الوقاية من التهاب الكبد الفيروسي A بعد التعرض

IG for Hepatitis A Prevention

تجنب التهاب الكبد الوبائي أ بعد التماس مع مريض

الغلوبولين المناعي للوقاية من التهاب الكبد أ للوقاية من المرض

يستخدم الغلوبولين المناعي IG الخاص بفيروس التهاب الكبد أ حسب التوصيات التالية:

جدول يبين توصيات الوقاية التمنيعية بعد التعرض لخمج التهاب الكبد A

الوقاية بعد التماس المنزلي والجنسي:

يجب أن يتلقى الــIG كل المخالطين (المخالطون في المنزل أو الجنسيون) لحالة التهاب الكبدA والغير ممنعين سابقا خلال أسبوعين من آخر تعرض

لا ينصح بالاختبارات المصلية للمتعرضين لأنها تضيف تكاليف غير ضرورية ويمكن أن تؤخر إعطاء الــIG، استعمال الــIG بعد أسبوعين من آخر تعرض غير مستطب.

الغلوبولين المناعي للرضع حديثي الولادة لأمهات مخموجات بفيروس التهاب الكبدA:

الانتقال ما حول الولادة لفيروس التهاب الكبدA نادر في مثل هذه الظروف; بعض الخبراء ينصحون بإعطاء 0,02مل /كغ من الــIG للرضيع فيما إذا بدأت الأعراض لدى الأم بين أسبوعين قبل وأسبوع بعد الولادة; الفعالية في مثل هذه الحالة لم تقرر بعد; المرض الشديد يبدو نادر الحدوث في الرضع الأصحاء.

الوقاية عند موظفوا مركز رعاية الأطفال والمستخدمون والأطفال ومخالطيهم في المنزل:

 الاختبار المصلي للــIgM المضادة لفيروس التهاب الكبدA لإثبات الإصابة بــHAV في الحالات المتوقعة مستطب

عندما تثبت حالة التهاب الكبدA لدى مستخدم أو طفل مسجل في مركز الرعاية (والذي كل الأطفال فيه مدربون على استخدام المرحاض) ينصح بإعطاء IG للمستخدمين الغير ممنعين سابقا والذين يكونون على تماس مع الحالة الملاحظة وكذلك الأطفال الغير ممنعين في نفس غرفة سكن الحالة الملاحظة عندما يتم التعرف على التهاب الكبدA لدى مستخدم أو طفل أو المماسين في المنزل لطفلين أو أكثر مقبولين في مركز رعاية الأطفال والذي في الأطفال غير مدربين على استخدام المرحاض فمن المنصوح به إعطاء IG لكل المستخدمين الغير ممنعين سابقا والأطفال حسب التوفر; خلال ستة أسابيع بعد آخر حالة تم تشخيصها فإن المستخدمون الجدد غير الممنعون والأطفال يجب أن يتلقوا الــIG

تطعيم و لقاح التهاب الكبدA يمكن إعطاؤه مع الــIG للأطفال غير الممنعين سابقا إذا كان التلقيح الروتيني مستطبا للأطفال في المجتمع.

إذا استمر تفشي التهاب الكبدA المعروف في مركز رعاية الأطفال لثلاثة أسابيع أو أكثر من بداية الحالة الملاحظة أو أن المرض حدث في ثلاث أو أكثر من العائلات فإن الانتان غالبا يميل للانتشار بشكل أوسع وفي مثل هذه الظروف يجب الأخذ بالحسبان إعطاء IG للأفراد القاطنين في مراكز الرعاية التي تعتني بأطفال ما زالوا في الحفاضات.

الأطفال البالغون والمصابون بإنتان حاد بالتهاب الكبدA يجب إبعادهم عن المركز لمدة أسبوع من بداية  المرض حتى يكون برنامج الوقاية بالــ IG قد بدء به أو حتى تتم التوجيهات من قبل القسم الصحي المسؤول

بالرغم من أن المعلومات الدقيقة التي تشير لبداية الوقاية بعد جرعة الــIG غير متوفرة فإن السماح لمتلقي الــIG بالعودة لمركز رعاية الأطفال مباشرة بعد تلقي الــIG يبدو أنها معقولة.

هناك حاجة لدراسات أبعد من ذلك حول فعالية لقاح التهاب الكبدA بمفرده للسيطرة على تفشيات المرض في مراكز رعاية الأطفال; يمكن أن تؤخذ اللقاحات بعين الاعتبار كخيار بديل لحماية المستخدمين الجدد إذا كان خطر التعرض لديهم خلال أسبوعين من بداية الخدمة يعتبر منخفضا .

الوقاية من فيروس التهاب الكبد A في المدارس :

التعرض في غرفة الصف بشكل عام لا يجعل خطر الانتان ذو أهمية كما إن إعطاء الــIG غير مستطب عندما تحدث حالة مفردة، على كل يمكن استخدام الــIG إذا لوحظ انتشار الانتان في صفوف المدرسة

لقاح التهاب الكبدA يمكن أن يعطى بالإضافة للــIG إذا كان التمنيع الروتيني للأطفال في المجتمع متبع .

الوقاية من فيروس التهاب الكبد A في دور التعليم و المشافي :

في دور التعليم ذات النظام المغلق والتي حدث فيها تفشي لالتهاب الكبد A فإن المقيمون والهيئة المتماسين بشكل لصيق مع المرضى المخموجين يجب أن يتلقوا الــIG

إن إعطاء الــIG لموظفي المشافي التي تستقبل حالات التهاب الكبدA غير مستطب بشكل روتيني ما لم تلاحظ انتشار الخمج وسط المرضى والطاقم

إذا كان هناك تنبؤ بإمكانية حدوث التعرض المتكرر فيجب الأخذ بعين الاعتبار إمكانية إعطاء لقاح التهاب الكبدA .

الوقاية من فيروس التهاب الكبد A بالغلوبولين المناعي لعامة الناس :

يتم التعرف على هذه التفشيات عادة بشكل متأخر مما يجعل إعطاء الــIG غير فعال في الوقاية من التهاب الكبدA بالشكل المناسب ولذلك فإعطاء الــIG غير مستطب عادة; نفكر بإعطاء الــIG إذا كان ممكنا إعطاؤه للأشخاص المتعرضين خلال أسبوعين من تاريخ آخر تعرض للطعام أو الماء الملوثين بالفيروس .

الوقاية من فيروس التهاب الكبد A عن طريق التطعيم بعد التعرض :

المعلومات المتوفرة حاليا غير كافية فيما يتعلق بإعطاء لقاح التهاب الكبد بمفرده للوقاية ما بعد التعرض، ولا بد من التجارب السريرية لتحديد فعالية لقاح التهاب الكبدA والمرفق بالــIG بعد التعرض ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات : AAP- Red Book - آخر تحديث - 26/08/2019

  أنظر أيضاً :

اعراض التهاب الكبد الوبائي أ

 تشخيص التهاب الكبد الوبائي أ

 علاج التهاب الكبد الوبائي أ