تضيق الصمام الرئوي
تضيق الدسام الرئوي
ضيق الصمام الرئوي الولادي
التضيق في الصمام الرئوي
تضيق رئوي
أسباب تضيق الدسام أو ضيق الصمام الرئوي الولادي
أعراض ضيق الدسام أو ضيق الصمام الرئوي الخلقي
علاج تضيق الدسام أو ضيق الصمام الرئوي الولادي
PULMONIC STENOSIS
Pulmonary valve stenosis
يشكل تضيق الدسام او الصمام الرئوي 5-8 % من آفات القلب الخلقية الولادية . و هو من آفات القلب الولادية غير المزرقة (التي لا تسبب الزرقة )
تكون الشرف الرئوية ملتحمة (وريقات الصمام ) و يكون الدسام بشكل القبة مع فتحة مركزية صغيرة فقط مع وجود توسع بعد التضيق في الشريان الرئوي الرئيسي .
تحدث ضخامة البطين الأيمن مع الوقت بسبب محاولات البطين المحافظة على النتاج القلبي .
يحدث في تضيق الرئوي الحرج أو الشديد نقص في مطاوعة البطين الأيمن وزيادة الضغط في الأذين الأيمن و قد تفتح الثقبة البيضوية مما يؤدي إلى تحويلة صغيرة من الأيمن للأيسر .
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
ما هي أسباب تضيق الدسام أو ضيق الصمام الرئوي الولادي ؟
أسباب ضيق الدسام أو الصمام الرئوي الحقيقية غير معروفة مثل معظم تشوهات القلب الولادية و الخلقية عند الاطفال , و هناك بعض الفرضيات :
-
قد تلعب الوراثة دوراً في حدوث تشوهات القلب , فوجود فتحة أو ثقب أو عيب حاجزي في القلب عند احد الوالدين قد يزيد قليلاً احتمال حدوث فتحة أو تشوه في قلب الطفل
-
قد تحدث آفات القلب الخلقية مع الشذوذات الصبغية , فنصف الأطفال المنغوليين لديهم مشاكل و فتحات في القلب
-
قد يسبب تدخين الأم خلال الحمل حدوث تشوهات و فتحة في القلب عند الجنين و الطفل الرضيع
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
ما هي أعراض و علامات تضيق الدسام أو ضيق الصمام الرئوي الخلقي ؟
يكون معظم الأطفال المرضى بحالة تضيق الدسام أو ضيق الصمام الرئوي الخلقي بدون أعراض .
قد يؤدي التضيق الشديد إلى الشديد جداً في الصمام او الدسام الرئوي Critical لحدوث الزلة التنفسية الجهدية و الخناق (ضيق النفس ).
إن قصور القلب الاحتقاني في الجانب الأيمن نادر عدا عند الرضع المصابين بتضيق الرئوي الشديد جداً الذين قد يكون لديهم جريان دموي رئوي معتمد على القناة الشريانية.
و بصورة مميزة تختلف التكة القذفية للتضيق الرئوي مع الشهيق , و تسمع نفخة قذفية انقباضية خشنة على الحافة العلوية اليسرى للقص .
قد يجس في التضيق الشديد في الصمام او الدسام الرئوي ارتعاش مع رفعة البطين الأيمن .
يكون حجم القلب و التوعية الرئوية ضمن الطبيعي على صورة الصدر لكن قطعة الشريان الرئوي تكون متضمنة .
أما تخطيط القلب الكهربائي ECG فيظهر درجة من ضخامة البطين الأيمن مع انحراف المحور للأيمن ويتعلق ذلك بدرجة التضيق .
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
ما هو علاج تضيق الدسام أو ضيق الصمام الرئوي الولادي ؟
يكون الجريان الدموي الرئوي عند حديثي الولادة المصابين بتضيق الصمام أو الدسام الرئوي الحرج معتمداً على القناة الشريانية. لذلك يجب البدء بإعطاء البروستاغلاندين PGE1 قبل أي مداخلة جراحية أو عبر القثطرة .
يجرى العلاج النهائي بواسطة توسيع الدسام الرئوي المتضيق بواسطة البالون , و تشمل استطبابات بضع الدسام الرئوي عن طريق الجراحة Volovtomy ما يلي :
-
الضغط في البطين الأيمن الذي يساوي ثلاثة أرباع أو أكثر
-
أعراض قصور القلب الاحتقاني في الجانب الأيمن . ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار - دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 6/6/2013