أنت تتصفح معلومات طبية موثوقة تتوافق مع معايير مؤسسة الصحة على الإنترنت لضمان تقديم معلومات صحية موثوقة, تحقق هنا.

تركيز الهيموجلوبين الطبيعي

قيمة الخضاب الطبيعي حسب العمر

عيار هيموغلوبين الدم حسب الجنس

تركيز الهيماتوكريت الطبيعي

حجم الكرية الحمراء الطبيعي

تعداد الشبكيات الطبيعي

تركيز الهيموجلوبين الوسطي للكرية

ما هو فقر الدم او الانيميا؟

يعرف فقر الدم بأنه نقصان حجم الكريات الحمر أو نقص في تراكيز الخضاب عما يماثلها عند الأسوياء. وتشير الدراسات الى وجود اختلافات في قيم الخضاب بين الشعوب , إذ تهبط قيمته 0.5 غ/دل تقريباً عند الأطفال السود بالمقارنة مع الأطفال البيض من العمر والمستوى الاجتماعي نفسه وربما يعود ذلك جزئياً الى نسبة الحدوث العالية نسبيا للالفا ـ تالاسيميا و فاقات الدم الغذائية عند السود وبالمقابل تشاهد زيادة في مقدار 2.3DPG عند الاطفال السود وتمكن هذه الزيادة مالم تكن تكيفاً مع فاقة الدم من زيادة إطلاق الأكسجين للأنسجة مع هبوط الخضاب. و فقر الدم ليس مرضاً بحد ذاته و إنما هو تظاهرة لحالة مرضية في الجسم ( مثل نقص الحدي , انحلال الكريات الحمر , نقص الفيتامين ب ....).

ما هي قيمة الخضاب او الهيموجلوبين الطبيعية عند الطفل ؟

تختلف قيم خضاب الدم عند الطفل حسب العمر , فقد تصل عند الولادة حتى 18 غ , لتهبط حتى 10 غ بعمر الشهرين بسبب فقر الدم الفيزيولوجي :

يبين الجدول التالي قيم الهيموجلوبين الطبيعي حسب العمر :

Age العمر	Hemoglobin, الخضاب g/dL (g/L)
26 to 30 weeks الجنين	13.4 (134)
28 weeksالجنين	14.5 (145)
32 weeksالجنين	15.0 (150)
Term عند الولادة	16.5 (165)
1 to 3 days	18.5 (185)
2 weeks	16.6 (166)
1 month	13.9 (139)
2 months	11.2 (112)
6 months	12.6 (126)
6 months to 2 years	12.0 (120)
2 to 6 years	12.5 (125)
6 to 12 years	13.5 (135)
12 to 18 years
Male	14.5 (145)
Female	14.0 (140)
Adult الكبار
Male الذكور	15.5 (155)
Female الإناث	14.0 (140)

تركيز الهيماتوكريت الطبيعي حسب العمر :

Age العمر	الهيماتوكريت Hematocrit (%)
26 to 30 weeks' gestation*	41.5 (0.42)
28 weeks' gestation	45 (0.45)
32 weeks' gestation	47 (0.47)
Term† (cord)	51 (0.51)
1 to 3 days	56 (0.56)
2 weeks	53 (0.53)
1 month	44 (0.44)
2 months	35 (0.35)
6 months	36 (0.36)
6 months to 2 years	36 (0.36)
2 to 6 years	37 (0.37)
6 to 12 years	40 (0.40)
12 to 18 years
Male	43 (0.43)
Female	41 (0.41)
Adult الكبار
Male الذكور	47 (0.47)
Female الإناث	41 (0.41)

حجم الكرية الحمراء الوسطي حسب العمر :

Age العمر	MCV, µm³ (fL)
26 to 30 weeks' gestation*	118.2 (118.2)
28 weeks' gestation	120 (120)
32 weeks' gestation	118 (118)
Term† (cord)	108 (108)
1 to 3 days	108 (108)
2 weeks	105 (105)
1 month	101 (101)
2 months	95 (95)
6 months	76 (76)
6 months to 2 years	78 (78)
2 to 6 years	81 (81)
6 to 12 years	86 (86)
12 to 18 years
Male	88 (88)
Female	90 (90)
Adult الكبار
Male الذكور	90 (90)
Female الإناث	90 (90)

تركيز الخضاب الوسطي داخل الكرية الحمراء :

Age العمر	MCHC, g/dL (g/L)
26 to 30 weeks' gestation*	37.9 (379)
28 weeks' gestation	31.0 (310)
32 weeks' gestation	32.0 (320)
Term† (cord)	33.0 (330)
1 to 3 days	33.0 (330)
2 weeks	31.4 (314)
1 month	31.8 (318)
2 months	31.8 (318)
6 months	35.0 (350)
6 months to 2 years	33.0 (330)
2 to 6 years	34.0 (340)
6 to 12 years	34.0 (340)
12 to 18 years
Male	34.0 (340)
Female	34.0 (340)
Adult الكبار
Male الذكور	34.0 (340)
Female الإناث	34.0 (340)

