تكون العلامات والأعراض أكثر شيوعًا بعد تضخم الورم . يمكن أن تسبب الحالات الأخرى نفس العلامات والأعراض. استشر طبيب طفلك إذا كان لدى طفلك أي مما يلي:

أي شيء يزيد من فرصتك في الإصابة بمرض يسمى عامل خطر. لن يُصاب كل طفل مصاب بواحد أو أكثر من عوامل الخطر هذه بالورم الأرومي الكبدي ، وسيتطور الورم الأرومي الكبدي في بعض الأطفال الذين ليس لديهم أي عوامل خطر معروفة. تحدث مع طبيب طفلك إذا كنت تعتقد أن طفلك قد يكون في خطر.

المتلازمات أو الحالات التالية هي عوامل خطر للإصابة بالورم الأرومي الكبدي:

قد يخضع الأطفال المعرضون لخطر الإصابة بالورم الأرومي الكبدي لاختبارات للتحقق من السرطان قبل ظهور أي أعراض. كل 3 أشهر حتى يبلغ الطفل 4 سنوات ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للبطن ويتم فحص مستوى بروتين ألفا فيتوبروتين في الدم.

تُستخدم الاختبارات التي تفحص الكبد والدم لتشخيص الورم الأرومي الكبدي ومعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر أم لا.

يمكن استخدام الاختبارات والإجراءات التالية:

يعتمد التشخيص (فرصة الشفاء) وخيارات العلاج للورم الأرومي الكبدي على ما يلي:

بالنسبة للورم الأرومي الكبدي الذي يتكرر (يعود) بعد العلاج الأولي ، تعتمد خيارات التشخيص والعلاج على ما يلي:

يمكن علاج الورم الأرومي الكبدي إذا كان الورم صغيرًا ويمكن إزالته بالكامل عن طريق الجراحة.

بعد تشخيص الورم الأرومي الكبدي ، يتم إجراء اختبارات لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت داخل الكبد أو إلى أجزاء أخرى من الجسم. تسمى العملية المستخدمة لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر داخل الكبد ، أو إلى الأنسجة أو الأعضاء القريبة ، أو إلى أجزاء أخرى من الجسم ، التدريج. في الورم الأرومي الكبدي ، يتم استخدام مجموعتي PRETEXT و POSTTEXT بدلاً من مرحلة التخطيط للعلاج. يتم استخدام نتائج الاختبارات والإجراءات التي تم إجراؤها للكشف والتشخيص ومعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر لتحديد مجموعتي PRETEXT و POSTTEXT.

يتم استخدام نظامي تجميع للورم الأرومي الكبدي لتحديد ما إذا كان يمكن إزالة الورم عن طريق الجراحة:

ينقسم الكبد إلى أربعة أقسام. تعتمد مجموعتي PRETEXT و POSTTEXT على أقسام الكبد المصابة بالسرطان. هناك أربع مجموعات PRETEXT و POSTTEXT.

مجموعة PRETEXT و POSTTEXT I

اضغط هنا لتكبير الصوةرةالكبد PRETEXT و POSTTEXT I. تم العثور على السرطان في قسم واحد من الكبد. ثلاثة أقسام من الكبد متجاورة لا تحتوي على سرطان.

في المجموعة الأولى ، تم العثور على السرطان في قسم واحد من الكبد. ثلاثة أقسام من الكبد متجاورة لا تحتوي على سرطان.

المجموعة الثانية PRETEXT و POSTTEXT

اضغط هنا لتكبير الصورةالكبد PRETEXT و POSTTEXT II. تم العثور على السرطان في قسم واحد أو قسمين من الكبد. قسمان من الكبد بجانب بعضهما البعض لا يحتويان على سرطان.

في المجموعة الثانية ، تم العثور على السرطان في قسم واحد أو قسمين من الكبد. قسمان من الكبد بجانب بعضهما البعض لا يحتويان على سرطان.

المجموعة PRETEXT و POSTTEXT III

تكبيرالكبد PRETEXT و POSTTEXT III. يوجد السرطان في ثلاثة أقسام بالكبد وقسم واحد لا يوجد به سرطان ، أو يوجد سرطان في قسمين بالكبد وقسمين غير متجاورين ولا يوجد بهما سرطان.

في المجموعة الثالثة ، يكون أحد الأمور التالية صحيحًا:

المجموعة PRETEXT و POSTTEXT IV

تكبيرالكبد PRETEXT و POSTTEXT IV. تم العثور على السرطان في جميع أقسام الكبد الأربعة.

في المجموعة الرابعة ، تم العثور على السرطان في جميع أقسام الكبد الأربعة.

في بعض الأحيان يستمر الورم الأرومي الكبدي في النمو أو يعود بعد العلاج.

