تشنج الطفل الخديج

الاختلاجات عند الخدج

التشنجات لدة الطفل المبتسر

اختلاج الاطفال المبتسرين

Convulsions in Preterm infants

يعتبر الأطفال الخدج معرضين أكثر من غيرهم للإصابة العصبية بما فيها التشنجات للأسباب التالية :

• لا يزال نمو الجهاز العصبي عند الطفل الخديج غير مكتمل

• احتمال حدوث النزيف الدماغي عند الخدج

• احتمال حدوث التهاب السحايا و تجرثم الدم عند الخديج

• نقص المناعة النسبي

يتكون الجهاز العصبي من المخ والنخاع الشوكي والأعصاب ، حيث ترسل الأعصاب في المخ رسائل عبر الجسم عن طريق موجات المخ أو النبضات الكهربائية ، وتساعد المعادن و مواد كيماوية أخرى الموجودة في الدم ، والتي تسمى بالكهرباء ، في نقل النبضات الكهربائية عبر الجسم.

و التشنج او الاختلاج او الشمرة هو عبارة عن النبضات الكهربائية مفاجئة ، مفرطة ، و خارج نطاق السيطرة ، و التي يمكن أن تحدث نوبة الاختلاج.

الفرق بين حركة النفضان و التشنجات عند الطفل الخديج:

أحيانًا قد تكون حركات النفضان عند الطفل المولود قبل الأوان تشبه الاختلاج ، ومن الطبيعي أن يكون لدى بعض الأطفال الخدج حركات نفضان او نقرزة.

و يمكن بمسك الطرف او العضو الذي ينفض ان يوقف الشخص حركة النفضان , اما حركات التشنج فهي لا تتوقف عند مسك الطرف الذي يختلج.

يمكن أن تكون النوبات ناتجة عن اختلالات الكهارل ، أو إصابة الدماغ ، أو الأسباب الوراثية ، أو العدوى ، أو النزيف في الدماغ ، أو تشوهات الدماغ.

علامات وأعراض تشنج و اختلاج الطفل الخديج :

يمكن أن تشمل علامات النوبات التشنجية عند مولود خديج سابق لأوانه واحد او اكثر مما يلي:

1. حركات نفضانية (رجفان خشن )

2. تصلب و تخشب أحد الأطراف أو كامل الجسم

3. حركات غير عادية للعينين والوجه والشفتين واللسان

فحوص و تشخيص تشنج و اختلاج الطفل الخديج :

يمكن استخدام عدة اختبارات لتشخيص النوبات الاختلاجية و التشنجية عند الخدج :

EEG (مخطط كهربية الدماغ او تخطيط الدماغ) :

هو اختبار غير مؤلم يدرس موجات المخ ، و لإجراء هذا الاختبار ، يتم وضع لصاقات صغيرة ، تسمى أقطاب كهربائية ، على فروة رأس الطفل ، وتربط الأقراص بأسلاك بجهاز  التخطيط EEG.

و يسجل تخطيط المخ النشاط الكهربائي في دماغ الطفل ، وسوف تظهر النوبات كأنماط كهربائية غير طبيعية في برنامج الكمبيوتر في حال وجود تشنجات عند الطفل الخديج.

تصوير الدماغ للطفل الخديج المبتسر:

تعطي اختبارات التصوير فكرة عن تشريح الدماغ و إصابة الدماغ إن وجدت، فهي تساعد في البحث عن نزيف أو تورم أو تراكيب غير طبيعية.

و تختلف الصورة بحسب عمر و حالة الطفل الخديج مثل :
يستخدم الفحص بالموجات فوق الصوتية موجات صوتية لإنشاء صورة أو فكرة عن المخ.
يقوم التصوير المقطعي المحوسب (التصوير المقطعي المحوسب) ، والذي يُطلق عليه أيضًا فحص الأشعة المقطعية ، بإجراء سلسلة من صور الأشعة السينية للمخ والأوعية الدموية ، ويقوم الكمبيوتر بمعالجة البيانات على شكل قطاعات عرضية أو شرائح ، ويمكن إعادة ترتيب الشرائح لعرض الدماغ والأوعية الدموية في زوايا مختلفة.
يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) المجالات المغناطيسية والترددات الراديوية لإنشاء صورة للمخ.

فحوص الدم للطفل الخديج المصاب بالاختلاجات :

1. اختبارات الدم والسائل الشوكي

2. اختبارات الدم تحقق من مستويات المنحل بالكهرباء أو العدوى في الجسم.

3. اختبارات السائل الشوكي للبحث عن العدوى البكتيرية او الفيروسية.

علاج تشنج و اختلاج الطفل الخديج :

غالبًا ما يتم إعطاء الأطفال الخدج الأدوية المضادة للتشنج لفترة قصيرة للسيطرة على النوبات ، وأحيانًا يحتاج الأطفال إلى الاستمرار في هذه الأدوية بعد عودتهم إلى المنزل من المستشفى لفترة تختلف من طفلٍ لآخر.
قد يتعافى الأطفال المصابون بالنوبات تمامًا دون أي مشاكل طويلة الأجل ، ويعتمد ذلك على سبب النوبات ومدى شدتها ، وقد يحتاج الأطفال الآخرون إلى متابعة مستمرة من قبل فريق من الأطباء ، بما في ذلك طبيب الاطفال و طبيب أعصاب الاطفال (طبيب خبير في المضبوطات واضطرابات الدماغ)....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP -مصدر المعلومات : webMD - آخر تحديث :05/01/2020