التهاب الكبد الوبائي ب B والزواج

خطيبي عنده عامل استرالي ايجابي

زوجي ايجابي لفيروس الكبد ب B

hepatitis b and marriage

ينتقل التهاب الكبد B بسهولة عن طريق الاتصال الجنسي ، فلماذا لا يصاب بعض الأشخاص بالتهاب الكبد B من ازواجهم رغم أنهم لم يتلقوا التطعيم او التلقيح !

و هل اتزوج شخص عنده فيروس التهاب الكبد ب ؟ او عنده العامل الاسترالي ايجابي ؟

وجود شريك واحد مصاب ، و آخر غير مصاب ، يمكن أن يضيف مزيدًا من التوتر إلى صدمة تشخيص التهاب الكبد B بعد الخطوبة أو قبلها .

يتعلق الأمر بعدة متغيرات ، مثل الحمل الفيروسي (HBV DNA) او درجة تحمل الشخص المصاب للفيروس

و هل الشخص المصاب ذكر او أنثى , فالزوج المصاب مثلاً هو أكثر قدرة على نقل العدوى الى الزوجة بسبب غزارة وجود الفيروس في السائل المنوي و الدم.

دعونا نلقي نظرة على العوامل التي تؤثر على من يصاب بالعدوى ومن لا يمارس الجنس مع شخصين. 

العوامل التي تتدخل في احتمالية نقل عدوى التهاب الكبد الفيروسي ب من الى احد الزوجين :

1-الحمل الفيروسي او شدة الإصابة:

يحتوي السائل المنوي والسوائل المهبلية و الدم على فيروس التهاب الكبد البائي او ب (HBV) ، وكلما زاد الحمل الفيروسي (او وجود عدد كبير من الفيروسات )، كلما ازدادت احتمال وجود الفيروس و سوائل الجسم.

ومع ذلك ، فإن وجود حمل فيروسي خفيف او لا يمكن اكتشافه لا يعني أنك لن تنقل العدوى لزوجك أثناء ممارسة الجنس.

حتى لو كان لدى الرجل حمولة فيروسية لا يمكن اكتشافها ، تشير الدراسات إلى أن السائل المنوي لا يزال يحتوي على بعض فيروس التهاب الكبد الوبائي ويمكن أن ينقل العدوى ، على الرغم من أن الخطر أقل.

وبالتالي فإن القاعدة هنا هي إذا كان اختبار الرجل إيجابيًا لمستضد سطح التهاب الكبد ب HBsAg او العامل الاسترالي، فيجب أن يعتبر الرجل معدياً دوماً.

2-دور الجنس:

في العلاقات بين الجنسين ، تكون النساء غير المصابات أكثر عرضة للإصابة من قبل شريك ذكر مصاب بالتهاب الكبد B ، مقارنة بالعكس.

لأن النساء هن الطرف المتلقي من السائل المنوي ، مما يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة به ما لم يتم استخدام الواقي الذكري من قبل الزوج.

عندما تكون المرأة مصابة بالتهاب الكبد B و الزوج غير مصاب، يكون الرجل غير المصاب معرضًا للخطر من خلال الاتصال المباشر مع إفرازاتها المهبلية ، ولكن هذا الاتصال يكون أقل خطورة من تعرض المرأة مباشرة للمني المُعدي أثناء الجماع.
ومع ذلك ، فإن المرأة المصابة بالحيض مع دم الحيض من المرجح أن تنشر التهاب الكبد B لأن الدم يمكن أن يحتوي على مستويات أعلى من الفيروس HBV من الإفرازات المهبلية.