المرض التدريجي هو السرطان الذي يستمر في النمو أو الانتشار أو التفاقم. قد يكون المرض التدريجي علامة على أن السرطان قد أصبح مقاومًا للعلاج.

الورم الأرومي الكبدي المتكرر هو السرطان الذي تكرر (عاد) بعد علاجه. قد يعود السرطان إلى الكبد أو في أجزاء أخرى من الجسم. لمعرفة المزيد عن السرطان النقيلي (السرطان الذي انتشر من حيث بدأ إلى أجزاء أخرى من الجسم)  .

يجب أن يتم تخطيط علاج الأطفال المصابين بالورم الأرومي الكبدي من قبل فريق من مقدمي الرعاية الصحية المتخصصين في علاج سرطان الأطفال النادر هذا. سيشرف على العلاج طبيب أورام الأطفال ، وهو طبيب متخصص في علاج الأطفال المصابين بالسرطان. يعمل اختصاصي أورام الأطفال مع مقدمي الرعاية الصحية الآخرين الخبراء في علاج الأطفال المصابين بالورم الأرومي الكبدي والمتخصصين في مجالات معينة من الطب. من المهم بشكل خاص أن يكون لديك جراح أطفال لديه خبرة في جراحة الكبد يمكنه إرسال المرضى إلى برنامج زراعة الكبد إذا لزم الأمر. قد يشمل المتخصصون الآخرون ما يلي:

لن يتلقى كل طفل جميع العلاجات المذكورة أدناه. سيساعدك فريق رعاية طفلك في اتخاذ قرارات العلاج بناءً على حالة طفلك الفريدة. لمعرفة المزيد حول العوامل التي تساعد في تحديد خطة العلاج للورم الأرومي الكبدي .

علاج هيباتوبلاستوما الكبد بالجراحة :

عندما يكون ذلك ممكنا ، يتم استئصال السرطان عن طريق الجراحة. أنواع الجراحة التي يمكن إجراؤها هي:

يعتمد نوع الجراحة التي يمكن إجراؤها على ما يلي:

يُعطى العلاج الكيميائي أحيانًا قبل الجراحة لتقليص الورم وتسهيل إزالته. وهذا ما يسمى العلاج المساعد الجديد.

بعد أن يقوم الطبيب بإزالة جميع أنواع السرطان التي يمكن رؤيتها في وقت الجراحة ، قد يتم إعطاء بعض المرضى العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية متبقية. يُطلق على العلاج المعطى بعد الجراحة لتقليل خطر عودة السرطان ، العلاج المساعد.

الانتظار اليقظ

يراقب الانتظار اليقظ حالة المريض عن كثب دون إعطاء أي علاج حتى تظهر العلامات أو الأعراض أو تتغير. في الورم الأرومي الكبدي ، يُستخدم هذا العلاج فقط للأورام الصغيرة التي تمت إزالتها بالكامل عن طريق الجراحة.

العلاج الكيميائي لسرطان الكبد :

العلاج الكيميائي هو علاج للسرطان يستخدم عقاقير لوقف نمو الخلايا السرطانية ، إما عن طريق قتل الخلايا أو منعها من الانقسام. عند تناول العلاج الكيميائي عن طريق الفم أو حقنه في الوريد أو العضلات ، تدخل الأدوية مجرى الدم ويمكن أن تصل إلى الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم (العلاج الكيميائي الجهازي). عندما يتم وضع العلاج الكيميائي مباشرة في السائل النخاعي أو العضو أو تجويف الجسم مثل البطن ، فإن الأدوية تؤثر بشكل أساسي على الخلايا السرطانية في تلك المناطق (العلاج الكيميائي الإقليمي). يُطلق على العلاج باستخدام أكثر من دواء واحد مضاد للسرطان العلاج الكيميائي المركب.

الانصمام الكيميائي للشريان الكبدي (الشريان الرئيسي الذي يمد الكبد بالدم) هو نوع من العلاج الكيميائي الموضعي المستخدم لعلاج سرطان الكبد في مرحلة الطفولة والذي لا يمكن إزالته عن طريق الجراحة. يُحقن الدواء المضاد للسرطان في الشريان الكبدي من خلال قسطرة (أنبوب رفيع). يتم خلط الدواء بمادة تسد الشريان وتقطع تدفق الدم إلى الورم. يتم حجز معظم الأدوية المضادة للسرطان بالقرب من الورم وتصل كمية صغيرة فقط من الدواء إلى أجزاء أخرى من الجسم. قد يكون الانسداد مؤقتًا أو دائمًا ، اعتمادًا على المادة المستخدمة في سد الشريان. يُمنع الورم من الحصول على الأكسجين والمواد المغذية التي يحتاجها للنمو. يستمر الكبد في تلقي الدم من الوريد البابي الكبدي ، والذي ينقل الدم من المعدة والأمعاء إلى الكبد.

