الشقيقة عند الأطفال

صداع الشقيقة النصفي لدى الطفل

شقيقة الأطفال

Child Migraine

صداع نصفي عند الطفل

ما هي الشقيقة عند الأطفال؟

تصيب الشقيقة 3 إلى 10 بالمئة من الأطفال , و هي من الأسباب الشائعة للصداع عند الأطفال ,و تبدأ بالتظاهر عندهم من عمر سنة واحدة إلى خمس سنوات و تصيب الإناث و الذكور بنفس النسبة قبل عمر 10 سنوات و تصيب الإناث أكثر من الذكور بثلاث أضعاف بعد البلوغ , و تزداد نسبة حدوثها مع تقدم عمر الطفل , و نصف الكبار ممن يعانون من الشقيقة تكون قد بدأت لديهم منذ الصغر في سن ما قبل البلوغ . و على عكس تسمية الشقيقة فقد يكون الصداع نصفياً أو يشمل كل الرأس في الشقيقة , و ما يميز الشقيقة عن أنواع الصداع الأخرى هو تكرارها بشكل نوب و تستمر كل نوبة من 30 دقيقة إلى 6 ساعات عادةً و بترافقها غالباً مع أعراض أخرى مميزة للمرض.

أسباب الشقيقة عند الأطفال :

السبب الحقيقي غير معروف و في 60 إلى 80 % من الحالات يكون هناك استعداد عائلي وراثي للحالة و ما يحدث هو خلل في الأوعية الدماغية حيث يحدث تشنج و توسع في هذه الأوعية و يعتقد أن هنا ك عوامل كيماوية ذات دور هام في إطلاق النوب , و هناك عوامل معروفة و التي غالباً ما تسمى محرضات النوب و ليست أسباب و هي تختلف من طفل لآخر أو مريضٍ لآخر و هذه المحرضات هي :

1. الشدة النفسية

2. الدورة الشهرية عند الإناث

3. عدم تناول وجبة الطعام في وقتها المعتاد

4. تناول كمية كبيرة من الكافئين

5. بعض الأطعمة مثل : الكحول - الشوكولا - البيتزا - الكريمة - الطعام الدسم - اللحم - اللبن - الأسبارتام

6. تغيير عادات النوم

7. تغيير مستوى بعض الهرمونات

8. التدخين

9. الضجيج و الأضواء

10. تغيرات الطقس

11. السفر

أعراض الشقيقة عند الأطفال :

بشكل عام تختلف التظاهرات من طفل لآخر و حسب نوع الشقيقة , و قد تبدأ النوبة بشعور الطفل بعدم الارتياح أو بالخفة , شم رائحة غريبة , و قد يثيرها صوت ما أو عمل ما , و الاستمرار بهذا العمل أو المحرض قد يسبب للطفل الغثيان و الإقياء , و الصداع يكون نصفياً أو شاملاً لكل الرأس و يزداد مع الجهد البدني , و تسمى الأعراض التي تسبق النوبة بالأورا أي العلامة المنذرة بقرب حدوث الصداع في الشقيقة و أكثر أشكال الاورا هي اضطراب النظر و مشاهدة البقع أو كرات ملونة أو أضواء لامعة و قد يكون ذلك في عين واحدة , أو شم روائح معينة و تستمر الاورا من 10 إلى 30 دقيقة  و بعدها يحدث الصداع الذي قد يترافق مع الغثيان الإقياء و ألم البطن

هناك أربعة أنواع للشقيقة :

1. الشقيقة الشائعة : وهي أكثرها انتشاراً وتتظاهر بألم رأس نابض و أعراض هضمية كالغثيان و الإقياء و الشحوب و أحياناً يكون الألم البطني أكثر وضوحاً من الصداع مما يسمى الشقيقة البطنية

2. الشقيقة التقليدية : قد تترافق هنا مع أعراض عصبية خفيفة كحس الخدر في الأطراف و حول الفم

3. معادلات الشقيقة : مثل الدوار و التقيؤ الدوري المرافق للألم البطني

4. الشقيقة المختلطة : و تتظاهر بإصابات عصبية قد تستمر لفترة حتى بعد زوال الصداع و هي نادرة عند الأطفال و يمكن أن تسبب الشلل و فقد البصر و غير ذلك

تشخيص الشقيقة عند الطفل :

يكفي الطبيب غالباً , الاستماع لقصة الطفل بشكل دقيق , مع وجود إصابة مشابهة في العائلة و بعد القيام بفحص دقيق للطفل , لتشخيص المرض , و قد يطلب أحياناً بعض الصور و التحاليل المخبرية لنفي أمراض أخرى محتملة و أهم هذه التحاليل هي فحص العين بالمنظار و تحليل الدم العام للتفتيش عن علامات الالتهاب و صورة الجيوب و تصوير الرأس المقطعي او الـ سكانCAT scan أو الرنين المغناطيسي MRI

علاج الشقيقة عند الطفل :

• من الضروري القيام بتسجيل محرضات النوب في قائمة خاصة لتجنبها مستقبلاً
• تجنب العوامل المحرضة للنوب عند الطفل
• في الدرجات الخفيفة من الصداع في الشقيقة يكفي تناول الباراسيتامول أو الأسبرين أو الإيبوبروفين
• في الدرجات الأشد قد تفيد مركبات الأرغوتامين
• من المفيد وضع الطفل في غرفة هادئة و خافتة الإضاءة خلال النوبة
• يفيد الميتوكلوبراميد في تخفيف أعراض الإقياء و الغثيان مع الانتباه لتأثيرات الدواء الجانبية كتشنج الرقبة
• قد يفيد أسلوب التلقيم الراجع الحيوي عند البعض و هو يعتمد على الاسترخاء و تعلم السيطرة على بعض الأعراض
• قد يستفيد بعض المرضى من المعالجة بالإبر الصينية و الأعشاب الطبية
• الوقاية تكون بتجنب المحرضات و الشدات و قد تفيد بعض الأدوية مثل حاصرات بيتا و الـ نوسيرتانالدكتور رضوان غزال - مصدر هذه المعلومات :aafp.org - آخر تحديث 25/06/2020