الحمول المتعددة

الحمل بتوأم

حمل التوائم

Multiple Pregnancies

نسبة الوقوع للحمول المتعددة

 إن نسبة وقوع التوأمة العفوية أعلى ما يكون لدى السود والهنود الشرقيين، يلي ذلك البيض الأوربيين الشماليين، وأخفض ما تكون لدى العروق الآسيوية، معدلات الوقوع بدقة هي كما يلي: في بلجيكا 1: 56، ولدى زنوج أمريكا 70: 1، وفي ايطاليا 86 :1، ولدى بيض أمريكا 88: 1، وفي اليونان 130:1، وفي اليابان 150:1، وفي الصين 300: 1. تعود الإختلافات في نسبة وقوع التوأمة بشكل رئيسي إلى التوائم ثنائية البيضة. تقدر نسبة وقوع الحمول الثلاثية بواحد من كل 86 2 حمل والحمول الرباعية بواحد من 86 3 حمل في الولايات المتحدة. لا تتأثر نسبة وقوع التوائم وحيدة البيضة بالعوامل العرقية أو العائلية (1000: 5 – 3) وتبلغ نسبة وقوع التوأمة المكتشفة بواسطة التصوير بالأمواج فوق الصوتية في الأسبوع 12 من الحمل 3-5%، وهي أعلى بكثير من النسبة الحادثة في أعمار حملية أكبر. إن متلازمة التوأم المتلاشي هي التي تؤدي لولادة جنين مفرد. رغم أن نسبة وقوع الحمول المتعددة الأجنة العفوية ثابتة، إلا أن النسبة العمومية للتوأمة في تزايد وذلك كنتيجة لمعالجة العقم بمحرضات الإباضة (الكلومفين ،محرضات الأقناد) والإخصاب المساعد. تشكل التوائم حوالي % 2.5 من الولادات إلا أنها تشكل % 20 من الرضع منخفضي وزن الولادة بشدة (VLBW).

أسباب الحمل بتوأم أو أكثر من طفل :

 يبدو أن وقوع التوائم وحيدة البيضة مستقل عن العوامل الوراثية، تكون الحمول متعددة البيضة أكثر شيوعاً بعد الحمل الثاني، ولدى النساء الأكبر سناً، وفي العائلات التي لديها قصة توائم متعددة البيضة. وقد تنجم عن النضج المتواقت لأجربة مبيضية متعددة إلا أنه تم وصف أجربة تحتوي بيضتين كخلة وراثية تؤدي للحمول التوأمية. تمتلك النساء اللواتي لديهن ميل للحمول التوأمية مستويات أعلى من حاثات الأقناد. وتحدث الحمول متعددة البيضة لدى العديد من النساء المعالجات للعقم.

التوائم الملتحمة conjoined twins أو التوائم السيامية (نسبة وقوعها 50000 : 1): ربما تنجم عن التأخر النسبي في انفصال التوائم وحيدة البيضة، كما هي الحال عند وجود جنينين منفصلين في كيس أمنيوسي واحد. تترافق الحالة الأخيرة مع معدل وفيات مرتفع ناجم عن انسداد الدوران الثانوي كنتيجة لانضفار الحبلين السريين. يعتمد إنذار التوائم الملتحمة على امكانية الفصل الجراحي، الذي يعتمد بدوره على درجة تشارك الأعضاء الحيوية. يختلف مكان الإتصال: توأمان متحدان عند الصدر والسرة (% 28 من التوائم الملتحمة)، توأمان متحدان عند الصدر (% 18)، توأمان متحدان عند السرة (% 10)، توأمان متحدان عند الرأس (%6)، التضاعف غير التام (%10). معظم التوائم الملتحمة إناث.

 الإلقاح الإضافي super fecundation ( هو تلقيح بيضة بجماع حدث بعد أن تكون إحدى البيضات قد لقحت مسبقاً)

الجنين الإضافي super fetation (هو التلقيح والتطور التالي للبيضة بينما يتواجد مسبقاً جنين في الرحم)

فقد افترض كتفسيرات غير شائعة للاختلافات في حجم وشكل بعض التوائم عند الولادة.

كبف أعرف اذا كنت حامل بتوام :

يقترح التشخيص قبل الولادة للحمل التوأمي من خلال حجم الرحم الأكبر من المتوقع بالنسبة لسن الحمل، اصغاء قلبين جنينيين، ارتفاع الفيتوبروتين المصلي الوالدي أو ارتفاع الـHCG في مصل الأم ويثبت بواسطة ما فوق الصوت. تكتشف % 90 من الحمول التوأمية قبل الولادة الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net -  آخر تحديث 24/07/2018 - المصدر : نلسون طب الاطفال 2016