الوقاية من مرض الجدري المائي

منع حدوث مرض الحماق بعد التعرض للمرض

إعطاء الغلوبولين المناعي الخاص بجدري الماء

VZIG

تطعيم مرض الجدري المائي

تكون الوقاية من مرض الجدري الماء عن طريق :

1. النظافة الشخصية و التعليمات الصحية

2. إعطاء التطعيم او اللقاح الخاص

3. إعطاء الغلوبولين المناعي الخاص بجدري الماء لمرضى محددين

إعطاء الغلوبولين المناعي الخاص بجدري الماء بعد التعرض لمرض الجدري المائي :

المرشحين لتلقي VZIG والذين حدث لديهم تعرض مهم للحماق هم:

1- الأطفال المضعفون مناعيا بدون قصة حماق.

2- النساء الحوامل المؤهبات.

3- الولدان الذين بدأ الحماق لدى أمهاتهم قبل خمسة أيام من الولادة أو خلال 48ساعة بعد الولادة.

4- الخديج قيد الاستشفاء "عمر حملي < 28أسبوعا" والذي تفتقد أمه القصة الحقيقية للحماق أو الدليل المصلي على الحماية ضد الحماق".

5- الخدج قيد الاستشفاء "عمر حملي <28 أسبوعا أو وزن <1000غ" بغض النظر عن قصة الأم للإصابة بالحماق أو الحالة المصلية بالنسبة لفيروس الحماق- النطاق.

متى يعطى الغلوبولين المناعي الخاص بجدري الماء الــVZIG: 

لا يعطى VZIG للولدان تامي الحمل الأصحاء والذين تعرضوا بعد الولادة للحماق بمن فيهم الرضع الذين تطور الإندفاع لدى أمهاتهم بعد الولادة بأقل من48 ساعة.

بعض الخبراء ينصحون باستخدام الــVZIG لأي وليد مؤهب والذي لديه مرض جلدي شديد.

البالغون الأصحاء:

يمكن إعطائهم VZIG للبالغين الأصحاء المؤهبين بعد التعرض للحماق لكنه غير موصى به بشكل روتيني.

إن شوط من 7أيام من الأسيكلوفير يمكن إعطاؤهللبالغين المؤهبين ابتداء من الأيام (7-9) بعد التعرض للحماقإذا كان اللقاح مضاد استطباب أو بالنسبة للأشخاص الذين تظاهرات متأخرة.

بالنسبة للبالغين الذين لا توجدلديهم أية قصة للحماق أو بوجود قصة غير مؤكدة، على الأرجح قد تكون لديهم مناعة.

التعرضات اللاحقة ومتابعة متلقي VZIG : 

كون إعطاء VZIG قد يجعل الحماق لا عرضياً فإن اختبار المتلقين بعد شهرين أو أكثر من إعطاء VZIG لكشف حالتهم المناعية قديكون مساعدا في حال حدوث التعرض اللاحق لدى المتلقين الذين لهم يتطور لديهم الحماق.

بعض الخبراء، على كل، ينصحون بإعطاء VZIG بغض النظر عن النتائج المصليةبسبب عدم موثوقية الاختبار المصلي لدى المثبطين مناعيا وعدم التأكد من أن الانتان اللاعرضي بعد إعطاء VZIG يمنح وقاية دائمة.

الفترة الزمنية التي يبقى فيها متلقيVZIG محميا ضد الحماق غير معروفة.

إذا حدث التعرض الثاني بعد أكثر من ثلاثة أسابيع من إعطاء VZIG لدى المتلقي والذي لم  يتطور لديه الحماق يجب إعطاء جرعةأخرى من VZIG.

الوقاية عن طريق تطعيم الجدري المائي :

اللقاح: لقاح الحماق هو محضر حي مضعف لسلالة OKa البرية المضعفة.

يحوي المحضر كميات زهيدة من النيوميسين  والجيلاتين. رخص اللقاح 1995 من قبل FDAللاستخدام لدى الأشخاص السليمين بعمر > 12شهرا والذين لم يصابوا بالحماق.

الجرعة والإعطاء في تطعيم الجدري المائي: 

الجرعة الموصى بها من اللقاح هي 0,5مل والتي تقدم على الأقل (1350) وحدة مشكل للويحة. يوصى بالإعطاء تحت الجلدي. كما أظهر الإعطاء العضلينفس معدلات الإنقلاب المصلي.

أصبح تطعيم الجدري المائي يعطى روتينياً ضمن حملة التلقيح الوطني في الكثير من البلدان

و هو يطعى للاطفال الاصحاء بجرعيتن تحت الجلد:

الجرعة الاولى بعمر سنة

و الجرعة الثانية بعمر 4 الى 6 سنوات..الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات : AAP- Red Book - آخر تحديث - 02.06.2019