تجلط و تخثر الدم المنتشر داخل الاوعية عند الأطفال و الرضع

تجلط الدم المنتشر عند الأطفال و الرضع

 التخثر المنتشر داخل الأوعية عند الطفل

 اعتلال التخثر الاستهلاكي

 Disseminated Intravascular Coagulation

DIC in children

Consumptive Coagulopathy

يدل تعبير الاعتلال التخثري الاستهلاكي لمجموعة كبيرة من الاضطرابات بما فيه التخثر المنتشر داخل الأوعية عوام التخثر DIC , تتضمن عقابيل هذه الحديثة توضعات منتشرة داخل وعائية للفيبرين والتي قد تؤدي لنقص أكسجة النسج والنخر , وحالة نزفية معممة , وفقر دم انحلالي .

أعراض تجلط الدم المنتشر عند الأطفال و الرضع :

كثيراً من يترافق الـ DIC مع اضطراب جهازي شديد , كثيراً ما يحدث النزف في البدء من أماكن و خزات الأوردة , أو الشق الجراحي . قد توجد نمشات وكدمات جلدية , قد تحدث نخرة نسيجية في عدة اعضاء وقد تشاهد بشكل احتشاءات جلدية واسعة أو في الأنسجة تحت الجلد أو الكليتين . قد يحدث فقر الدم بشكل سريع تالياً لفقر دم انحلالي ضمن الأوعية الصغيرة .

فحوص تشخيص تجلط الدم المنتشر عند الأطفال و الرضع :

لا يوجد في الـ DIC تسلسل متعاقب ثابت معرف بدقة بالحوادث المرضية . يمكن أن تستهلك عوامل التخثر II,V,VII و الفيبرينوجين ) والصفيحات باستمرار التخثر داخل الأوعية . مع تطاول في أزمنة البروترومبين , الترومبوبلاستين الجزئي والترومبين . قد يتناقص تعداد الصفيحات بشدة , وقد تحوي لطاخة الدم كريات حمراء مكسرة , خشنة أو بشكل الخوذة (المشطورة ) . بالإضافة لذلك وبسبب فعالية الجملة الحالة للفيبرين فإن نتائج ترك (تحطم ) الفيبرين FDP تظهر في اللطاخة . تعتبر معايرة الـ D-Dimer أكثر حساسية ونوعية من معايرة الـ FDP في حالات الـ DIC . يعبر الـ D-Dimer عن حل الأربطة (الاتصالات ) المتصالبة في الخثرة الفيبرينية .

علاج تجلط الدم المنتشر عند الأطفال و الرضع :

حجر الأساس في المعالجة هو السيطرة على أو معاكسة العملية التي تبدىء الـ DIC . يجب علاج الخمج , الصدمة , الحماض , ونقص الأكسجة بسرعة وبصرامة تستخدم مكونات الدم للمعالجة التعويضية في المرضى الذين حدق لديهم نزف . في بعض المرضى قد يكون علاج المرض البدئي غير مناسب او غير كافي , أو أن المعالجة التعويضية غير فعالة في السيطرة على النزف . عند حدوث هذا الأمر يمكن معالجة الـ DIC بالهيبارين ولذلك لمنه الاستهلاك المستمر لعوامل التخثر . وكون وإعطاء الهيبارين للمرضى الذين لديهم عوز في كل من الصفيحات وعوامل التخثر قد يسبب نزفاً شديداً , فإن البدء بالهيبارين يجب أن يترافق مع إعاضة عوامل التخثر والصفيحات . ..الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات : كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16 -جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 12/05/2022