السوائل وشوارد الهيدروجين والكلور مما يقود لحدوث القلاء الاستقلابي ناقص كلور الدم .

يتم وضع التشخيص تقليدياً بجس الكتلة البوابية التي تكون ذات شكل ثابت متحركة وبطول 2 سم تقريباً وذات شكل زيتوني وقاسية، وأفضل ما تجس من الجهة اليسرى وتتوضع فوق السرة على يمينها في منتصف الشرسوف تحت حافة الكبد . يمكن إثبات التشخيص في أغلب الحالات بالتصوير بالأمواج فوق الصوتية .

علاج تضيق بواب المعدة عند الرضع :

العلاج بالجراحة , و تتوجه المعالجة السابقة للجراحة نحو تصحيح الخسارات في السوائل والحمض- أساس والشوارد. ينبغي أن تتم المعالجة بالسوائل حتى تتم إماهة الرضيع وتهبطمستويات البيكربونات في المصل عن 30 ميك/دل .

جراحة تضيق بواب المعدة عند الرضع :

هي شق عضلة البواب لرامستد وتجرى عبر شق معترض صغير أو بالتنظير، ويتم شطر الكتلة البوابية المستبطنة دون قطع المخاطية. ويعاد إغلاق الشق. تمكن المباشرة بالإطعام عند معظم الأطفال في غضون 12-24 ساعة من الجراحة ويتم التقدم فيه للاستمرار بالتغذية عن طريق الفم في غضون 36-48 ساعة من الجراحة ..الدكتور رضوان غزال .مصدر المعلومات: مايوكلينيك-آخر تحديث: 07-05-2017