تأثير الصفار و اليرقان على المخ و الدماغ عند الطفل

اليرقان النووي عند الطفل حديث الولادة

Kernicterus

ماهو اليرقان النووي او الدماغي عند الطفل حديث الولادة :

يعتبر اليرقان النووي او صفار المخ متلازمةً عصبيةً تنجم عن توضع deposition البيليروبين غير المباشر في الخلايا الدماغية. ترتبط الخطورة عند الرضع الذين لديهم كثرة حمر جنينية بشكل مباشر بسويات البيليروبين المصلية. أما العلاقة بين سويات البيليروبين المصلية واليرقان النووي عند الوالدان الأصحاء مكتملي النضج فلا تزال غير واضحةٍ. يمكن للبيليروبين غير المباشر الذواب في الدسم أن يعبر الحاجز الوعائي الدماغي ويدخل الدماغ بالانتشار إذا تم تجاوز سعة الألبومين والبروتينات الأخرى الرابطة للبيليروبين وازدادت سويات البيليروبين البلاسمية الحرة، وبشكل مقابل يمكن للبيليروبين أن يدخل الدماغ بعد أذية الحاجز الدموي الدماغي بالاختناق أو فرط الحلولية.

متى يكون تأثير الصفار خطراً على المخ و الدماغ للطفل :

لا يُعرف الحد الذي يصبح بعده البيليروبين غير المباشر أو البيليروبين الحر ساماً، يبقى اليرقان النووي نادراًُ عند الولدان الأصحاء بغياب الانحلال إذا كانت سوية البيليروبين تحت الـ 25مغ/دل. كما لم تعرف بعد فترة التعرض اللازمة لإحداث الأعراض (التأثيرات) العصبية. تقترح قلة من الأدلة بأن سوية البيليروبين غير المباشر تحت الـ 25مغ/دل تؤثر على درجة ذكاء IQ الولدان الأصحاء مكتملي النضج بدون وجود داءٍ انحلالي. وكلما كان الوليد أقل نضجاً كلما ازدادت درجة استعداده (تأهبه) للإصابة باليرقان النووي. تمت مناقشة العوامل التي تزيد من حركة البيليروبين تجاه الخلايا الدماغية وبالتالي تأذيها. و في حالاتٍ خاصةٍ استثنائيةٍ، لوحظ ترافق اليرقان النووي عند الـ VLBW بسويات بيليروبين منخفضة (8-12مغ/دل) مع تأثيرٍ تراكمي واضح للعديد من هذه العوامل.الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net -  آخر تحديث 04/09/2018 - المصدر : نلسون طب الاطفال 2016