التهاب النخاع الرخو الحاد

أسباب الشلل الرخو الحاد عند الأطفال

Acute Flaccid Paralysis

Acute Flaccid Myelitis

AFM

الحالات المشابهة لشلل الأطفال

ما هو التهاب النخاع الرخو الحاد أو الشلل الرخو الحاد ؟

هو حالة نادرة ولكنها حالة خطيرة، حيث إنه يؤثر على الجهاز العصبي، وتحديداً منطقة في النخاع الشوكي تسمى المادة الرمادية، مما يسبب ضعف العضلات وضعف ردود الفعل في الجسم (غياب المنعكسات الوترية والعصبية )، و لوحظ زيادة في حالات الإصابة بالالتهاب منذ عام 2014 ومعظم المصابين من الأطفال الصغار، قد تسمع عن هذا الالتهاب على أنه حالة شبيهة بشلل الأطفال ولكن جميع عينات البراز من مرضى الالتهاب تكون سلبية و تنفي وجود فيروس شلل الأطفال. و سمي بالشلل الرخو بسبب الرخاوة التي تحدث في العضلات (بعكس حالات الشلل الاخرى التي تترافق مع التشنج في العضلات).

تتضمن عبارة الشلل الرخو الحاد كلاً من : التهاب النخاع الرخو الحاد و مرض شلل الأطفال و متلازمة غيلان باريه و أمراض أخرى.... و هنا تتم مناقشة التهاب النخاع الرخو الحاد.

أسباب التهاب النخاع الرخو الحاد أو الشلل الرخو الحاد :

يعتقد أن الفيروسات، بما في ذلك الفيروسات المعوية، أنها من المحتمل أن تلعب دوراً في الاصابة (بالالتهاب) لا ندري لماذا يتطور (الالتهاب) عند عدد قليل من الأشخاص بينما يتعافى معظم الأشخاص الآخرون منه و ان جميع عينات البراز من مرضى الالتهاب النخاعي التي تلقيناها أعطت نتيجة سلبية لفيروس شلل الأطفال.

و الأسباب المحتملة للالتهاب و الشلل الرخو الحاد هي :
ساهمت بيانات المراقبة التي سجلناها في خمس سنوات في تقديم أدلة مهمة لدعم الاعتقاد بان الفيروسات هي المسبب، بما في ذلك الفيروسات المعوية .

لقد كان معظم المصابين بالالتهاب يعانون من أمراض الجهاز التنفسي أو الحمى منذ عام 2014،و كان أكثر من 90 ٪ من المرضى الذين يعانون من الشلل الرخو الحاد يعانون من مرض تنفسي خفيف أو حمى بالتزامن مع عدوى فيروسية قبل أن يصابوا بالشلل الرخو.

الأمراض التنفسية والحمى الناجمة عن الالتهابات الفيروسية مثل الفيروسات المعوية شائعة، خاصة عند الأطفال، ومعظم المصابين يتعافون.

يمكن أن تسبب الفيروسات المعوية أيضًا مرضًا عصبيًا، مثل التهاب السحايا والتهاب الدماغ والضعف الحاد في الأطراف، لكنها نادرة ولا ندري لماذا يتطور الالتهاب لدى عدد قليل من الأشخاص بينما يتعافى معظم الآخرين.

كيف يسبب الفيروس الشلل الرخو الحاد و التهاب النخاع ؟

هناك عدة آليات بما في ذلك:
التأثير المباشر للفيروس على الخلايا العصبية الحركية (الأعصاب التي تجعل العضلات تتحرك) و التأثير الغير مباشرة حيث قد يؤدي فيروس إلى استجابة التهابية أو مناعية موجهة نحو الخلايا العصبية الحركية.

يضاف لذلك العوامل الوراثية التي قد يكون فيها بعض الأطفال أكثر عرضة من غيرهم.
و عامل الطقس حيث تزداد الحالات بين أغسطس وأكتوبر كان معظم المرضى قد أصيبوا بالحالة خلال الفترة ما بين آب (أغسطس) وتشرين الأول (أكتوبر)، مع حدوث زيادة في حالات الإصابة بالالتهاب كل عامين منذ 2014
وتنتشر العديد من الفيروسات بشكل شائع بين شهري أغسطس وأكتوبر، بما في ذلك الفيروسات المعوية، ويتم ربط هذه الفيروسات مؤقتًا بالشلل الرخو الحاد.
و تزامن هذا العدد الكبير من حالات الإصابة بعدد الأمراض التي تم تحديدها في عام 2014 مع تفشي مرض التهاب الجهاز التنفسي الحاد الناتج عن فيروس EV-D68 في أمريكا.
 

أهم الفيروسات التي قد تسبب الشلل الرخو الحاد و التهاب النخاع:

تم فيروس كوكساكي coxsackievirus A16 و EV-A71 و EV-D68 في السائل الشوكي لـ 4 حالات من أصل 590 حالة مؤكدة من التهاب النخاع منذ 2014، مما قد يشير إلى سبب الشلل الرخو لهؤلاء المرضى.

بالنسبة لجميع المرضى الآخرين، لم يتم الكشف عن أي عامل ممرض في السائل الشوكي لتأكيد السبب وجميع عينات البراز من مرضى الشلل الرخو التي فُحصت أعطت نتيجة سلبية لفيروس شلل الأطفال.

و في كثير من الأحيان، على الرغم من الفحوصات المكثفة لمرضى التهاب النخاع، لا توجد أي مسببات للحالة في السائل الشوكي قد يكون هذا بسبب تطهير الجسم من العوامل الممرضة أو أنه يختبئ في الأنسجة مما يجعل من الصعب اكتشافها.

الاحتمال الآخر هو أن العامل الممرض يحفز استجابة مناعية في الجسم تتسبب في تلف الحبل الشوكي.

و يتم البحث عن مسببات الالتهاب لدى بعض الأطفال الذين عانوا من الحمى و / أو أمراض الجهاز التنفسي مقارنة بمعظم الأطفال الذين لم يصابوا بعد..الدكتور رضوان غزال MD, FAAP -مصدر المعلومات : webMD - آخر تحديث :02/02/2020

أنظر أيضاً :

أعراض التهاب النخاع الرخوي الحاد

تشخيص التهاب النخاع الرخوي الحاد

علاج التهاب النخاع الرخوي الحاد

ما هو الشلل الرخوي الحاد