تعتمد طريقة العلاج الكيميائي على نوع السرطان الذي يتم علاجه ومجموعة PRETEXT أو POSTTEXT.

لمعرفة المزيد حول العلاج الكيميائي وآثاره الجانبية ، راجع العلاج الكيميائي وأنت: دعم الأشخاص المصابين بالسرطان .

العلاج الإشعاعي لورم الكبد:

العلاج الإشعاعي هو علاج للسرطان يستخدم أشعة سينية عالية الطاقة أو أنواع أخرى من الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية أو منعها من النمو. تعتمد طريقة العلاج الإشعاعي على نوع السرطان الذي يتم علاجه ومجموعة PRETEXT أو POSTTEXT.

هناك نوعان من العلاج الإشعاعي:

لمعرفة المزيد عن العلاج الإشعاعي وآثاره الجانبية ، راجع العلاج بالاجتثاث:

العلاج بالاستئصال يزيل الأنسجة أو يدمرها. تُستخدم أنواع مختلفة من العلاج بالاستئصال لسرطان الكبد:

لمعرفة المزيد حول كيفية عمل العلاج الموجه ضد السرطان ، وما يمكن توقعه عند العلاج الموجه ، والآثار الجانبية للعلاج الموجه ، راجع  العلاج المستهدف لعلاج السرطان .

التجارب السريرية (أبحاث علاج جديد):

التجربة السريرية العلاجية هي دراسة بحثية تهدف إلى المساعدة في تحسين العلاجات الحالية أو الحصول على معلومات حول العلاجات الجديدة لمرضى السرطان. بالنسبة لبعض المرضى ، قد تكون المشاركة في تجربة سريرية هي الخيار الأفضل للعلاج.

استخدم بحثنا  في التجارب السريرية  للعثور على التجارب السريرية للسرطان المدعومة من المعهد الوطني للسرطان والتي تقبل المرضى. يمكنك البحث عن التجارب بناءً على نوع السرطان وعمر المريض ومكان إجراء التجارب. يمكن الاطلاع على التجارب السريرية التي تدعمها المنظمات الأخرى على  موقع ClinicalTrials.gov .

الآثار الجانبية طويلة المدى لعلاج سرطان الكبد :

تسمى الآثار الجانبية من علاج السرطان التي تبدأ بعد العلاج وتستمر لأشهر أو سنوات بالآثار طويلة المدى أو المتأخرة. قد تشمل الآثار المتأخرة لعلاج السرطان ما يلي:

يمكن معالجة بعض التأثيرات المتأخرة أو السيطرة عليها. من المهم التحدث مع أطباء طفلك حول الآثار طويلة المدى التي يمكن أن يتركها علاج السرطان على طفلك. لمزيد من المعلومات ، راجع الآثار المتأخرة لعلاج سرطان الأطفال .

اختبارات و فحوص المتابعة لمريض ورم الكبد:

قد تتكرر بعض الاختبارات التي تم إجراؤها لتشخيص السرطان أو لمعرفة مجموعة العلاج. سيتم تكرار بعض الاختبارات لمعرفة مدى نجاح العلاج. قد تستند القرارات المتعلقة بمواصلة العلاج أو تغييره أو إيقافه إلى نتائج هذه الاختبارات.

سيستمر إجراء بعض الاختبارات من وقت لآخر بعد انتهاء العلاج. يمكن أن تظهر نتائج هذه الاختبارات ما إذا كانت حالتك قد تغيرت أو إذا تكرر السرطان (عاد). تسمى هذه الاختبارات أحيانًا اختبارات المتابعة أو الفحوصات. 

قد تشمل خيارات العلاج للورم الأرومي الكبدي المشخص حديثًا والذي يمكن إزالته عن طريق الجراحة في وقت التشخيص ما يلي:

قد تتضمن خيارات العلاج للورم الأرومي الكبدي المشخص حديثًا والذي لا يمكن إزالته عن طريق الجراحة أو إزالته وقت التشخيص ما يلي:

بالنسبة للورم الأرومي الكبدي الذي تم تشخيصه حديثًا والذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم في وقت التشخيص ، يتم إعطاء العلاج الكيميائي المركب لتقليص الأورام في الكبد والسرطان الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. بعد العلاج الكيميائي ، تُجرى اختبارات التصوير للتحقق مما إذا كان يمكن إزالة الأورام عن طريق الجراحة.

قد تشمل خيارات العلاج ما يلي:

تشمل خيارات العلاج في التجارب السريرية للورم الأرومي الكبدي المشخص حديثًا ما يلي:

قد يشمل علاج الورم الأرومي الكبدي بمرحلة متقدمة أو الورم المتكرر ما يلي: