بوادر و اعراض الجلطة الدماغية الصغرى

علامات قرب حدوث السكتة المخية

مقارنة بين السكتة الدماغية و السكتة الدماغية الصغرى

(Stroke (CVA) vs. mini-stroke (TIA
 

ما هي السكتة الدماغية الحقيقية CVA و ما هي السكتة الدماغية الصغرى (TIA) ؟
وما سبب حدوثهم؟
تحدث السكتة الدماغية عندما يتم حرمان أنسجة المخ من الأكسجين مما يؤدي إلى خلل في عمل الدماغ، وتتضرر أنسجة الدماغ أو تتلف، السكتة الدماغية عادة ما تكون إما بسبب انسداد في مجرى الدم (حالة نقص تروية) أو بطء لتدفق الدم (حالة نزيف) داخل شريان يزود خلايا الدماغ بالدم الغني بالأوكسجين.

إذا كان مدى تلف أنسجة المخ كبيرًا، فقد يموت الشخص

السكتة الدماغية هي حالة طبية طارئة، وهي السبب الخامس الأكثر شيوعا للوفاة في الولايات المتحدة

تسمى المجموعة الفرعية من السكتات الدماغية بنوبة نقص تروية عابرة TIA أو سكتة دماغية صغرى.
في السكتة الدماغية الصغرى، تكون خلايا المخ متضررة لفترة قصيرة من الزمن وتحدث أعراضًا مماثلة للسكتة
الدماغية، ولكن عادة ما تزول أعراض وعلامات السكتة الدماغية الصغيرة في غضون فترة زمنية قصيرة (من
دقائق إلى ساعات) (عادةً لأن شرايين الدماغ المعنية تكون مسدودة فقط، أو قد تسرب الدم إلى الدماغ بشكل متقطع). 

تحدث السكتة الدماغية الصغرى TIA نوبة نقص التروية العابرة و السكتة الدماغية عادة بسبب انسداد في شريان داخل الدماغ، وبنسب اقل تحدث بسبب نزيف في أنسجة الدماغ

السكتات الدماغية تصنف عادة على أنها إما جلطة أو خثرة في مجرى الدم أو نزيف

أسباب السكتات الدماغية والسكتات الدماغية الصغرى :

CVA  تدل على جلطة حقيقية ,اسماء أخرى تطلق على السكتة الدماغية مثل حادث تضرر الأوعية الدموية الدماغية.
TIA تعني نوبة نقص تروية عابرة، والسكتة الدماغية الصغرى تشمل المصطلحات الأخرى للسكتة الدماغية البسيطة،

نوبة نقص التروية الدماغية الصغرى او العابرة TIA :

هي نفسها السكتة أو الجلطة الدماغية، الا ان التكتل أو الانسداد في مجرى الدم يكون مؤقتاً في السكتات الدماغية الصغرى، ويعود تدفق الدم لطبيعته تلقائيا،
لكن في معظم السكتات الدماغية الحقيقية، لا يعود الدم للتدفق تلقائيًا
معظم السكتات الدماغية الصغرى تتسبب بأعراضً مؤقتة، بينما تتسبب معظم السكتات الدماغية أعراضًا طويلة الأمد و تتسبب أيضا في إعاقات دائمة

اعراض نوبة نقص التروية الدماغية او الجلطة الصغرى او العابرة TIA :

قد تتضمن أعراض السكتة الدماغية الصغرى واحدة أو أكثر مما يلي:

1. ضعف أو تنميل في الذراع و / أو الساق، عادة في جانب واحد من الجسم

2. اضطراب في النطق (صعوبة في التحدث)

3. دوخة

4. تشويش الرؤية

5. وخز (خلل في الحس)

6. طعم و / أو روائح غير طبيعية

7. ارتباك

8. فقدان التوازن

9. عدم إدراك

10. غياب عن الوعي

اعراض السكتة الدماغية الحقيقية :

تتضمن أعراض السكتة الدماغية نفس أعراض السكتة الدماغية الصغرى، لكن الأعراض لا تتراجع في الجلطة الدماغية الحقيقية , أو انها تتراجع جزئياً و بشكل بطيء جداً.

أعراض السكتات الدماغية الصغرى هي اعراض قصيرة الأجل وقابلة للعلاج، في حين أن السكتات الدماغية غالباً ما تسبب أعراض طويلة الأمد (إعاقة دائمة)
في السكتات الدماغية الصغرى، تعود وظائف الجسد الأساسية للعمل بسرعة، ولكن في السكتات الدماغية، قد لا تعود وظائف الجسد الأساسية للعمل أبدًا.
يتم استرداد الوظائف الأساسية بسرعة في السكتات الدماغية الصغرى، ولكن السكتات الدماغية عادة ما تحتاج وقت طويل للتعافي وتتطلب العلاج.
في السكتات الدماغية الصغرى، يعود تدفق الدم لما كان عليه تلقائيًا (ويتعامل الجسم مع الانسداد و / أو التسرب) ويحدث أضرارًا طفيفة أو معدومة لخلايا المخ

