الوقاية من الملاريا عند الاطفال

Malaria Prevention

منع البرداء لدى الطفل

ادوية الوقاية من ملاريا الاطفال

السفر الى بلد فيه ملاريا

لقاح الملاريا

توفر مؤخراً في عام 2021 تطعيم و لقاح ضد الملاريا....

تعتبر السيطرة على تجمعات البعوض جنس الأنوفيلس وعلاج الأشخاص المموجين والوقاية الكيماوية للمسافرين للمناطق التي يتوطن فيها المرض هي إجراءات فعالة

إن الإجراءات لمنع التماس مع البعوض وخاصة من المساء وحتى الفجر (لأن العض أثناء الليل هو من عوائد البعوض جنس الأنوفيلس) من خلال استخدام شبكة الأسرة والمبللة بقاتل حشرات، طاردات البعوض واللباس الواقي أيضا مفيدة ويجب أن تجعل أقرب مايمكن للأمثل

أدوية الوقاية الكيماوية للمسافرين لمناطق موبوءة بمرض الملاريا:

إن النظام الوقائي المناسب محدد بخطورة الكتساب المسافر للملاريا في المناطق التي ستزار وبخطر التعرض للمصورات المنجلية المقاومة للدواء

إن استطبابات الوقاية بالنسبة للأطفال هي نفسها التي للكبار; يجب البدء بالوقاية الكيماوية قبل الوصول للمنطقة الموبوءة بأسبوع (ما عدا الدوكسي سيكلين الذي يجب أن يبدأ به قبل 1-2

يوما من الوصول ) وذلك لإعطاء الوقت اللازم للحصول على تركيز دموي من الدواء مناسب وتقييم أية ارتكاسات عكسية

يجب على المسافرين لمناطق لم يسجل فيها حالات من المرض مسببة بالأنواع المقاومة للكوراكين أن يأخذوا الكلوراكين مرة بالأسبوع بدءا من أسبوع واحد قبل التعرض وطيلة فترة التعرض ولمدة أربعة أسابيع من بعد مغادرة المنطقة الموبوءة.

المسافرون لمناطق تتواجد فيها المصورات المنجلية المقاومة للكلوراكين يجب أن يعطوا الميفلوكين مرة أسبوعيا ابتداءا من أسبوع واحد قبل السفر والإكمال به أسبوعيا ولمدة أربعة أسابيع بعد انتهاء الرحلة

إن الميفلوكين لم يصادق عليه من قبل الــFDA للأطفال الذين يقل وزنهم عن 15كغ، لكن التوصيات الحالية لمنظمة الصحة العالمية والــCDC تسمح باستخدامه لدى الأطفال بدون التقيد بالوزن والعمر (تجبر منظمة الصحة العالمية إعطاءه للأطفال بوزن> 5كغ عندما يكون السفر لمنطقة لا يمكن فيها تجنب التعرض للمصورات المنجلية المقاومة للكلوراكين).

إن الميفلوكين مضاد استطباب للاستخدام من قبل المسافرين المعروفين بفرط الحساسية له أو وجود قصة صرع أو اضطرابات نفسية شديدة لديهم

وعلى الرغم من التحذيرات من الاستخدام المتواقت للميفلوكين مع حاصرات بيتا والواردة في لصاقة المنتج، فإن إعادة النظر في المعلومات المتوفرة تقترح بأن الميفلوكين يمكن استخدامه بشكل متواقت مع حاصرات بيتا إذا لم يكن لدى المرضى اضطراب نظم مستبطن

لا يوصى باستخدام الميفلوكين من قبل الأشخاص المصابين بشذوذات التوصيل القلبية حتى تتوفر معلومات إضافية

يجب نصح المسافرين باتباع الحذر وخاصة أولئك الذين يقومون بمهام تتطلب التناسق الحركي الجيد والتمييز الفراغي كالطيارين.

يجب مراقبة المرضى الذين فشلت لديهم المعالجة بالميفلوكين بشكل لصيق فيما إذا تمت معالجتهم بالكينيدين أو الكينين، لأن أي من الدوائين يمكن ان بفاقم الحوادث العكسية المعروفة للميفلوكين، وبسبب تكرار الحوادث العكسية للميفلوكين فيجب عدم استخدامه للمعالجة الشخصية الافتراضية

بالنسبة للمسافرين لفترة قصيرة والغير قادرين على تناول الميفلوكين فإن الدوكسي سيكلين لوحده هو النظام البديل المفضل

يجب نصح المسافرين الذين يتناولون الدوكسي سيكلين بالحاجة للإلتزام الدقيق بالجرعة اليومية (جرعة مفردة)، من المستحسن أخذ الدواء دوما على معدة فارغة ويجب التعريف بإمكانية الآثار العكسية بما فيها الإسهال، الحساسية الضيائية والخطر الزائد لتطوير التهاب المهبل المونيليائي الفطري.

يجب تجنب إعطاء الدوكسي سيكلين للحوامل والأطفال بعمر< 8سنوات بسبب خطر تلون الأسنان

الأطفال الذين لا يمكهنم تناول الميفلوكين أو الدوكسي سيكلين يمكن إعطاؤهم الكلوراكين ( مع البروغوابيل للمسافرين لشبه الصحراء الأفريقية ) للوقاية على الرغم من ان هذه الأدوية أقل فعالية بكثير ضد الملاريا المقاومة للأدوية

يجب تجنب سفر الأطفال للمناطق التي فيها مصورات منجلية مقاومة للكلوراكين مالم يكن باستطاعتهم تناول دواء عالي الفعالية مثل الميفلوكين أو الدوكسي سيكلين .

منع انتكاس الملاريا: 

لمنع نكس خمج المصورات البيضية والنشيطة بعد مغادرة المناطق التي تتوطن فيها المصورات هذه فإنه يجب استخدام البريماكين فوسفات; إن البريماكين يمكن أن يسبب انحلال الدم لدى مرضى عوز G6PD ولذلك يجب اختبار كل المرضى حول ذلك قبل البدء بالمعالجة بالبريماكين

نصائح من أجل الوقاية الشخصية من الملاريا :

يجب على كل المسافرين لمناطق تتوطن فيها الملاريا أن يستخدموا وسائل الحماية الشخصية والتي تضم مايلي :

1- استخدام الشبكات (الناموسيات) المرطبة بقاتلات

الحشرات عند النوم

2- البقاء في أماكن محمية بشكل جيد

3- ارتداء الثياب الواقية

4- استخدام منفرات الحشرات الحاوية على الــDEET ولكي تكون فعالة فإن معظم هذه المنفرات يجب أن تطبق بشكل متكرر

وبما أنه قد تم تسجيل آثار عكسية والتي منها اعتلال الدماغ السمي والاختلاجات والاندفاعات، فإن الــDEET يجب أن يستخدم حسب لصاقة و نشرة المنتج

يجب نصح المسافرين وخاصة الأطفال بعدم تطبيق المنتجات الحاوية على تراكيز عالية منه (> 35%) بشكل مباشر على الجلد

إن خطورة الآثار العكسية تنخفض بشكل متزايد عند استخدام هذه المنتجات حسب تعليمات لصاقة المنتج المصادق عليها من قبل الــFDA . .الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- آخر تحديث23.02.2021  - مصدر المعلومات : redbook 2016

انظر ايضاً :

اسباب الملاريا عند الاطفال      اعراض الملاريا عند الاطفال     تشخيص الملاريا عند الاطفال      علاج الملاريا عند الاطفال     حماية الام الحامل من الملاريا