فقر الدم و انيميا الفشل و القصور الكلوي

انيميا الفشل و القصور الكلوي

لماذا مرضى الفشل الكلوي يعانون من فقر الدم

فقر الدم في مرض القصور الكلوي المزمن

فقر الدم الكلوي

انيميا امراض الكلى الشديدة

Anemia of chronic kidney disease

ما هو فقر الدم و انيميا الفشل الكلوي و مرض الكلى :

هو فقر الدم الناجم عن إصابة الطفل بمرض كلوي مزمن خاصة الفشل الكلوي المتقدم

أسباب فقر دم و انيميا الفشل الكلوي و مرض الكلى :

الإضطرابات الحركية التي تطرأ على الكريات الحمر متشابهة  إذ تصبح مدة حياة الكرية الحمراء قصيرة بسبب زيادة تخربها في الجملة الشبكية البطانية المزدادة النشاط ( الطحال و الكبد و الجهاز اللمفاوي ) , و ليس هذا الانحلال هو السبب الوحيد لفقر الدم , و الأهم منه التدني النسبي في استجابة النقي بسبب نقص نشاطه و عدم كفاية الإريثروبيرتين ( الإريثروبيوتين هو هرمون تفرزه الكلية و ينشط تركيب الدم في نقي العظام ) , كما يضطرب استقلاب الحديد لتعطل تحرره من النسج إلى المصورة , و  في القصور الكلوي ينقص تركيب الإريثروبيوتين في الكلية و تتراكم المواد السامة في الدم فتثبط تركيب الدم بشكل مباشر .  

أعراض فقر دم و انيميا الالتهاب المزمن :

 يكون متوسط الدرجة عادةً , و يتحمله المريض , و لكن قد يبدو عليه الشحوب و التعب ,  و الإعراض و العلامات الهامة هي إعراض وعلامات المرض الأصلي المسبب. 

تحاليل و فحوص فقر دم و انيميا امراض الكلى :

يتراوح مقدار الخضاب عادة بين 6-9غ / دل  و يكون فقر الدم عادة سوي الصباغ سوي حجم الكريات , و توجد أحياناً درجة معتدلة من صغر الكريات و نقص الصباغ يكون تعداد الشبكيات طبيعيا او ناقصا و يزداد تعداد الكريات البيض و تزداد بروتوبورفيرنيات الكريات الحمراء الحرة fed بشكل معتدل 35مغ /dl في كامل الدم وينقص حديد المصل الى حوالي 30مغ / dl ولكن لا تزداد السعة الكلية الرابطة للحديد كما يحدث في فقر الدم بعوز الحديد (حوالي 200 مكغ /dl ) و يكون هذا النمط من حديد المصل و البروتين الرابط للحديد ثابتا ولهذا أهمية تشخيصية ويرتفع الفيريتين في المصل دالا على كون الفيريتين ( ferritine الفريتين هو الحديد المخزن في الجسم ) , و يكون النقي طبيعي الخلوية و طلائع الكريات الحمر طبيعية وقد يوجد فرط تصنع في السلسلة البيضاء كما تبدو فيه عادة زيادة في الهيموسيدرين ويبقى تشخيص عوز الحديد مشكلة سريرية شائعة عند المصابين بالأمراض الالتهابية فقد توجد لديهم مقادير مصلية سوية من الفيريتين و لكنها تغدو ناقصة بوجود الحدث الالتهابي مما يتطلب تجربة إعطاء الحديد للمعالجة و هذه المشكلة شائعة خصوصا في بعض الحالات كالداء الرثياني الذي قد يسبب علاجه في حدوث نزف هضمي و عوز حديد لاحق . 

علاج فقر دم و انيميا فشل الكلى :

يركز العلاج على علاج المرض المسبب , كون فقر الدم هنا ثانوياً لأسباب أخرى , فهو لا تستجيب للعلاج بمقويات الدم و الحديد , إلا عند وجود عوز حديد مشارك و يرتفع الخضاب مؤقتا بعد نقل الدم الذي قلما يكون ضرورياً. و إذا أمكن ضبط الإصابة الأصلية فإن فاقة الدم تتراجع عفويا و يتحسن الخضاب بإعطاء الإريثروبيوتين التركيبي في المراحل الانتهائية للمصابين بالقصور الكلوي ولكن المشاكل المرافقة لذلك هي تفاقم ارتفاع الضغط و تخثر الدمو ازدياد الحاجة الى الحديد . .. الدكتور رضوان غزال -مصدر المعلومات : مؤسسة ميرك الطبية - آخر تحديث 26/07/2020