3-نوع النشاط الجنسي:

بعض الأنشطة الجنسية أكثر فاعلية و خطورة في نشر التهاب الكبد B من غيرها:

يبدو أن ممارسة الجنس عن طريق الفم تقلل معدل انتقال عدوى فيروس التهاب الكبد B مقارنة بالجنس المهبلي. و هي ممارسة قليلة و غير مرغوبة من قبل اكثر الازواج

يحمل الجنس الشرجي (المحرم أصلاً ) خطرًا كبيرًا في انتقال العدوى بسبب مرور الفيروس في تشققات الشرج التي يمكن أن تحدث أثناء الاختراق ، مما يُحسن فرصة انتقال فيروس التهاب الكبد البائي.

تحمل المداعبة بالإصبع خطرًا أقل ، إلا إذا كانت المرأة المصابة حائضًا أو كان لدى الشخص كدمات أو جروح على أيديهم تسمح بدخول التهاب الكبد B في السائل المنوي أو السوائل المهبلية ،  وهنا يوصى باستخدام القفازات.

قد يكون الزوج "غير المصاب" قد أصيب سابقاً بالفعل بالتهاب الكبد الوبائي و لكنه شفي منه: لذلك عندما يتم تشخيص إصابة الشخص بالتهاب الكبد الوبائي (ب) لأول مرة، يقوم الأطباء في كثير من الأحيان باختبار الزوج فقط لمستضد التهاب الكبد الوبائي ب (HBsAg) او العامل الاسترالي، و هو يشير إلى إصابة حالية بالتهاب الكبد الوبائي B . إذا كانت الزوجة سلبية العامل الاسترالي أو كلا الزوجين سلبيي العامل الاسترالي HBsAg ، فيجب أن يتم تلقيح و تطعيم الزوجة او تطعيم الزوجين على الفور.

إذا لم يتم اختبار الزوج الآخر أيضًا من أجل المستضد السطحي لالتهاب الكبد B (مضادات HBs أو HBsAb) ، فعندئذ لا يعرف أحد ما إذا كان الفرد قد أصيب قبل سنوات (أو قبل ذلك في العلاقة) بالتهاب الكبد B وأزال العدوى الحادة.

التهاب الكبد ب الصامت :

لا يطلق على التهاب الكبد B العدوى "الصامتة" من أجل لا شيء - فالعديد من الأشخاص الذين يصابون بالتهاب الكبد B لا تظهر عليهم أي أعراض ولا يدركون أبدًا أنهم مصابون.

ونتيجة لذلك ، ربما تكون الزوجة أو الزوج الذي أثبتت سلبيته لـلعامل الاسترالي HBsAg ، مصابة بالفعل في الماضي و زالت العدوى وأصبح لديها الآن أجسام مضادة واقية لسطح التهاب الكبد البائي من أجل حمايتها إلى الأبد من الإصابة.

و هنا إذا تم تطعيمهم واختبارهم فورًا بعد التطعيم بثلاث جرعات ، فسيكون اختبارهم إيجابيًا للأجسام المضادة السطحية او العامل الاسترالي، دون معرفة أن أجسامهم المضادة ناجمة عن عدوى سابقة ، وليس بسبب التطعيم. 

الوقاية من عدوى التهاب الكبد ب عند زوجين احدهما مصاب :

1. تلقي اللقاح او التطعيم جسب تعليمات الطبيب

2. يجب تجنب الجنس الشرجي

3. ارتداء الواقي الذكري من قبل الزوج

4. ارتداء القفازات عند المداعبة

5. افحص نفسك و افحص خطيبتك (فحوص قبل الزواج )و قم بتلقي التلقيح او التطعيم على الفور إذا كان الزوج غير المصاب سلبيًا بالنسبة للمستضد السطحي الخاص بالتهاب الكبد B.

خلاصة القول ، إذا تم تشخيص أحد الزوجين ايجابي لالتهاب الكبد ب ولم يكن الآخر مصاب، فهذا ممكن و لكن غير عادي !

افحص نفسك و قم بتلقي التلقيح او التطعيم على الفور إذا كان الزوج غير المصاب سلبيًا بالنسبة للمستضد السطحي الخاص بالتهاب الكبد B....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات : AAP- Red Book - آخر تحديث - 26/08/2019