الوقاية من انتقال فيروس الهربس للطفل خلال الحمل و الولادة

منع الخمج الوليدي بفيروس الحلأ

الوقاية من انتقال فيروس الهربس إلى الجنين خلال الحمل

إن الرأي الخبير في تدبير المرأة الحامل لتخفيض الانتان الوليدي بفيروس الهربس الــHSV قد تغير بشكل كبير

الزروعات المأخوذة أسبوعيا لتحري الــHSV خلال الحمل لم يعد يوصى بها

المرأة التي لديها قصة إنتان تناسلي أو التي زوجها مصاب بخمج بالــHSV معروفة بقلة خطورتها في نقل الخمج للأطفال الرضع.

إن تدبير الرضع المعرضين للــ HSV خلال الولادة يختلف حسب الوضع الانتاني للأم وطريقة الولادة يختلف حسب الوضع الانتاني للأم  وطريقة الولادة والرأي الخبير

التوصيات الحالية في تدبير المرأة الحامل لمنع انتقال فيروس الهربس الــHSV الى الجنين و الطفل المولود تتضمن مايلي :

1- خلال الحمل:

خلال التقييم ما قبل الولادة يجب سؤال كل النساء الحوامل عن العلامات السابقة أو الحالية لخمج الــHSV التناسلي لديهم ولدى ازواجهن .

2- النساء في المخاض أثناء الولادة:

يجب سؤال كل النساء خلال المخاض حول علامات سابقة أو حالية وأعراض موافقة للخمج الحلئي التناسلي ويجب فحصهم بعناية لإيجاد الدليل على الحلأ التناسلي.

يمكن الإقلال من خطورة الخمج الوليدي بالــHSV أثناء الولادة القيصرية في المرأة المصابة بخمج HSV الواضح سريريا إذا أجريت العملية خلال4-6ساعات من انبثاق الأغشية ولكنها غالباً بشكل أقل تخفف من الخمج الوليدي فيما إذا اجريت بشكل متأخر.

على كل العديد من الخبراء يوصون بالولادة القيصرية عندما تكون القناة الولادية قد خمجت في أي وقت حتى ولو كانت الأغشية قد تمزقت منذ 6 ساعات أو أكثر. بغياب الآفات التناسلية فإن قصة وجود الــHSV التناسلي لدى الأم ليست استطبابا للولادة القيصرية

يجب تجنب وضع مرقاب الفروة عند الإمكانية لولدان الأمهات اللواتي يتوقع وجود خمج حلئي تناسلي فعال لديهن ويجب أن تجرى الولادة القيصرية بسرعة للمرأة التي أحضرت مع أغشية متمزقة مع آفات تناسلية فعالة في نفس الوقت

لا يمكن إجراء التدبير المناسب للولادة إذا انبثقت الأغشية بوجود آفات تناسلية فعالة في الوقت الذي تكون فيه رئتا الجنين غير ناضجتين، بعض الخبراء يوصون بإعطاء الأسيكلوفير الوريدي (5ملغ/كغ ÷ 3) للأم إذا تطاول المخاض والولادة، نفع وضرر الأسيكلوفير في هذه الحالة غير معروفين.

لا يسمح باستخدام الأسيكلوفير في هذه الظروف من قبل الـFDA..الدكتور رضوان غزال MD, FAAP -مصدر المعلومات : AAP-CDC - آخر تحديث - 07/09/2019