الفطور البرعمية ملهبة الجلد

الفطار البرعمي

الداء نظير الفطار الكرواني

داء الفطار البرعمي الجنوب أمريكي البرازيلي

Paracoccidioidomycosis

South American Blastomycosis

الفطور نظيرة الفطار البرعمي البرازيلية هي فطور ثنائية الشكل فيها خمائر مع طور أفطوري.

يحدث الخمج بشكل رئيسي في أمريكا الشمالية، حيث يعتبر المرض متوطنا; لقد تم الاخبار عن حالات في أمريكا الوسطى ومكسيكو ; المستودع الطبيعي غير معروف بالرغم من كون التربة مشتبهة; إن طريقة الانتقال غير معروفة; لا يحدث الانتقال من شخص لآخر .

دور الحضانة: مختلف بشدة ، ويتراوح من شهر وحتى عدة سنوات ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- آخر تحديث 15.11.2018  - مصدر المعلومات : redbook 2016 

اعراض الفطور البرعمية ملهبة الجلد :

يحدث المرض بشكل رئيسي في البالغين وهو نادر الحدوث في الأطفال

إن الموضع البدئي للإصابة هو الرئتين

الأنماط السريرية للمرض تشمل

ذات الرئة الحاد

ذات الرئة المزمنة

يشيع الانتشار الأطفال إلى الجلد، الأغشية المخاطية، العقد اللمفاوية، الكبد،الطحال، العظم، الجملة العصبية المركزية، السبيل المعدي المعوي والكظرين

من  الموجودات النموذجية، ولكن قليلة التوارد، الآفات الحبيبومية المزمنة في الأغشية المخاطية خاصة الفموية والحنكية

قد يبقى الخمج كامنا لعدة سنوات قبل أن يسبب  المرض

تشخيص الفطور البرعمية ملهبة الجلد :

يمكن رؤية خلايا مدورة عديدة البراعم في محضرات عينات القشع، أو عينات الغسالة القصبية السنخية، أم الكشاطات من التقرحات والمواد المأخوذة من الآفات أو في عينات خزعة النسج المعالجة بهيدروكسيد البوتاسيوم10%; يمكن زرع العضيات بسهولة في معظم الأوساط المدعمة، بما فيها الآغار الدموي بدرجة حرارة 37م وآغار الدكستروز لـــSabouraud (مع السيكلو هيكسيميد) بدرجة حرارة 24م; إن طرق تثبيت المتممة، المقايسة المناعية الأنزيمية والترشيح المناعي هي طرائق مفيددة للبحث عن الأضداد النوعية; إن الاختبار الجلدي لا يعول عليه في التشخيص لأن عدم الارتكاس شائع ويمكن أن تحدث النتائج الإيجابية الكاذبة; على كل إن إيجابية الاختبار الجلدي والتي تتطور خلال العلاج تشير للإنذار الجيد

علاج الفطور البرعمية ملهبة الجلد :

إن الدواء المختار للأشخاص المصابين بداء نظير الفطار البرعمي الشديد هو الأمفوتريسينB، ولكن الأمفوتريسينB ليس شافيا بحد ذاته , يعتبر الإيتراكونازول العلاج للحالات الأقل شدة أو الموضعة من المرض; يعتبر الدواء بالنسبة للبالغين أفضل من الكيتوكونازول ويسبب آثار جانبية أقل , على كل إن أمان وفعالية هذا الدواء الأخير في علاج الأطفال لم يتم إثباتهما بعد , و يجب أن يتلقى الأطفال أيضا معالجة صيانة بالإيتراكونازول (4-10ملغ/كغ - عظمى 200 ملغ مرتان يوميا) أو السلفو ناميد (TMP-SMX 8-10 ملغ/كغ من الـــTMP يوميا) , و من الضروري المعالجة المطولة على الأقل لمدة ستة أشهر وذلك لتقليل معدل النكوسات قدر الإمكان .

عزل المريض المقبول في المشفى: يوصى بالاحتياطات المعيارية .

إجراءات السيطرة : لا توجد ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- آخر تحديث 15.11.2018  - مصدر المعلومات : redbook 2016