الدوار عند الاطفال 

الدوخة لدى الطفل 

اسباب دوار و دوخة الاطفال

Vertigo in Children

ما هو الدوار ؟

الدوار هو شعور الطفل بالحركة التي لا نشعر بها عادةً , و هذا ما يوصف بالدوخة باللغة العامية ,و هو مرض غير منتشر عند الأطفال , و لا يستطيع الأطفال الصغار وصف شعور الدوار , و يسبب هذا الشعور إحساس الطفل بالتعب و عدم الراحة , و في أغلب الحالات يكون الدوار عرضاً لمرضٍ ما و حالات قليلة يكون فيها الدوار مرضاً بحد ذاته , و لحسن الحظ أن أكثر الحالات عابرة و سليمة و حالات قليلة يكون وراءها مرض هام.

كيف يتظاهر الدوار عند الأطفال ؟

من الصعب تقدير كيف يشعر الأطفال الصغار بالدوار , و الأطفال الكبار قد يصابون بحالة الشعور بالأشياء تدور من حولهم أو شعورهم بعدم التوازن , و في الدوار المحيطي قد يكون الدوار هو العرض الوحيد و قد يترافق مع الغثيان أو الإقياء , و أهم الأعراض الأخرى المرافقة للدوار هي مثل :

• تضاعف الرؤيا و الرأرأة

• صعوبة البلع

• شلل العصب الوجهي أو اللقوة

• التلعثم في الكلام و التأتأة

• الضعف في اليدين و القدمين

• عدم التوازن أو الترنح (يرجح هنا المنشأ المركزي للدوار )

• اضطراب الحس المحيطي ( يرجح هنا المنشأ المركزي للدوار )

ما هي أنواع الدوار ؟

هناك نوعان من الدوار حسب السبب : الدوار المركزي , و الدوار المحيطي .

ما هي أسباب الدوار عند الأطفال ؟

يحدث الدوار المحيطي عند حدوث إصابة ما في دهليز الأذن (الجزء المسؤول عن التوازن في الأذن الداخلية ) , و يحدث الدوار المركزي عن إصابة ما في الدماغ , خاصة في جذع الدماغ أو في المخيخ .

ما هي الحالات التي تترافق مع الدوار المحيطي ؟

1. دوار الوضعية السليم Benign positional vertigo

2. داء مينييه Meniere´s disease

3. التهاب دهليز الأذن الداخلية Labyrinthitis و حدوث أكثر من إصابة حول الطفل يرجح السبب الفيروسي و هو ما يسمى وباء الدوار Epidemic vertigo

4. الرض على الرأس

ما هي الحالات التي تترافق مع دوار مركزي ؟

1. احتشاء أو جلطة الدماغ و هو من أهم الأسباب المركزية

2. التصلب العديد Multiple sclerosis

3. أورام الدماغ

4. بعض الحالات الالتهابية (التهاب الأوعية )

5. بعض الأمراض العصبية التنكسية في الدماغ  Neurodegenerative illnesses

ما هي ميزات الدوار النوبي السليم Benign paroxysmal vertigo ؟

و هو من أهم أسباب الدوار عن الأطفال , و قد يلتبس مع الصرع , و ما يميزه عن الصرع هو عدم حدوث فقد الوعي , و يصيب الأطفال ما بين 1 الى 3 سنوات من العمر , حيث تنتاب الطفل نوب من البكاء , و يبدو عليه الخوف و قد يترنح في المشي و يبكي , و يصاب بالتعرق و الإقياء , ثم تغيب هذه الأعراض خلال دقائق , و تكون كل الفحوص طبيعية عدا الاختبار التحريضي الحروري

ما هي الحالات التي قد تشبه و تلتبس مع الدوار و الدوخة المتكررة عند الأطفال ؟

هناك الكثير من الحالات التي قد لا يمكن تفريقها عن الدوار عند الطفل و قد تسبب بحد ذاتها الدوار , و أهم هذه الحالات هي :

• الصرع و الاختلاج عند الاطفال

• الشقيقة عند الأطفال

• نقص سكر الدم

• التهاب العصب الدهليزي : بعد رشح و زكام عادي

• الأسباب النفسية

• التأثيرات الجانبية لبعض الأدوية مثل : amitriptyline, antihistamines, carbamazepine, clonazepam, clonidine, colistin, diazepam,, acetazolamide, dicyclomine, ethosuccimide,fenfluramine, gentamicin, griseofluvin, imipramine, indomethacin, isoniazid, kanamycin, meprobamate, minicycline,nalidixic acid, paromomycin, pethidine, phenytoin, phenothiazine, phensuccimide, piperazine, polymyxin, primidone, salicylates, sulphonamides, thiazide diuretics, thiobendazole, and trimethoprim

ما هي الفحوص التي يمكن أن تطلب للطفل المصاب بالدوار و الدوخة لمعرفة السبب؟

يمكن أن يطلب الطبي واحد أو أكثر من الفحوص التالية لتحديد سبب و منشأ الدوار عند الطفل :

• تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي

• تخطيط الرأرأة الكهربائي

• تخطيط الدماغ الكهربائي

• الاختبار التحريض الحروري caloric stimulation test

• بزل السائل الدماغي الشوكي

• تعداد الدم الكامل

ما هي معالجة الدوار عند الأطفال ؟

توصف بعض الأدوية لتخفيف الأعراض في الدوار المحيطي مثل : مضادات الهيستامين , مضادات الكولين , البنزوديازيبين , و قد تفيد بعض التمارين الخاصة , و لعلاج الدوار المركزي المنشأ يجب أولاً تحدي سبب الدوار هذا الدوار و ثم يوجه العلاج نحو هذا السبب , و يجب نصح الطفل بتجنب الوضعيات و المؤثرات التي تزيد من الدوار .

ما هو مستقبل حالة الدوار و الدوخة عند الطفل المصاب ؟

يعتمد ذلك على سبب الدوار , فالحالات العابرة تشفى خلال أسابيع الى أشهر كما في التهاب الدهليز , و يعتمد إنذار الدوار المركزي على السبب.الدكتور رضوان غزال last update 10.09.2019- مصدر المعلومات webMD