التهاب الكبد المزمن المناعي الذاتي عند الاطفال
التهاب الكبد المزمن المناعي الذاتي عند الاطفال
الالتهاب الكبدي المزمن المناعي الذاتي
Autoimmune Chonic Hepatitis
ما هو مرض التهاب الكبد المزمن المناعي الذاتي عند الاطفال؟
التهاب الكبد المناعي الذاتي , هو حديثة التهابية كبدية مستمرة تتظاهر بارتفاع التراكيز المصلية لناقلات الأمين أو الخمائر الكبدية وبوجود أضداد ذاتية مصلية لها علاقة بالكبد .
ما هي أسباب التهاب الكبد المزمن المناعي الذاتي عند الاطفال؟
أهم سبب هو تشكيل الجسم لأضداد ترى الكبد و كأنه جسم غريب و سبب ذلك غير معروف , و قد ينجم التهاب الكبد المزمن أيضاً عن الأخماج الفيروسية المستمرة أو الأدوية أو الأمراض الاستقلابية أو عوامل أخرى .
أعراض و علامات التهاب الكبد المزمن المناعي الذاتي عند الاطفال:
يميز أعراض التهاب الكبد المناعي الذاتي التنوع الكبير فيها . تتضمن الأعراض والعلامات الملاحظة في الزيارة الأولى طيفاً واسعاَ من المرض يشتمل على عددلا بأس به من الحالات اللاعرضي و آخرون يعانون من بداية حادة وحتى صاعقة له . وقد يقلد التهاب الكبد المناعي الذاتي 25-30% من المرضى التهاب الكبد الحاد .
تكونالبداية , عند معظم المصابين , مخاتلة . وقد يكونون لا عرضيين أو يعانون من التعب والدعث والتبدلات السلوكية و نقص الشهية وانقطاع الطمث عند المراهقات ولعدة أشهر أحياناً قبل بداية اليرقانأو العلامات الواسمة لمرض كبدي مميز . قد تتضمن التظاهرات خارج الكبدية التهاب المفاصل والتهاب الكلية والتهاب الغدة الدرقية وفقر الدم إيجابي اختبار كومبس والطفح الجلدي.
وقدتعكس التظاهرات السريرية البدئية عند بعض المرضى التشمع (الحبن , دوالي المري النازفة , اعتلال الدماغ الكبدي ) . يوجد عادة يرقان بسيط إلى متوسط الشدة , وقديلاحظ توسع الشعريات بشكل العنكبوت الوعائي والحمامى الراحية . يكون الكبد ممضاً غالباً ومتضخماَ بدرجة خفيفة . وقد لا يتم الشعور به عند المرضى المصابين بالتشمعوعادة ما يكون الطحال متضخماً .
الفحوص المخبرية التهاب الكبد المزمن المناعي الذاتي عند الاطفال:
هنالك ارتفاع متوسط الشدة في خمائر الكبد في المصل (دون 1000 وحدة دولية / ل عادة ) , وتتراوح تراكيز البيليروبين في المصل (بصورة مسيطرة من البيليروبين المباشر)بين 2-10 ملغ / دل . ومن الشائع حدوث انخفاض في ألبومين الدم . يتطاول زمن البروترومبين . يلاحظ أيضاً فقر دم سوي الصباغ سوي الكريات مع قلة البيض و قلةالصفيحات . يشتد ذلك مع تطور ارتفاع التوتر البابي وفرط الطحالية . يعاني معظم المرضى المصابين بالتهاب الكبد المناعي الذاتي من ارتفاع غاما غلوبولين الدم .
علاج التهاب الكبد المزمن المناعي الذاتي عند الاطفال:
يعتري المظاهر السريرية والكيميائية و الكيميائية الحيوية والنسيجية عند معظم المرضى المصابين بالتهاب الكبد المناعي الذاتي التحسن بالمعالجات بالستيروئيدات القشرية مع أو بدون جرعات منخفضة من الآزاتيوبيرين . كما يطيل من فترة البقيا عند البقيا عند معظم المصابين بالشكل الشديد من المرضى .مصدر المعلومات: كتاب نلسون طب الاطفال- الطبعة 16-آخر تحديث: 07-05-2017