تعداد الكريات الحمر الشبكية الطبيعي في الدم حسب العمر :

العمر	Reticulocytes
26 to 30 weeks' gestation*	--
28 weeks' gestation	(5 to 10)
32 weeks' gestation	(3 to 10)
Term† (cord)	(3 to 7)
1 to 3 days	(1.8 to 4.6)
2 weeks
1 month	(0.1 to 1.7)
2 months
6 months	(0.7 to 2.3)
6 months to 2 years
2 to 6 years	(0.5 to 1.0)
6 to 12 years	(0.5 to 1.0)
12 to 18 years
Male	(0.5 to 1.0)
Female	(0.5 to 1.0)
Adult الكبار
Male الذكور	(0.8 to 2.5)
Female الإناث	(0.8 to 4.1)

اعراض فقر الدم او الانيميا عند الطفل :

يؤدي هبوط قيمة الخضاب إلى إنقاص قدرة الدم على حمل للأكسجين ، و قد لا يظهر عندها سوى قليل من الأعراض حتى تصل قيمة الخضاب لما دون 7-8 غ/دل و يتضح عندها على الطفل واحد او أكثر من الأعراض التالية بغض النظر عن سبب فقر الدم :

شحوب الجلد والأغشية المخاطية ( الشحوب أو اصفرار الطفل بسبب فقر الدم يختلف عن اليرقان أو أبو صفار و في بعض الحالات قد يترافقان )
عندما يتدنى نقص الخضاب إلى ما دون 8 غ يؤدي فقر الدم لتسرع القلب وزيادة نتاج القلب ه و تزحل منحنى إفتراق الأكسجين بشكل يجعله أكثر توفراً للأنسجة مع زيادة جريان الدم للأنسجة والأعضاء الحيوية و يزداد تركيز 2.3DPG في الكرية الحمراء استجابة لفقر الدم أو نقص الأكسجة ويؤدي ذلك الى تزحل منحنى افتراق الأكسجين نحو اليمين بإنقاصه لإلفة الخضاب للأكسجين مما يزيد من نقل الأكسجين الى الأنسجة كما يحدث تزحل مماثل في المناطق المرتفعة استجابة لنقنص تركيز الأكسجين في الهواء المستنشق.
يصبح مزاج الطفل المصاب بفقر الدم عصبياً و نزقاً
يصاب الطفل بالتعب و الوهن و نقص الشهية و قلة التركيز
بعض الأطفال تظهر لديهم شهوات غريبة كالميل لأكل التراب و الأشياء الغريبة كالورق و الصابون ( شهوة الطين أو البيكا pica )
في الحالات المزمنة و المهملة من فقر الدم يتأخر نمو الطفل من حيث الوزن و الطول و يبدو عليه الحزن و الكآبة
في المراحل المتقدمة و الشديدة من فقر الدم تظهر أخيرا على الطفل الزلة التنفسية ( اللهاث ) و الوهن و الزلة الجهدية و تسرع النبض وتوسع القلب وقصور القلب الاحتقاني إذا لم يعالج فقر الدم

ما هي أنواع فقر الدم و الانيميا عند الأطفال ؟

هناك نوعان رئيسيان لفقر الدم عند الأطفال :

فقر الدم الناجم عن نقص إنتاج الخضاب او الكريات الحمر من نقي العظام .
فقر الدم الناتج عن زيادة تخرب او ضياع الكريات الحمر و هناك أيضا تصنيف شكلي يعتمد على الحجم الوسطي للكرية الحمراء (MCV) فهناك فاقات الدم صغيرة الكريات (MCV<75FL) و الكريات الكبيرة ( MCV>100FL) و السوية الكريات (75-100FL) و تجب الاحاطة بتغيرات MCV أو حجم الكريات الحمر الوسطي تبعاً للعمر قبل الحكم على فقر الدم .

كما يمكن تصنيف فقر الدم عند الاطفال بناء على تغيرات حجم الكريات الحمر وشكلها التي قد تعكس سب بالمرض ( MCV و RDW ), فهناك :

فقر الدم سوي الكريات (حجم الكريات الحمر طبيعي كما في حالات الالتهابات المزمنة)
فقر الدم صغير الكريات (مثل التالاسيميا و نقص الحديد )
فقر الدم كبير الكريات ( مثل نقص الفيتامين ب 12 و نقص حمض الفوليك ).... الدكتور رضوان غزال -مصدر المعلومات : مؤسسة ميرك الطبية - آخر تحديث 26/07/2020