الجذع الشرياني

الجذع الشرياني

إعلان Advertisement

الجذع الشرياني

تشوه الجذع الشرياني المشترك

الجذع الشرياني في القلب

truncus arteriosus

تشوه الجذع الشرياني في القلب هو شكل نادر من آفات القلب الخلقية المزرقة عند الأطفال , و يتكون تشوه الجذع الشرياني من وعاء شرياني وحيد ينشأ من قاعدة القلب ومنه تنشأ الشرايين الإكليلية و الجهازية و الرئوية , و تكون الفتحة بين البطينين VSD موجودة في كل الحالات تقريباً .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

لماذا يصاب الطفل بالزرقة أو الازرقاق في تشوه الجذع الشرياني في القلب ؟

يحدث تشوه الجذع الشرياني في القلب امتزاج تام للدم الوريدي الرئوي مع الدم الوريدي الجهازي ضمن الجذع , مما يؤدي لنقص الأوكسجين في كافة أعضاء جسم الطفل بما فيها الجلد و بالتالي حدوث الزرقة , و قد يترافق تشوه الجذع الشرياني في القلب إضافة مع باقي تشوهات المخروط الجذعي (رباعي فاللوت , القوس الأبهرية المتقطعة , VSD , تشوهات القوس المعزولة , الحلقات الوعائية ) مع الحذف الدقيق Microdeletion في الصبغي 22q11 (أي متلازمة دي جورج و المتلازمة الوجهية القلبية الشراعية Velocardiofacial ) .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض و علامات تشوه الجذع الشرياني في القلب ؟

  1. قد يلاحظ عند ولادة الطفل ازرقاق خفيف (زرقة ) الشدة و نفخة غير نوعية (صوت نفخة في القلب ).

  2. يتطور قصور القلب الاحتقاني خلال أسابيع حالما تهبط المقاومة الوعائية الرئوية

  3. يزداد الجريان الدموي الرئوي على حساب الجريان الدموي الجهازي .

  4. بالفحص السريري تسمع نفخة قذفية انقباضية على الحافة اليسرى للقص , و يكون ضغط النبض واسعاً

  5. يجس نبض شرياني قافز عند الطفل .

  6. يسمع بفحص الجهاز القلبي الوعائي صوت قلبي ثاني وحيد .

  7. يوجد عند 70 % من الأطفال المصابين بالجذع الشرياني ضخامة بطينية ثنائية على الECG .

  8. يلاحظ على صورة الصدر زيادة التوعية الرئوية مع ضخامة قلبية واضحة و قد يشاهد أحياناً قوس أبهرية يمنى .

  9. يحدث نقص كالسيوم الدم و يكون ظل التوتة غائباً (على صورة الصدر ) إذا ترافق الجذع الشرياني مع متلازمة دي جورج .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يتم تشخيص تشوه الجذع الشرياني في القلب ؟

يتم تشخيص تشوه الجذع الشرياني في القلب من خلال فحص الطفل و إجراء صورة للصدر و تخطيط للقلب و إجراء تصوير بالصدى للقلب (إيكوغرافي ).

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف تتم معالجة تشوه الجذع الشرياني في القلب ؟

يتم في معظم المراكز الإصلاح الجراحي لتشوه الجذع الشرياني في مرحلة الوليد (خلال الشهر الأول من عمر الطفل ), و تضمن هذا الإصلاح إغلاق الفتحة بين البطينين و فصل الشرايين الرئوية عن الجذع الشرياني و وضع قناة Conduit بين البطين الأيمن والشرايين الرئوية . الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- بتصرف عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار _ دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 13/5/2012