في حين أنه في السكتات الدماغية لا يعود الدم لتدفقه الطبيعي تلقائيا (الجسم لا يستطيع حل الانسداد و / أو التسرب) وخلايا المخ تتضرر بشكل دائم و / أو تتلف كلياً
الضرر الناجم عن السكتة الدماغية الحقيقية دائم، وقد لا يستعيد الفرد أبدًا الوظائف الأساسية في الاجزاء المصابة من الجسم

ما هي الاختلافات في الاعراض بين السكتة الدماغية بالمقارنة السكتة الدماغية الصغرى؟

الفرق الاساسي هو مدى استمرار الاعراض , و كل علامات وأعراض السكتات الدماغية الصغرى عادة ما تزول في غضون خمس دقائق، وعند بعض الأشخاص قد تستغرق ما يقارب 24 ساعة.
في حين أن الآثار الجانبية والأعراض للسكتة الدماغية تستمر لفترة أطول من 24 ساعة. البعض قد تستمر لديهم الاعراض مدى الحياة، الأعراض المبكرة للسكتة الدماغية قد تزول جزئياً أو لا تزول أبدًا. عندما يحدث هذا، قد تتطور علامات وأعراض أخرى مثل الاكتئاب وضمور العضلات (فقدان العضلات) وتفاقم الأعراض المبكرة مع مرور الوقت. 

علاج نوبة نقص التروية الدماغية الصغرى او العابرة TIA :

علاج السكتة الدماغية الصغيرة عادة ما يكون من خلال دواء لتقليل مخاطر تجلط الدم، وأيضا من خلال الحد من العوامل المسببة الأخرى (على سبيل المثال، التدخين) ومن ثم النظر في اجراء جراحة إذا كان سبب السكتة هو تمدد الأوعية الدموية الذي يسبب بطء في حركة الدم أحيانًا
السكتة الدماغية هي حالة طبية طارئة ويعتمد العلاج على نوع السكتة الدماغية، فالسكتة الدماغية الناجمة عن تجلط الدم (نقص تروية) يتم علاجها عن طريق ادوية إذابة الجلطة أو الأساليب اليدوية أو الآلية لإزالة الجلطة

و تتطلب السكتة الدماغية الناجمة عن النزف (نزيف في أنسجة المخ) إجراء عملية جراحية يقوم بها جراح أعصاب لإنقاذ الحياة.

إلى متى تستمر أعراض السكتة الدماغية مقارنةً مع السكتة الدماغية الصغرى؟

تستمر أعراض السكتة الدماغية عادةً لأكثر من 24 ساعة، وقد تزول أو لا تزول، حتى مع العلاج، بعض أعراض السكتة الدماغية قد لا تزول أبدًا أو حتى تنحسر
بينما أعراض السكتة الدماغية الصغرى TIA تستمر لفترة قصيرة، يمكن أن تبدأ الأعراض في الزوال في حوالي 1 إلى 5 دقائق وهو الأمر الطبيعي، لكن البعض قد يستغرق حوالي 24 ساعة لتزول.

كيف يمكنك معرفة ما إذا كان الشخص مصابًا بسكتة دماغية أو سكتة دماغية صغيرة عابرة؟

يمكن ذلك من خلال اختبار يسمى FAST :

و يعد مصطلح FAST اختصارا لطريقة سهلة للمساعدة في تحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بسكتة دماغية أو سكتة دماغية صغرى، وما يجب عليك فعله بعدها.
يصلح تطبيق FAST على كل من السكتات الدماغية الصغرى والسكتات الدماغية.

تقترح الرابطة الوطنية للسكتة الدماغية وغيرها من المنظمات استخدام نظام  FAST كوسيلة لتذكر ما الذي يجب النظر فيه، وماذا تفعل إذا كان الشخص قد أظهر أيًا من علامات التحذير وأعراض
السكتة الدماغية أو السكتة الدماغية الصغيرة كما يلي :

الحرف F :

يشير الى الوجه، اطلب من الشخص أن يبتسم، إذا كان أحد جوانب الوجه هابطا، فهذا يعد علامة تحذير

الحرفA :
يشير للذراعين، اطلب من الشخص أن يرفع ذراعيه، إذا هبطت إحدى الأذرع أو واجه صعوبة في تحريكها، فهذهعلامة تحذير

الحرفS :
يشير للكلام: اطلب من الشخص ان يكرر عبارة بسيطة، إذا كان الكلام ملعثما أو غريبًا، فهذا يعد علامة تحذير.

الحرفT :
يعني الوقت: أي لا تضيع الوقت : إذا قام شخص ما بإظهار أيٍ من علامات التحذير، فقد وجب الاتصال على قسم الطوارئ لإسعافه وتقييمه في قسم الطوارئ لمعرفة ما إذا كان قد أصيب بالسكتة الدماغية و / أو السكتة الدماغية الصغرى.

