انسداد الوصل الحويضي الحالبي

تضيق مخرج الكلية إلى الحالب

URETEROPELVIC JUNCTION OBSTRUCTION

يعتبر انسداد او تضيق الوصل الحويضي الحالبي ( UPJ ) أشيع سبب للاستسقاء الكلوي عند الأطفال .

ما هي أسباب انسداد او تضيق الوصل الحويضي الحالبي ؟

تشمل أسباب انسداد او تضيق الوصل الحويضي الحالبي :

1. التليف الخلالي في الوصل الحويضي مع الحالب  

2. انفتال Kinking  الحالب

3. وعاء كلوي متصالب شاذ .

يؤدي الانسداد او التضيق في الوصل ما بين حويضة الكلية و الحالب إلى ارتفاع الضغط داخل الحويضة و توسع الحويضة الكلوية و الكؤيسات و الركود البولي و التهاب البول و الكلية أو الخمج البولي و التخريب التدريجي للبارانشيم الكلوي (نسيج الكلية ) .

تكون 20% من حالات انسداد او تضيق الوصل الحويضي الحالبي ثنائية الجانب .

التظاهرات السريرية و أعراض تضيق و انسداد وصل الحويضة و الحالب عند الاطفال : CLINICAL MANIFESTAIONS

إن الكتلة البطنية المجسوسة هي أِشيع التظاهرات في فترة الوليد (الشعور بكتلة في بطن الطفل عند لمس البطن وهي الكلية المصابة بالاستسقاء) .

أما الرضع الأكبر  فقد يحدث لديهم ألم بطني أو في الخاصرة مع بيلة دموية (دم في البول ) إضافة إلى الكتلة . و من غير النادر حدوث خمج أو إنتان السبيل البولي .

تكشف حالة انسداد او تضيق الوصل الحويضي الحالبي أحياناً عن طريق الإيكوغرافي قبل الولادة عند الجنين و تكتشف عند الرضيع عن طريق الإيكوغرافي و تصوير الكلية النووي بالمواد المشعة وهما فحصان  حساسان في حالة انسداد و تضيق الوصل الحويضي الحالبي.

معالجة انسداد و تضيق مخرج حويضة الكلية:TREATMENT

تختلف المعالجة بحسب درجة التضيق و مدى تأذي الكلى و يؤمن الإصلاح الجراحي عن طريق تصنيع الحويضة Pyeloplasty طريقاً بديلاً لنقل البول من الحالب إلى الحويضة في الحالات الشديدة .الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار _ دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 15/02/2022  .