تشخيص نقص و ضعف المناعة عند الأطفال و الرضع

تشخيص نقص و ضعف المناعة عند الأطفال و الرضع

كشف الضعف و النقص في المناعة عند الرضيع و الطفل

 The Child With Suspected Immunodeficiency

هل طفلي عنده نقص مناعة ؟

يعتبر الأطفال الذين لديهم التهابات و انتانات متكررة من بين أكثر المرضى الذين يراجعون طبيب الأطفال المعالج العام . و معظم الأطفال المرضى الذين لديهم أخماج متكررة لا يكون  لديهم نقص أو ضعف مناعة. على كل , يجب على أطباء الرعاية الأولية أن يكون لديهم معدل عالي من الشك , لأنه في حال تشخيص عيوب الجملة المناعية بشكل باكر يمكن تقديم المعالجة المناسبة قبل أن تحدث أذية غير عكوسة . يجب البدء بتقييم الوظيفة المناعية لدى الأطفال الذين لديهم تظاهرات سريرية لاضطراب مناعي نوعي أو الذين لديهم انتانات مزمنة , متكررة غير مألوفة .

ما هي أهم أعراض نقص و ضعف المناعة عند الأطفال و الرضع ؟

تساعد معرفة أعراض و علامات نقص و ضعف المناعة عند الأطفال و الرضع في اختيار الفحوصات البدئية من أجل تشخيص نقص و ضعف المناعة عند الأطفال و الرضع.

فالأطفال المرضى الذين لديهم أعواز في الأضداد , الخلايا البالعة , أو المتممة نجد لديهم أخماج تسببها الجراثيم ذوات المحفظة . وهكذا ..

و الأطفال المرضى الذين نجد لديهم فقط انتانات فيروسية متكررة (باستثناء أخماج الفيروسات المعوية المستمرة ) غالباً ليس لديهم أياً من هذه الاضطرابات .

 قد ينمو و يتطور الأطفال الذين لديهم عيوب غي هذه الأقسام من الجملة المناعية بشكل طبيعي , على بالرغم من الانتانات المتكررة التي تصيبهم , ما لم يطوروا التوسع القصي بسبب الأخماج الجرثومية المتكررة التي تصيب السبيل التنفسي السفلي أو الأخماج المستمرة بالفيروسات المعوية والتي تصيب الجملة العصبية المركزية . بالمقابل, المرضى الذين لديهم أعواز في وظيفة الخلايا التائية عادة يتطور لديهم فشل و بطء النمو و الأخماج الانتهازية في بداية حياتهم . يمكن استبعاد العديد من العيوب المناعية بأقل تكلفة و ذلك بالاختيار المناسب لاختبارات تقصي نقص و ضعف المناعة عند الأطفال و الرضع.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي الفحوص المطلوبة لتشخيص و كشف نقص المناعة للطفل الذي لديه التهابات متكررة ؟

فحوص مخبرية عامة :

1. تعداد كامل لخلايا الدم CBC

2. معدل سرعة تثفل الكريات الحمر ESR

3. التعداد المطلق للمفاويات (التعداد الطبيعي يجعل عيب الخلية التائية قليل الاحتمال .

4. التعداد المطلق للمعتدلات (النتيجة الطبيعية تنفي نقص العدلات الولادي أو المكتسب وعادة كلا النمطين من عيوب التصاق الكريات البيض , والتي توجد فيها تعداد مرتفع حتى في الفترة ما بين الأخماج .)

5. تعداد الصفيحات (النتيجة الطبيعية تنفي تناذر ويسكوت ألدريتش . )

6. أجسام هاول جولي (غيابها ينفي اللاطحالية ) .

7. سرعة التثفل (النتيجة الطبيعية تشير إلى أن الأخماج الجرثومية أو الفطرية المزمنة قليلة الاحتمال ) . 

تحاليل كشف و تشخيص نقص و ضعف المناعة عند الأطفال و الرضع بسبب خلل عمل الخلايا التائية T :

• تعداد اللمفاويات المطلق (تشير النتيجة الطبيعية إلى أن عيوب الخلايا التائية قليلة الاحتمال ) .

•  الاختبار داخل الجلدي بالمبيضات البيض :  0,1 مل من محلول ممدد بنسبة و 1 / 1000 من بالنسبة للأطفال الأكبر من 6 سنوات , و 0,1 مل من تركيز 1 / 100 للمرض الأصفر من 6 سنوات

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

تحاليل كشف و تشخيص نقص و ضعف المناعة عند الأطفال و الرضع بسبب خلل عمل الخلايا البائية B :

1. قياس IgA , في حال كونه غير طبيعي , يجب مناسبمقايسة , IgG , IgM.

2. عيارات الأضداد للديفتريا , الكزاز , المستدميات , النزلية , و الرئويات .

تحاليل كشف و تشخيص نقص و ضعف المناعة عند الأطفال و الرضع بسبب نقص و عوز المتممة :

•  CH 50 .

في حال إيجاد أية شذوذات في اختبار التقصي فيجب وصف وتحديد هذا الشذوذ بشكل كامل قدر الإمكان قبل البدء بأية معالجة مناعية , ما لم يكن هناك مرضاً مهدداً للحياة .,

في حال كانت نتائج التقصي البدئي , والتي تشمل تعداد الدم الكامل , مستويات الغلوبولينات المناعية , ومستويات المتممة , طبيعية , فقد تستطب التقييمات لوظيفة الخلايا التائية والبالعة في المرضى الذين لديهم انتانات جرثومية أو غير اعتيادية متكررة .  ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات : كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16 -جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 20/10/2016