أيهما أسوأ و أخطر، السكتة الدماغية الحقيقة أم السكتة الدماغية الصغرى؟

تعتمد الإجابة هذا السؤال على عدة عوامل، قد يستنتج العديد من الأطباء أن السكتة الدماغية النزفية الكبيرة هي أسوأ أنواع السكتة الدماغية لأنها غالباً ما تكون غير قابلة للعلاج، وتسبب أضرارًا مدمرة للمخ حيث تكون نسبة الشفاء قليلة او معدومة.

و مع ذلك، فإن أنواعًا أخرى من السكتات الدماغية، على سبيل المثال، تجلط الدم في الدماغ، يمكن أن يكون لها أيضًا عواقب وخيمة مماثلة. يمكن أن تؤدي هذه السكتات الدماغية إلى العجز والموت تمامًا مثل السكتات الدماغية النزفية.

يعتبر بعض الناس عدم قدرتهم على الاعتناء بأنفسهم مصيرًا أسوأ من الموت، وقد يقولون إن البقاء على قيد الحياة مع إعاقات دائمة (لا تمكنهم من إطعام أنفسهم، أو تمنعهم القدرة على الكلام، أو القيام بأي إجراءات نظافة شخصية، على سبيل المثال) هو أسوأ أنواع السكتة الدماغية، وربما تكون أسوأ أنواع السكتة الدماغية تلك التي تصيبك شخصيا أو تصيب من تحب، بصرف النظر عن مدى الإعاقة.

هل يمكن أن تؤدي السكتة الدماغية الصغرى إلى حدوث أنواع أخرى من السكتات الدماغية؟
تم تصنيف نوبات نقص التروية العابرة (TIA) أو السكتات الدماغية الصغرى من قبل جمعية السكتة الدماغية الأمريكية على انها علامات تحذير الرئيسية من حدوث السكتة الدماغية، على سبيل المثال، حوالي 7 ٪ إلى 40 ٪ من الأفراد الذين عانو من الإصابة بالسكتة الدماغية تبين انهم قد أصيبوا سابقا بسكتة دماغية صغرى قبل ان يصابوا بأول سكتة دماغية علاوة على ذلك، يصاب حوالي ثلث الأشخاص الذين تعرضوا لسكتة دماغية صغرى بالسكتة الدماغية خلال عام واحد بعد الاصابة بالسكتة الدماغية الصغرى.

ما هو علاج السكتة الدماغية الحقيقية بالمقارنة مع السكتة الدماغية الصغرى؟

لا تُعامل السكتات الدماغية والسكتات الدماغية الصغيرة بالطريقة نفسها

و السكتات الدماغية الحقيقة هي حالة طبية طارئة...
يبدأ علاج السكتة الدماغية عن طريق فحص الأشعة المقطعية للدماغ للمساعدة في تحديد الفرق بين تجلط الدم في الدماغ أو تمزق الشريان ونزيفه، ثم يعتمد نوع العلاج على نوع السكتة الدماغية .

السكتة الدماغية الصغرى هي أيضا حالة طبية طارئة، ولكن، بمجرد ان يبدأ الشخص بإجراءات الرعاية الطبية، قد تكون أعراض السكتة الدماغية الصغرى قد زالت، أو قيد الزوال وقد يكون الاستشفاء من أجل قد يكون من الضروري ادخال المريض للمشفى لإجراء اختبارات إضافية، وقد يكون وصف الأدوية و / أو الجراحة ضروريا وذلك بحسب السبب.
السكتات الدماغية الصغرى قد تكون مؤشراً بأن الفرد قد يصاب بجلطة دماغية حقيقية (بنسبة حدها الأقصى 40٪) و ذلك خلال عام من اصابته بالسكتة لدماغية الصغرى.

ما هو الوقت المقدر للتعافي واحتمالية النجاة من سكتة دماغية بالمقارنة مع سكتة دماغية صغرى؟

تزول اعراض السكتات الدماغية الصغرى ونوبات نقص التروية العابرة تلقائيًا، ويسترد الفرد قدراته الوظيفة الطبيعية بسرعة، عادة يحدث ذلك في غضون بضع دقائق وقد تصل إلى حوالي 24 ساعة دون تدخل طبي.

التوقعات والتنبؤات فيما يخص السكتات الدماغية الصغرى جيدة جداً الا أنه وفي كثير من الأحيان (فيما يقارب 40 ٪ من الحالات) السكتة الدماغية الصغرى هي وسيلة لإخبارك أنك ستصاب بسكتة دماغية في العام المقبل.

وان الشفاء والتنبؤات للسكتة الدماغية شيء مناقض تماما، ان العلاج المبكر قد يزيد من احتمالية الشفاء ويحسن من التوقعات.

ولكن لسوء الحظ، تتراجع الفعالية واحتمالية الشفاء إذا كانت السكتة الدماغية شديدة (اصابت منطقة كبيرة و أنسجة المخ تضررت و / أو ماتت) أو كانت الأعراض موجودة لأكثر من بضع ساعة والمريض لا يمكن علاج......الدكتور رضوان غزال MD, FAAP -مصدر المعلومات : webMD و جمعية السكتة الدماغية الأمريكية- آخر تحديث: 01/06/2020