الوقاية من التهاب الكبد الوبائي ب

تجنب مرض التهاب الكبد B ب

منع الالتهاب الكبدي B الوبائي

 hepatitis b prevention

يجب اتباع النصائح الخاصة عند التعامل مع مريض عنده التهاب كبد ب و معرفة طرق العدوى و تجنب العلاقات الجنسية المتعددة و الاقتصار على العلاقة الزوجية , إضافة لطرق الوقاية التالية:

1. الحذر من و عدم استخدام الابر و الحقن المستعملة
2. عدم استخدام فرشاة اسنان مريض التهاب الكبد ب
3. عدم استخدام آلة حلاقة مريض التهاب الكبد ب
4. تلقي تطعيم التهاب الكبد ب
5. إجراء فحوص دورية

إن الإجراء الأكثر فعالية في منع انتقال HBV للأشخاص المؤهبين للإصابة هو تمنيعهم قبل التعرض; كما أن التمنيع العام ضروري لتقليل وحتى لاستئصال الــHBV بأسرع ما يمكن; ولذلك يوصى بالتمنيع العام بلقاح التهاب الكبدB لكل الرضع كجزء من جدول التمنيع الروتيني وكل الأطفال الذين لم يتلقوا اللقاح سابقا يجب أن يلقحوا بحلول أو قبل عمر 11-12 سنة; التمنيع قبل عمر 11 سنة(للأطفال الذين لم يلقحوا سابقاً) قد يكون مفيدا كون المطاوعة أكثر للزيارات الطبية الروتينية لإكمال الجدول المؤلف من ثلاث او 4 جرعات

 التمنيع الوقائي بعد التعرض إما بلقاح التهاب الكبدB والغلوبولين المناعي النوعي لالتهاب الكبدHBIG) B) أولقاح التهاب الكبد لوحده يمكن أن يمنع وبشكل فعال الانتان بعد التعرض لــHBV من الضروري الاختيار المصلي لكل النساء الحوامل للــHBsAg وذلك لتحديد الأطفال الذين يتطلبون بدء التمنيع ما بعد التعرض عند الولادة للوقاية من خمج ما حول الولادة بــHBV; وهناك نوعان من المنتجات المتوفرة للوقاية المناعيةHBIG ;P والذي يؤمن الوقاية الآنية وهو مستطب فقط في ظروف معينة بعد التعرض ولقاح التهاب الكبدB والذي يستخدم للحماية ما قبل وما بعد التعرض ويؤمن حماية طويلة الأمد .

وقاية الطفل المولود حديث الولادة لأم ايجابية العامل الاسترالي من التهاب الكبد ب :

بالنسبة للرضع المولودين لأمهات إيجابيات العامل الاسترالي HbsAg يجب :

1. إزالة دم الأم بواسطة قفازات .

2. إعطاء الطفل الغلوبولين المناعي لالتهاب الكبد HBIG) B) بعد الولادة مباشرة

3. إعطاء الطفل تطعيم و لقاح التهاب الكبد B بعد الولادة مباشرة

وقاية الأطفال و الكبار بعد التعرض لفيروس التهاب الكبد :

تكون بإعطاء الغلوبولين المناعي لالتهاب الكبد HBIG) B) مع او بدون تطعيم التهاب الكبد ب بحسب حالة كل مريض

يحضر الغلوبولين المناعي لالتهاب الكبد HBIG) B) من متبرعين فائقي التمنيع والذين مصلهم معروف باحتوائه على عيارات عالية من الأضداد للعامل الاسترالي وسلبي بالنسبة لأضداد الــHIVو HCV; الطريقة المستخدمة للتحضير HBIG تعطل أو تزيل HIV وHCV الغلوبولين المناعي النظامي غير فعال للوقاية ما بعد التعرض ضد خمج الــHBV لأن عيارات أضداد HBs منخفضة جدا.

توصيات الوقاية من التهاب الكبدB بعد التعرض المنزلي المشكوك فيه (المقصود هنا بالتعرض هو استخدام قرشاة الاسنان او شفرات الحلاقة الخاصة بالمريض ) لمريض عنده العامل الاسترالي ايجابي:

ملاحظات على الجدول :

الأشخاص المعروفون بعدم استجابتهم لسلسلة اللقاح (ثلاث جرعات ) الجرعات و لإعادة التلقيح بثلاث جرعات إضافية يجب أن يعطوا جرعتين من الغلوبولين المناعي HBIG (0,06مل/كغ) تعطيان HBIG فإن التعرض قدر الإمكان والثانية بعد شهر من الأولى.

- التركيز المناسب لأضداد العامل الأسترالي > 10 ميلي وحدة/مل .

يجب تقييم الشخص للاستجابة بعد جرعة اللقاح الداعمة

الأشخاص الذين أعطوا HBIG فيتم تحري تركيز أضداد العامل الأسترالي (استجابة على اللقاح) بعد أن تصبح الأضداد المنفعلة المعطاة عن طريق الــHBIG غير مقاسة (4-6)أشهر.

- إذا لم يتلقوا HBIG فإن اختبار أضداد العامل الأسترالي يجب أن يجرى بعد 1-2 شهرا من جرعة اللقاح الداعمة

إذا كانت أضداد العامل الأسترالي غير ملائمة (10ميلي وحدة دولية/مل) بعد جرعة اللقاح الداعمة; وإذا كانت الأضداد غير ملائمة (<10ميلي وحدة/مل) بعد جرعة اللقاح الداعمة فيجب إعطاء جرعتين إضافيتين لإتمام سلسلة إعادة التمنيع ثلاثية الجرعات .

ويجب تطعيم هؤلاء الأشخاص عند الإمكانية ضد التهاب الكبدB بسبب إمكانية التعرض مستقبلا في المنزل للخمج

الوقاية عن طريق إعطاء تطعيم التهاب الكبد ب :

و هو يعطى روتينياً لكل الاطفال حالياً منذ الولادة و للكبار في حالات خاصة و هو أفضل طرق الوقاية ....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات : AAP- Red Book - آخر تحديث - 29/08/2019